PAGE社康衛(wèi)生監(jiān)督工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)社康衛(wèi)生監(jiān)督管理，規(guī)范社康中心執(zhí)業(yè)行為，提高社康衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司所屬各社康中心及其工作人員在開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的衛(wèi)生監(jiān)督管理活動(dòng)。（三）基本原則1.依法監(jiān)督原則：嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保社康中心的執(zhí)業(yè)活動(dòng)合法合規(guī)。2.預(yù)防為主原則：注重對(duì)社康中心執(zhí)業(yè)行為的事前、事中監(jiān)管，預(yù)防和減少衛(wèi)生安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.科學(xué)公正原則：以科學(xué)的方法和公正的態(tài)度開(kāi)展監(jiān)督工作，確保監(jiān)督結(jié)果客觀(guān)、準(zhǔn)確、公正。4.教育與處罰相結(jié)合原則：在監(jiān)督過(guò)程中，既要對(duì)違法行為依法予以處罰，又要加強(qiáng)對(duì)社康中心及其工作人員的宣傳教育，提高其法律意識(shí)和自律意識(shí)。二、監(jiān)督機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置公司設(shè)立社康衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)各社康中心的衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)行統(tǒng)一管理和指導(dǎo)。各社康中心應(yīng)明確內(nèi)部衛(wèi)生監(jiān)督管理崗位，配備專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生監(jiān)督人員。（二）公司監(jiān)督管理部門(mén)職責(zé)1.貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)社康衛(wèi)生監(jiān)督的法律法規(guī)、規(guī)章和政策，制定本公司社康衛(wèi)生監(jiān)督工作制度和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.負(fù)責(zé)對(duì)各社康中心的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、人員資質(zhì)等進(jìn)行審核和監(jiān)督檢查。3.定期對(duì)社康中心的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤復(fù)查。4.受理對(duì)社康中心及其工作人員的投訴舉報(bào)，依法查處各類(lèi)違法違規(guī)行為。5.組織開(kāi)展社康衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)和考核，提高監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)水平和執(zhí)法能力。6.負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解社康衛(wèi)生監(jiān)督工作的政策法規(guī)變化，確保公司社康衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利開(kāi)展。（三）社康中心衛(wèi)生監(jiān)督人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)本社康中心日常衛(wèi)生監(jiān)督工作的具體實(shí)施，對(duì)本社康中心各項(xiàng)衛(wèi)生工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。2.協(xié)助公司監(jiān)督管理部門(mén)開(kāi)展對(duì)本社康中心的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作，及時(shí)反饋監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并提出整改建議。3.對(duì)本社康中心工作人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高其法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。4.負(fù)責(zé)收集、整理和上報(bào)本社康中心的衛(wèi)生監(jiān)督信息，及時(shí)向公司監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告重大衛(wèi)生安全事件。5.配合公司監(jiān)督管理部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)對(duì)本社康中心違法違規(guī)行為的調(diào)查處理工作。三、執(zhí)業(yè)資格與執(zhí)業(yè)范圍監(jiān)督（一）執(zhí)業(yè)資格審核1.社康中心應(yīng)具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，且在有效期內(nèi)。2.社康中心的執(zhí)業(yè)地址、診療科目、法定代表人等登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記手續(xù)。3.社康中心從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事診療活動(dòng)。（二）執(zhí)業(yè)范圍監(jiān)督1.社康中心應(yīng)嚴(yán)格按照登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。2.禁止社康中心開(kāi)展未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，如禁止開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)、器官移植等限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)。3.社康中心開(kāi)展新的診療項(xiàng)目或引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)備案或?qū)徟?jīng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。四、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)督（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.社康中心應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書(shū)的管理，確保病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文書(shū)符合相關(guān)規(guī)定。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的醫(yī)療質(zhì)量控制，如手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、口腔科等科室的質(zhì)量管理。4.定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力。（二）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和防范，制定應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件的能力。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備的管理，確保其安全、有效運(yùn)行。醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，并有記錄。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對(duì)醫(yī)療器械、用品、環(huán)境等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，消毒效果應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。4.加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，確保藥品質(zhì)量安全。藥品應(yīng)從合法渠道購(gòu)進(jìn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配等制度，防止藥品變質(zhì)、過(guò)期、失效。五、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范監(jiān)督（一）服務(wù)行為規(guī)范1.社康中心工作人員應(yīng)著裝整齊，佩戴工作牌，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，熱情服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，保護(hù)患者的合法權(quán)益。3.按照規(guī)定的服務(wù)流程為患者提供診療服務(wù)，不得推諉、拒診患者，不得擅自縮短或延長(zhǎng)診療時(shí)間。（二）收費(fèi)管理規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得自立項(xiàng)目收費(fèi)。2.收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，向患者提供詳細(xì)的收費(fèi)清單，做到收費(fèi)公開(kāi)透明。3.加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)票據(jù)的管理，收費(fèi)票據(jù)應(yīng)真實(shí)、合法、有效，不得使用虛假票據(jù)。六、傳染病防治監(jiān)督（一）疫情報(bào)告管理1.建立健全傳染病疫情報(bào)告制度，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作。2.嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋坏貌m報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。3.發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。（二）疫情防控措施1.制定傳染病防控應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，如預(yù)檢分診、隔離觀(guān)察、消毒防護(hù)等。2.加強(qiáng)對(duì)社康中心工作人員的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高其防控意識(shí)和能力。3.做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、貯存和處置工作，防止傳染病傳播。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，并有記錄。4.加強(qiáng)對(duì)社康中心環(huán)境的清潔消毒，定期對(duì)空氣、物體表面、地面等進(jìn)行消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。七、消毒隔離監(jiān)督（一）消毒管理制度1.建立消毒隔離制度，明確消毒責(zé)任人和消毒流程，確保消毒工作落實(shí)到位。2.按照不同的消毒對(duì)象和消毒要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑，嚴(yán)格按照規(guī)定的濃度、劑量、時(shí)間進(jìn)行消毒。3.定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)消毒效果不達(dá)標(biāo)的，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。（二）重點(diǎn)部門(mén)消毒1.手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備、用品等的消毒滅菌管理。2.手術(shù)室、產(chǎn)房等部門(mén)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒效果應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。使用后的醫(yī)療器械、用品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理。3.口腔科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔診療器械的消毒管理，做到“一人一用一消毒或滅菌”。對(duì)進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。八、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督（一）管理制度1.建立健全醫(yī)療廢物管理制度，明確醫(yī)療廢物管理的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人。2.對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、貯存、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。3.醫(yī)療廢物應(yīng)按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。（二）收集與運(yùn)送1.醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)及時(shí)分類(lèi)收集，不得混放。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。2.醫(yī)療廢物的收集容器應(yīng)定期更換，保持清潔。收集后的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)運(yùn)送至貯存地點(diǎn)，不得在非貯存地點(diǎn)過(guò)夜存放。3.醫(yī)療廢物的運(yùn)送應(yīng)使用專(zhuān)用車(chē)輛，并按照規(guī)定的路線(xiàn)和時(shí)間進(jìn)行運(yùn)送。運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、散落。（三）貯存與處置1.醫(yī)療廢物應(yīng)貯存在專(zhuān)用的貯存設(shè)施內(nèi)，貯存設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.醫(yī)療廢物的貯存時(shí)間不得超過(guò)2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。3.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，按照規(guī)定的處置方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。九、投訴舉報(bào)處理（一）投訴舉報(bào)受理1.設(shè)立投訴舉報(bào)電話(huà)、郵箱等渠道，接受社會(huì)公眾對(duì)社康中心及其工作人員的投訴舉報(bào)。2.對(duì)投訴舉報(bào)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括投訴舉報(bào)人姓名、聯(lián)系方式、投訴舉報(bào)事項(xiàng)等。3.在接到投訴舉報(bào)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并告知投訴舉報(bào)人將在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)予以處理。（二）調(diào)查處理1.對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，通過(guò)查閱資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式，收集相關(guān)證據(jù)。2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依法依規(guī)對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)進(jìn)行處理。對(duì)違法違規(guī)行為，應(yīng)依法予以處罰；對(duì)存在的問(wèn)題，應(yīng)責(zé)令社康中心限期整改。3.在處理投訴舉報(bào)過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)與投訴舉報(bào)人溝通反饋處理情況，做到事事有回音，件件有著落。（三）結(jié)果反饋1.將投訴舉報(bào)處理結(jié)果以書(shū)面形式反饋給投訴舉報(bào)人，并告知其對(duì)處理結(jié)果有異議時(shí)的申訴途徑。2.對(duì)投訴舉報(bào)處理結(jié)果進(jìn)行整理歸檔，作為社康中心衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的重要資料保存。十、監(jiān)督檢查與考核（一）監(jiān)督檢查計(jì)劃1.公司監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)制定年度社康衛(wèi)生監(jiān)督檢查計(jì)劃，明確檢查內(nèi)容、檢查方式、檢查時(shí)間等。2.監(jiān)督檢查計(jì)劃應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的變化，以及社康中心的實(shí)際情況進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。（二）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：按照監(jiān)督檢查計(jì)劃，定期對(duì)社康中心進(jìn)行全面檢查。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，對(duì)社康中心的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行不定期抽查。3.專(zhuān)項(xiàng)檢查：針對(duì)某一專(zhuān)項(xiàng)工作或突出問(wèn)題，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。（三）考核評(píng)價(jià)1.建立社康中心衛(wèi)生監(jiān)督考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)社康中心的衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)行量化考核。2.考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面。3.根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)社康中心進(jìn)行排名，并將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與社康中心的績(jī)效掛鉤。對(duì)考核評(píng)價(jià)優(yōu)秀的社康中心給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核評(píng)價(jià)不合格的社康中心，責(zé)令限期整改，整改仍不合格的，依法予以處理。十一、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.公司監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)制定社康衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織監(jiān)督人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督執(zhí)法技能等方面。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織社康衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家授課或由經(jīng)驗(yàn)豐富的監(jiān)督人員進(jìn)行業(yè)務(wù)講解。2.外部培訓(xùn)：選派社康衛(wèi)生監(jiān)督人員參加衛(wèi)生行政部門(mén)或其他相關(guān)部門(mén)組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，拓寬監(jiān)督人員的視野和知識(shí)面。3.在線(xiàn)學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，組織監(jiān)督人員參加在線(xiàn)學(xué)習(xí)課程，提