疑難、危重病例討論制度疑難、危重病例討論制度目的：

一、為解決疑難危重病例的診斷、治療難題，制定最佳治療方案、提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全。

二、以病例促進業(yè)務水平提高、培養(yǎng)各級醫(yī)師的臨床技能水平，加強臨床教學內涵，形成良好的學術氛圍，不斷提高醫(yī)療質量。

目的：

一、為解決疑難危重病例的診斷、治療難題，制定最佳治

討論病例的確定：1、凡入院2周（1周？3天？）仍診斷不明確或者療效較差或惡化的病例；2、住院期間相關檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導致診療方案的重大改變的病例；3、病情復雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾?。?、病種或病情復雜，或有復雜合并癥，病情較重，診斷治療均有很大難度，預后差，需慎重研究處理的急慢性患者。

討論病例的確定：1、凡入院2周（1周？3天？）討論病例的確定：5、病情危重需要多科協(xié)作搶救病例6、雖然診斷、治療均已明確，但有學術或教學意義的病例。7、科室認為必須討論的其他病例。

如：手術病人有內科疾病可能影響手術方案的討論病例的確定：5、病情危重需要多科協(xié)作搶救病例病例討論頻度

疑難患者各臨床科室或治療組應選擇適當?shù)牟±M行定期或不定期的臨床病例討論，可保持每月進行1-2次。

危重病例應隨時討論。病例討論頻度疑難患者各臨床科室或治療組應選擇適當病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：(1)治療組內討論：由經治醫(yī)師提出，治療組副主任以上醫(yī)師主持，包括治療組的其他實習醫(yī)師和住院醫(yī)師，多采取臨時討論形式，著重解決診斷和治療中的問題。

病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：(2)全科病例討論：由治療組主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級人員參加（包括護士長及責任護士）。最后形成統(tǒng)一的診療方案。病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：(3)多學科討論或邀請外院專家參加的病例討論會，則由經治科室主任提出，醫(yī)務科負責安排、組織，由經治科室主任或醫(yī)務科科長主持，并報分管副院長或院長。討論前應作好較充分的資料準備，有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加，必要時可提前將病歷摘要印發(fā)到有關醫(yī)師手中。病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：各級病例討論必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請醫(yī)務科、分管院領導參加或者由醫(yī)務科組織全院性討論。病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：節(jié)假日或急診疑難患者應由值班組副主任醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案，避免延誤病情。病例討論的流程（一）病例的提出、主持及討論參加者：病例討論的流程（二）討論前的準備：討論前由經管住院醫(yī)師將相關醫(yī)療資料收集完備，將整理好的資料交由主治醫(yī)師或主任、副主任醫(yī)師審核，并完善及修改。有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論相關人員。病例討論的流程（二）討論前的準備：病例討論的流程（三）討論的過程：先由經治醫(yī)師詳細介紹病史、各種檢查結果及診療過程，主治醫(yī)師結合文獻，以病例診斷、治療為重點，進行較全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難、本次討論的目的及關鍵的難點、疑點等問題。其他有關人員按年資由低到高順序可就病例的某些方面，結合文獻作較深入的分析討論。

病例討論的流程（三）討論的過程：病例討論的流程（三）討論的過程：有外院專家參加的病例討論會，先由本院人員發(fā)表意見，最后再請外院專家提出意見或建議。討論最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。

病例討論的流程（三）討論的過程：病例討論的流程（四）討論中的記錄：

討論過程中，主管醫(yī)師應作好書面記錄，記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職稱、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等。并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。

病例討論的流程（四）討論中的記錄：病例討論會后的記錄、登記、存檔病例討論結束后由主管醫(yī)生寫“病例討論記錄”，病例討論記錄應記錄于《惠博醫(yī)院病例討論登記本》中，經歸納后填寫《惠博醫(yī)院疑難病例討論登記表》。病例討論會后的記錄、登記、存檔病例討論結束后由主病例討論記錄的格式1、討論時間、參加人員姓名及技術職務、主持人姓名及技術職務。2、經治醫(yī)師匯報病歷摘要，提出討論與需要解決