神經(jīng)外科Neurosurgery1)腫瘤(2)血管性疾病腦內(nèi)腫瘤出血性疾病腦組織外腫瘤動脈瘤顱骨腫瘤動靜脈畸形脊髓腫瘤高血壓性出血脊椎腫瘤末梢神經(jīng)腫瘤缺血性疾病腦梗塞(3)外傷腦栓塞(4)畸形和發(fā)育異常性疾患5)機能性疾患神經(jīng)外科Neurosurgery顱內(nèi)高壓神經(jīng)外科Neurosurgery1)腫瘤(2)血管性疾病腦內(nèi)腫瘤出血性疾病腦組織外腫瘤動脈瘤顱骨腫瘤動靜脈畸形脊髓腫瘤高血壓性出血脊椎腫瘤末梢神經(jīng)腫瘤缺血性疾病腦梗塞(3)外傷腦栓塞(4)畸形和發(fā)育異常性疾患5)機能性疾患顱內(nèi)壓增高IntracranialHypertension顱內(nèi)壓增高目的要求1了解顱內(nèi)壓的生理,引起顱內(nèi)壓增高的機理,病因。熟悉顱內(nèi)壓增高的病因、病理生理3熟悉腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ),腦疝形成的原因、病理4掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),腦疝類型及其各型腦疝的臨床表現(xiàn)。5掌握顱內(nèi)壓增高及腦疝的診斷,治療原則及急救處理。2001年布音樂學(xué)科作為初中課程中的一門必修課程，在學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生德智體美勞等諸方面全面發(fā)展的過程中，起著非常重要的作用。同時，音樂教學(xué)也是學(xué)校實施素質(zhì)教育，發(fā)展學(xué)生良好素養(yǎng)的重要手段，特別是在音樂課堂上，學(xué)生的身心可以得以放松，學(xué)習(xí)的壓力可以在音樂中得到緩解。然而，放眼當(dāng)前的音樂課堂，其教學(xué)的現(xiàn)狀不可謂不讓人擔(dān)憂，低效甚至無效的音樂課堂比比皆是，學(xué)生在這樣的課堂中，幾乎談不上收獲，更談不上提升自己的素養(yǎng)了，音樂教學(xué)的優(yōu)勢也在這樣的氛圍中喪失殆盡。那么，面對這樣的現(xiàn)狀，我們廣大音樂教師是聽之任之，無所作為，還是面對困難，迎難而上？我認(rèn)為，唯有我們不斷優(yōu)化課堂教學(xué)，提高音樂課堂的有效性，才能重新煥發(fā)音樂課堂應(yīng)有的風(fēng)采。對此，我認(rèn)為可以從以下幾個方面著手：一、發(fā)揮音樂課堂的優(yōu)勢，激發(fā)學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的興趣興趣是最好的老師。音樂課對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣具有獨特的優(yōu)勢，作為一名音樂教師，應(yīng)該首先挖掘音樂課的學(xué)科優(yōu)勢，充分展示音樂學(xué)科的魅力，將興趣激發(fā)貫穿在課堂的始終。前蘇聯(lián)音樂教育家卡巴列夫斯基曾經(jīng)說過：“激發(fā)學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的興趣，是將音樂的魅力傳遞給學(xué)生的前提。”課堂教學(xué)中，給學(xué)生營造一個輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，將音樂學(xué)科與其它學(xué)科對學(xué)生不同的吸引力淋漓地展現(xiàn)出來，讓學(xué)生充分感悟音樂的美，特別是通過那些陶冶學(xué)生情操，蕩滌學(xué)生心靈的中外名曲的演唱，能夠激發(fā)學(xué)生對音樂的無限熱愛。當(dāng)然，教學(xué)過程的完整，流暢，教學(xué)內(nèi)容的生動活潑，貼近學(xué)生心理都會促進學(xué)生迷戀音樂，喜歡音樂，激發(fā)他們對音樂的熱情。此外，音樂課堂不斷培養(yǎng)學(xué)生的自信心，適時適當(dāng)?shù)膶W(xué)生給予及時的評價，讓學(xué)生沉浸在成功的氛圍中，擁有成就感，產(chǎn)生對音樂學(xué)習(xí)的自信，都會促進學(xué)生在課堂上輕松自如、盡情表現(xiàn)。試想，在這樣的氛圍中，學(xué)生怎能不意氣風(fēng)發(fā)，效果又怎能不高呢？二、創(chuàng)新教學(xué)方法，提高理論教學(xué)的實效音樂理論教學(xué)是初中音樂教學(xué)體系中一個非常重要的內(nèi)容，它是提升學(xué)生的音樂素養(yǎng)，發(fā)展學(xué)生音樂內(nèi)涵的必要方面。而音樂理論知識對于我們初中學(xué)生來說，又太過抽象，很多學(xué)生不易理解，因此作為教師應(yīng)該采用靈活、準(zhǔn)確生動的語言，站在學(xué)生的視角，盡量把那些抽象的知識具體化，晦澀的概念形象化，從而貼近學(xué)生的認(rèn)知，讓學(xué)生感覺淺顯易懂。例如對于二分音符、四分音符、八分音符等的教學(xué)，教師可通過讓學(xué)生分辨聲音的長短來區(qū)分，特別是將學(xué)生生活中常見的一些聲音用以舉例，讓學(xué)生結(jié)合實際充分感受，比如汽笛的聲音、喇叭的聲音，小貓、小狗的叫聲等。讓學(xué)生在具體直觀的感性認(rèn)識中，充分體會，然后再讓學(xué)生表達，比如通過拍手、跺腳的方式將相關(guān)的節(jié)奏表達出來，從而實現(xiàn)由聲音感知到動作表現(xiàn)的過渡。尤其是對于八、九年級的學(xué)生，教師更要適當(dāng)增加樂理知識，豐富學(xué)生對樂理的了解，當(dāng)然，這需要教師創(chuàng)新教學(xué)方法，讓樂理教學(xué)變得輕松易懂。此外，初中音樂新課標(biāo)明確指出“識譜是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的重要內(nèi)容，也是學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的必要環(huán)節(jié)?！币虼耍處熢谝魳方虒W(xué)中，必須注重識譜教學(xué)，既要讓學(xué)生對識譜教學(xué)興趣濃厚，又要讓學(xué)生在識譜教學(xué)中學(xué)會方法。教學(xué)中，很多學(xué)生一到唱譜，其高漲的學(xué)習(xí)熱情立馬就會下降，為此，我在教學(xué)中，創(chuàng)新方法，讓學(xué)生在對歌曲的模仿中不斷識譜，讓學(xué)生先學(xué)歌曲，再反過來識譜，通過這樣的相互補充，提升了學(xué)生的識譜本領(lǐng)。既樹立了學(xué)生學(xué)習(xí)歌譜的自信心，又促進了學(xué)生學(xué)唱歌曲的積極性。三、運用多種手段，提高歌唱教學(xué)有效性歌唱是音樂教學(xué)中主要的內(nèi)容之一，是課堂教學(xué)中最主要的教學(xué)形式，也是學(xué)生最愿意參與的。因此，教師要充分結(jié)合初中學(xué)生的心理，采用靈活多樣的方式，引導(dǎo)學(xué)生掌握歌唱的技巧。在此過程中，不僅要要求學(xué)生學(xué)會唱歌，更要學(xué)生能夠深入歌曲深處，了解藝術(shù)形象，體會作品內(nèi)涵，在表達作品時，能夠把握作品的內(nèi)容、情感、風(fēng)格，培養(yǎng)學(xué)生良好的表達方式和習(xí)慣。比如，怎樣讓學(xué)生唱的更動聽，更吸引聽眾；怎樣通過速度和音量的變化，感受出表演者對作品的詮釋；如何通過教師的引導(dǎo)，進行感情地演唱等。為此，教師要引導(dǎo)學(xué)生自主探究和不斷發(fā)現(xiàn)，體會歌唱藝術(shù)的感染力，養(yǎng)成正確的發(fā)音方法。如我在教學(xué)中，組織學(xué)生運用競賽的方式，在獨唱、對唱、齊唱，表演唱中，充分發(fā)揮學(xué)生的聰明才智，結(jié)合學(xué)生自編自創(chuàng)的作品，讓他們?nèi)プ杂杀磉_，盡情表現(xiàn)，通過這些展示學(xué)生內(nèi)心的藝術(shù)作品，吸引學(xué)生不斷超越自己。一段時間后，很多學(xué)生從開始的不敢開口到勇于開口，善于開口，不斷獲取成功與自信，逐漸增加了他們對歌唱的興趣。四、加強自身學(xué)習(xí)，提高教師音樂素質(zhì)音樂教師的專業(yè)素質(zhì)對學(xué)生有著重要的影響，作為音樂教師，只有不斷學(xué)習(xí)音樂知識，不斷充實自己，絕不能僅僅將音樂課上成唱歌課，將音樂課的功能弱化成僅僅教會學(xué)生唱幾首歌，教師要本著對學(xué)生全面發(fā)展負(fù)責(zé)的精神，從點滴做起，傳授給學(xué)生樂理知識，提高學(xué)生音樂能力，從而提升他們的音樂素養(yǎng)?？傊處熢谠O(shè)計音樂教學(xué)時，既要面向全體同學(xué)，又要貼近學(xué)生實際，因材施教，不斷激發(fā)他們音樂學(xué)習(xí)的興趣，充分挖掘?qū)W生的音樂潛能，讓學(xué)生在音樂課堂找尋到快樂，從而愛上音樂，輕松愉快的學(xué)習(xí)音樂、感悟音樂、表現(xiàn)音樂，真正高效的實現(xiàn)音樂課程的教學(xué)目標(biāo)。多年來，在片面追求升學(xué)的思潮下，學(xué)校體育教育得不到重視，特別是在農(nóng)村中學(xué)，上至學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，下至每一個學(xué)生，都認(rèn)為只要是語文、數(shù)學(xué)等升學(xué)考試必考課成績好，體育成績好不好沒關(guān)系。農(nóng)村的體育教學(xué)實際上處于一種不規(guī)范的狀態(tài)。但是要看到農(nóng)村中學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容簡單枯燥的體育課仍然表現(xiàn)出極大的熱情。雖然授課內(nèi)容單調(diào)，但體育課仍然是學(xué)生最喜歡的課程。因為在物質(zhì)條件落后、精神生活匱乏的農(nóng)村，體育課帶給孩子們“身心愉悅”的意義彌足珍貴。下面我根據(jù)自己多年的實踐，談?wù)勅绾芜M行農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)。一、要進行體育課創(chuàng)新首先要創(chuàng)造寬松、愉快的課堂教學(xué)氛圍，給學(xué)生自由發(fā)揮的機會。在教師的啟發(fā)、誘導(dǎo)下，使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)；培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、自練、自控、自評的能力，注重學(xué)生個性和創(chuàng)新能力的發(fā)展。充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位。其次要注重心理健康教育與體育鍛煉相結(jié)合，提高體育教學(xué)的心理培育效益、娛樂身心效益以及思想品德教育效益。教育學(xué)生熱愛共產(chǎn)黨、熱愛祖國，培養(yǎng)學(xué)生為祖國而鍛煉的社會責(zé)任感和獻身精神，使其有服從組織、遵守紀(jì)律、團結(jié)協(xié)作的集體主義精神，使學(xué)生具有高尚情操、強烈的民族自尊心、自豪感。在教學(xué)過程中，注重情境創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在快樂環(huán)境中學(xué)練，體驗成功，使得學(xué)生在體育課教學(xué)中身心得到協(xié)調(diào)發(fā)展。最后，教學(xué)活動要積極采用不同的尺度衡量每個學(xué)生。學(xué)生之間存在著個體差異性，只用一種標(biāo)準(zhǔn)來衡量、評價學(xué)生，顯然是不科學(xué)的，在授課時，要充分滿足不同層次學(xué)生需求，確保每一個學(xué)生受益；在評價學(xué)生時，宜采用多種尺度來衡量學(xué)生。這樣才能調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生對體育的興趣和鍛煉的習(xí)慣；才能培養(yǎng)學(xué)生的自信心。二、要設(shè)計有興趣的體育課興趣是一個人完成某項任務(wù)或活動的內(nèi)部驅(qū)動力。在設(shè)計活動時，堅持趣味性原則更顯其重要。設(shè)計的活動生活化、有趣味，學(xué)生才會有興趣，才會積極參與，克服困難堅持下來。例如斗雞游戲活動時，設(shè)計成學(xué)生喜歡的揉道的情景，學(xué)生們活動的興趣就會大大提高，否則枯燥的斗雞活動會令學(xué)生們感到乏味。如在立定跳遠(yuǎn)活動中，設(shè)計成學(xué)生感興趣的跳圈活動，學(xué)生就會感到今天上的新的內(nèi)容，會感到非常新鮮和好奇，從而提高學(xué)習(xí)的興趣，等等。農(nóng)村中學(xué)生非常喜歡游戲，所以游戲應(yīng)該是我們農(nóng)村中學(xué)體育課的重要組成部分，用游戲式體育來發(fā)展學(xué)生整體素質(zhì)。根據(jù)不同的游戲因勢利導(dǎo)、潛移默化地來全面地發(fā)展學(xué)生。通過活動和游戲去對學(xué)生進行教育，往往比空洞的說教，枯燥的文字、抽象的理論更有教育實效。三、要根據(jù)農(nóng)村實際合理地運用場地場地和器材對于體育教學(xué)，就好比一位家庭主婦離不開柴米油鹽一般，進行體育教學(xué)，場地首要條件。但擺在許多農(nóng)村學(xué)校面前的現(xiàn)實情況卻是活動場地小，不規(guī)范，不能滿足教學(xué)和學(xué)生活動的基本需要。這樣就要求我們體育教師盡量在場地問題上多想辦法，如可以在充分保障學(xué)生安全的前提下，帶領(lǐng)學(xué)生到校外活動。只要留心，校外到處都是學(xué)生活動的廣闊天地：如農(nóng)閑時的打麥場、冬天里一望無際的麥田、夏天里綠蔭連天的河堤，這些都是我們天然的運動場。在這里既保證了活動的需要，又讓學(xué)生廣泛接觸了大自然，學(xué)生的活動興趣很高，真可謂是一舉數(shù)得。四、要適當(dāng)進行室內(nèi)體育綜合課體育課教學(xué)一般以室外為主，如遇風(fēng)雨、酷暑等惡劣天氣影響就不能按原計劃進行室外課教學(xué)，所以適當(dāng)進行室內(nèi)體育課是非常有益的。室內(nèi)課教學(xué)上得好同樣可以吸引住學(xué)生。如介紹籃球、羽毛球起源，及國際比賽和我國在國際比賽中所取得的成績。隨著學(xué)生年齡的增長，知識的增多，學(xué)生渴求室內(nèi)課和室外課同樣生動活潑、豐富多彩。教師可以將自己平時在電視中、書籍中積累來的新聞性、趣味性、常識性、健康性、安全性等有關(guān)與體育知識融于一體，采取靈活多樣的教學(xué)手段和方法傳授給學(xué)生，使學(xué)生對體育產(chǎn)生興趣和愛好。五、要自己動手制作體育活動器材農(nóng)村學(xué)校經(jīng)濟條件差，不可能把所有的教學(xué)和活動器材都準(zhǔn)備齊全，所以我們從事農(nóng)村體育教學(xué)的教師要在教學(xué)中必須開動腦筋，因地制宜地自制一些活動器材。如開展踢毽子活動，就可先組織學(xué)生進行了“制毽子比賽”，這樣，既豐富了學(xué)生的課外生活，又充實了活動器材；再如學(xué)校的體操棒、跳繩、乒乓球臺等都可以通過體育教育的努力能夠完成。這樣既節(jié)約了開支，又培養(yǎng)了學(xué)生動手動腦的能力，養(yǎng)成了學(xué)生從小節(jié)儉的好習(xí)慣。我們還可以利用學(xué)生身邊常見的物品來做體育活動器材。神經(jīng)外科Neurosurgery神經(jīng)外科Neurosur1顱內(nèi)壓增高IntracranialHypertension顱內(nèi)壓增高2顱內(nèi)壓增高目的要求1了解顱內(nèi)壓的生理,引起顱內(nèi)壓增高的機理,病因。熟悉顱內(nèi)壓增高的病因、病理生理3熟悉腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ),腦疝形成的原因、病理4掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),腦疝類型及其各型腦疝的臨床表現(xiàn)。5掌握顱內(nèi)壓增高及腦疝的診斷,治療原則及急救處理。2001年布顱內(nèi)壓增高3顱腔內(nèi)容物的相對容積比腦組織病變85%血液5%腦脊液10%顱腔內(nèi)容物的相對容積比4神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件5顱內(nèi)壓增高概念:顱內(nèi)壓持續(xù)超過20kPa(200mmH2O)原因:1)與顱內(nèi)正常內(nèi)容物有關(guān)因素2)病變占據(jù)顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小1)顱內(nèi)占位性病變2)腦體積增加(3)腦脊液分泌和吸收的失調(diào)(4)顱腔狹小(5)腦血流量或靜脈壓的持續(xù)增加顱內(nèi)壓增高6影響顱內(nèi)壓增高的幾個因素(1)年齡老人腦委縮>代償空間增大一病程相對較長嬰幼兒顱縫未閉合(2)病變擴張速度(3)病變部位中線及顱后窩病變→堵塞腦脊液循環(huán)一腦積水顱內(nèi)大靜脈竇附近病變一壓迫靜脈竇(4)伴發(fā)腦水腫的程度炎癥性疾病→伴腦水腫→顱內(nèi)壓增高早期出現(xiàn)(5)全身情況嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病一繼發(fā)性腦水腫高熱加重程度影響顱內(nèi)壓增高的幾個因素7影響顱內(nèi)壓增高的因素(1)年齡老人腦萎縮嬰幼兒顱縫未閉合代償空間增大→病程相對較長10m影響顱內(nèi)壓增高的因素8影響顱內(nèi)壓增高的因素2)病變擴張速度壓力體積壓力反應(yīng)volume-pressureresponse;VPR)1秒鐘注入腦室或自腦室排除1毫升生理鹽水所引起的腦室內(nèi)壓變化體積實際體積壓力關(guān)系曲線影響顱內(nèi)壓增高的因素9影響顱內(nèi)壓增高的因素(3)病變部位影響顱內(nèi)壓增高的因素10神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件11神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件12神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件13神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件14神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件15神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件16神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件17神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件18神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件19神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件20神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件21神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件22神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件23神經(jīng)外科-Neurosurgery顱內(nèi)高壓課件24神