性激素檢測臨床意義

云南省婦幼保健院檢驗科陳丹丹 下丘腦水平：促性腺激素釋放激素（GnRH）腦垂體水平：促卵泡激素（FSH），促黃體生成素（LH），垂體催乳素（PRL）性腺水平（睪丸，卵巢分泌）：睪酮（T），雌二醇（E2），雌三醇（E3），孕酮（P）（胎盤分泌）：胎盤催乳素（HPL），人絨毛膜性腺激素（HCG）其它：性激素結合球蛋白（SHBG），硫酸去氫表酮（DHEA-SO4），妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）

性激素檢測系列卵巢、子宮內膜與激素水平

激素的分泌調節(jié)

下丘腦——垂體——性腺?正反饋調節(jié)：排卵前雌激素↑，促垂體前葉分泌LH→促排卵?負反饋調節(jié)：黃體期雌激素較高→抑制下丘腦分泌GnRH→FSH↓，抑制卵泡發(fā)育。孕激素較高→抑制垂體前葉LH分泌→抑制排卵FSH(促卵泡激素)女性：使卵泡生成、成熟，與

LH協(xié)同促排卵 男性：作用睪丸曲細精管上皮，促精子生成

LH(促黃體生成素)女性：使卵泡成熟及雌激素合成，引起排卵，卵泡變成黃體，合成

孕酮

男性：作用間質細胞分泌睪酮；性激素六項基本臨床意義

E2

（雌二醇）

維持女性副性征，性器官發(fā)育

P（孕酮）

月經周期中起調節(jié)作用，維持妊娠所必須；是評價黃體功能及確定有無排卵的重要指標

T（睪酮）

維持男性付性征，性器官發(fā)育成熟，正常性機能PRL（泌乳素）促進乳腺泌乳；過高的PRL可抑制

LH脈沖及FSH的作用性激素六項基本臨床意義性激素六項報告單形式

檢測方法：

電化學發(fā)光使用試劑：

羅氏原裝進口檢測儀器：

羅氏電化學發(fā)光儀標本要求：

血清2ml報告日期：

3個工作日

1卵巢貯備功能

FSH,LH及比值。月經第3日采血FSH/LH<1，功能良好。如>1功能低下。LH/FSH比值，如>3，考慮多囊卵巢綜合征育齡婦女如FSH,LH持續(xù)高于上限，考慮原發(fā)性腺功能低下，卵巢功能衰退，更年期，垂體促激素瘤等FSH,LH持續(xù)減低，考慮繼發(fā)性性腺功能低下。2．E2:

育齡婦女如持續(xù)低下，見于卵巢功能早衰，絕經期3．P:

反映排卵及黃體功能。如無周期性變化考慮無排卵，排卵功能低下，黃體功能不全4．PRL:

升高見于高泌乳素素血癥，垂體泌乳素瘤，閉經溢乳綜合征5．T:

升高見于多囊卵巢，卵巢功能性腫瘤，男性化6．青春期前LH,FSH,PRL高于參考值上限，可能為性早熟。臨床應用—

卵巢功能的判定功能失調性子宮出血(功血)

無排卵性功血和排卵性功血

(1)青春期功血：雌激素低下。無排卵時孕酮低下(<10nmol/L)

(2)更年期功血：E2,P減低，F(xiàn)Sh,LH升高，F(xiàn)SH/LH>1(3)排卵期功血：E2及P分泌不足，特別是P，且非同步撤

退

其它：甲狀腺軸激素測定及腎上腺皮質功能失調引發(fā)的下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常臨床應用—卵巢功能和性腺內分泌紊亂

2.閉經病理性：子宮性，卵巢性，腺垂體性，中樞神經性等

生理性：青春期前，妊娠期，哺乳期，絕經后燈

2.1第一線激素檢測：

甲功（排除甲減），PRL↑↑（溢乳癥）

2.2第二線激素檢測：FSH,LH。鑒別：卵巢性：LH,FSH均高于40U/l,E2<73pmol/L,P<10nmol/L原發(fā)性卵巢衰竭垂體性：席恩綜合征，LH,FSH,PRL，TSH均低下垂體腫瘤，PRL,FSH,LH升高.下丘腦性：無性征發(fā)育，無嗅覺，激素低下。臨床應用—卵巢功能和性腺內分泌紊亂PRL>30ng/ml，且表現(xiàn)出月經紊亂，閉經，不孕不育時為高泌乳素血癥。腫瘤性與非腫瘤性（垂體疾病，下丘腦疾病，藥物作用等）雌激素常減低。臨床應用—高PRL及相關疾病T升高或正常,LH升高,FSH減低,LH/FSH可>3。氯米芬試驗陰性，依激素分型。

1型:LH/FSH>2.5,可有PRL升高2型:肥胖，E2減低,LH/FSH常為1-2.5

3型:T和胰島素升高,LH/FSH<1臨床表現(xiàn)：月經失調（閉經);不孕（無排卵）；多毛、痤瘡(雄激素↑）；肥胖（胰島素抵抗）氯米芬試驗：子宮出血后第5天口服氯米芬50mg/日，共5天。3周后出現(xiàn)雙相體溫而后來月經者，表明垂體，卵巢反應正常臨床應用—多囊卵巢綜合征性激素升高（T,E2）臨床應用—性早熟（真性，假性）★★兒童性早熟鑒別1、FSH、LH同時升高——真性性早熟，中樞型。2、FSH、LH不高——假性性早熟，外周型。1.更年期綜合征。絕經初期E2,P持續(xù)低水平，F(xiàn)SH,LH升高。FSH明顯高于LH絕經的典型表現(xiàn)2.早期絕經或卵巢功能早衰。FSH