實(shí)習(xí)生畢業(yè)考試一一針灸技能試題答案1、請說出臺谷、天樞、足三里的定位及主治。(1)合谷【定位】：在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?骨槌側(cè)的中點(diǎn)處。簡便取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、示指之間的指蹉緣上，當(dāng)拇指尖下是穴?！局髦巍浚孩兕^痛、目赤腫痛、齒痛、鼻蛆、口眼喝斜、耳聾等頭面五官諸疾；②發(fā)熱惡寒等外感病證，熱病無汗或多汗；③經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)病證。⑵天樞【定位】：臍中旁開2寸?！局髦巍浚孩俑雇?、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證；②月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患。⑶足三里【定位】：犢鼻穴下3寸，脛骨前崎外1橫指處。2、請演示曲池、三陰交的定位及操作方法。⑴曲池【定位】：屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上森連線中點(diǎn)?！静僮鳌浚褐贝?.51寸。⑵三陰交【定位】：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣?！静僮鳌浚褐贝?-1.5寸。孕婦禁針。3、請敘述下關(guān)及聽宮的操作方法和注意事項(xiàng)。⑴下關(guān)【操作】：直刺0.5~1寸。【注意事項(xiàng)】：留針時不可做張口動作，以免折針。⑵聽宮【操作】：張口，直刺1T.5寸。【注意事項(xiàng)】：留針時應(yīng)保持一定的張口姿勢。4、請說出風(fēng)池穴的定位、主治和操作方法?！径ㄎ弧浚盒劓i乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。【主治】：①中風(fēng)、癲癇、頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)風(fēng)所致的病證；②感冒、鼻塞、a蛔、目赤腫痛、口眼斜等外風(fēng)所致的病證；③頸項(xiàng)強(qiáng)痛?！静僮鳌浚横樇馕⑾拢虮羌庑贝?.8-1.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。深部中間為延髓，必須嚴(yán)格掌握針刺的角度與深度。5、請說出太沖穴的定位，內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴的定位及主治。⑴太沖【定位】：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中?！局髦巍浚孩僦酗L(fēng)、癲癇、小兒驚風(fēng)、頭痛目眩、耳鳴等肝經(jīng)風(fēng)熱病證；②月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏等婦科經(jīng)帶病癥；③黃疸、脅痛、腹脹、嘔逆等肝胃病癥；④瘙閉、遺尿；⑤下肢痿痹、足附腫痛。⑵內(nèi)關(guān)【定位】：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與槌側(cè)腕屈肌腱之間?！局髦巍浚孩傩耐?、胸悶、心動過速或過緩等心疾；②胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證；③中風(fēng)；④失眠、郁病、癲狂癇等神志病證；⑤眩暈癥，如暈車、暈船、耳源性眩暈；⑥肘臂攣痛。（3）外關(guān)【定位】：腕背橫紋上2寸，尺骨與樓骨正中間?！局髦巍浚孩贌岵?；②頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官病證；③痕痂；④脅肋痛；⑤上肢痿痹不遂。6、請說出委中、太溪、照海的定位及主治。⑴委中【定位】：胭橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間?！局髦巍浚孩傺惩?、下肢痿痹等腰及下肢病證；②腹痛，急性吐瀉；③小便不利，遺尿；④丹毒。⑵太溪【定位】：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處?！局髦巍浚孩兕^痛、目眩、失眠、健忘、遺精、陽痿等腎虛證；②咽喉腫痛、齒痛、耳鳴、耳聾等陰虛性五官病證；③咳嗽、氣喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴、小便頻數(shù)、便秘；⑤月經(jīng)不調(diào)；⑥腰脊痛，下肢厥冷。⑶照?！径ㄎ弧浚簝?nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處?！局髦巍浚孩偈?、癲癇等精神、神志疾患；②咽喉干痛、目赤腫痛等五官熱性疾患；③月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺等婦科病證；④小便頻數(shù)、痛閉。7、請闡述神闕及水溝穴的主治病證。⑴神闕【主治】①虛脫、中風(fēng)脫證等元陽暴脫證；②腹痛、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘、脫肛等腸腑病證；③水腫，小便不利。⑵水溝【主治】：①昏迷、暈厥、中風(fēng)、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重癥，為急救要穴之一；②瘴癥、癲狂癇、急慢性驚風(fēng)等神志病證；③鼻塞、鼻岫、面腫、口、齒痛、牙關(guān)緊閉等面鼻口部病證；④閃挫腰痛。8、請說出陽陵泉及豐隆的定位及主治。⑴陽陵泉【定位】：腓骨小頭前下方凹陷中?！局髦巍浚孩冱S疸、脅痛、口苦、嘔吐、吞酸等肝膽犯胃病證；②膝腫痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝關(guān)節(jié)疾患；③小兒驚風(fēng)。⑵豐隆【定位】：外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前崎外2橫指（中指）處?！局髦巍浚孩兕^痛、眩暈；②癲狂；③咳嗽痰多等痰飲病證；④下肢痿痹；⑤腹脹，便秘。9、請敘述隔俞及腎俞的定位及主治。⑴隔俞【定位】：第7胸椎棘突下，旁開L5寸?！局髦巍浚孩賴I吐、呃逆、氣喘、吐血等上逆之證；②貧血；③癮疹，皮膚瘙癢；④潮熱、盜汗。⑵腎俞【定位】：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸?！局髦巍浚孩兕^暈、耳鳴、耳聾、腰酸痛等腎虛病證；②遺尿、遺精、陽痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證。10、請敘述并演示捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉和提插補(bǔ)瀉的方法。⑴捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、示指向后者為補(bǔ)法。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向后、示指向前者為瀉法。⑵提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力者為主者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者為瀉法。11、請敘述并演示隔姜灸的方法。將鮮姜切成直徑大約2s3cm,厚cm約0.2~0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的臉穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的狀數(shù)以使皮膚紅潤而不起皰為度。12、請敘述并演示溫和灸的方法。施灸時將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的月俞穴部位或患處，距皮膚2?3cm左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸蛔仆礊橐?，一般每處?0~15分鐘，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。13、請敘述并演示雀啄灸的方法。施灸時，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。14、針灸時若患者出現(xiàn)暈針，應(yīng)如何處理？⑴立即停止針刺，將針全部起出。（1分）⑵使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后。（3分）（3）重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴。（3分）⑷若仍人事不省，呼吸細(xì)微，可考慮配合其他治療或采用急救措施。（3分）15、請回答針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的治法、主穴，敘述并演示其毫針操作。⑴治法：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。⑵主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。⑶操作：內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45。，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動感。余穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。16、請回答針灸治療急性哮喘的治法、主穴，并演示其操作方法。⑴治法：除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。⑵主穴：天樞、上巨虛、陰陵泉、水分。⑶操作：毫針瀉法。神闕用隔姜灸法。17、請回答針灸治療實(shí)證痛經(jīng)的治法、主穴、配穴，并演示其操作方法。⑴治法：行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及人脈穴為主。⑵主穴：三陰交、中極、次醪。⑶配穴：寒凝者，加歸來、地機(jī)；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞、氣海；脅痛者，加陽陵泉、光明；胸悶者，加內(nèi)關(guān)。⑷操作：毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。18、請回答針灸治療膽道蛔蟲癥的治法、主穴、配穴，并演示其操作方法。⑴治法：解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。⑵主穴：膽囊穴、陽陵泉、迎香、四白、鳩尾、日月。⑶配穴：嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。⑷操作：毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針1~2小時。19、請說出并演示走罐法的操作及適用范圍。走罐法，亦稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤滑劑，再將罐拔住。然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐起下。此法適用于面積較大、肌肉豐富的部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。20、請演示閃火法拔罐的操作。（10分）⑴暴露應(yīng)拔罐的部位。（2分）⑵準(zhǔn)備好相應(yīng)物品，如鑲子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等。（2分）⑶用鑲子夾住一個酒精棉球，用火點(diǎn)燃，使火球在罐內(nèi)繞1~3圈后將火退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔罐的部位。（4分）⑷使其吸住皮膚10?15分鐘。（2分）21、請演示投火法拔罐的操作。（10分）⑴暴露應(yīng)拔罐的部位。（2分）⑵準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品，如紙片、棉花、火柴、玻璃罐等。（2分）⑶將棉花點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，吸附在皮膚上。（4分）⑷此法由于罐內(nèi)有燃燒物質(zhì)，容易落下燙傷皮膚，故適宜側(cè)面橫拔。（2分）22、請演示夾持進(jìn)針法的操作。（10分）⑴用嚴(yán)格消毒的左手拇指、示指夾住針身下端，將針尖固定在所刺臉穴的皮膚表面位置。（4分）⑵右手捻動針柄，將針刺入臉穴。（4分）⑶此法適用于長針進(jìn)針（由考官提問）。（2分）23、請演示舒張進(jìn)針法的操作。（10分）⑴用左手示、中二指或拇、示二指將所刺臉穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊。（4分）⑵右手持針，使針從左手示、中二指或拇、示二指的之間刺入。（4分）⑶此法主要用于皮膚松弛部位的月俞穴（由考官提問）。（2分）24、請演示提捏進(jìn)針法的操作。（10分）⑴用左手拇、示二指將所刺臉穴部位的皮膚提起。（4分）⑵右手持針，從捏起的上端將針刺入。（4分）⑶此法主要用于皮肉淺薄部位的月俞穴（由考官提問）。（2分）25、請演示艾條溫和灸的操作。（10分）⑴將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)施灸部位，約距皮膚2~3厘米，進(jìn)行熏烤。（3分）⑵使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10T5分鐘，至皮膚紅暈為度。（4分）⑶對于昏厥、局部知覺減退的患者，醫(yī)者可將中、示二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，以感知患者局部受熱程度，隨時調(diào)節(jié)施灸距離，防止?fàn)C傷。（3分）26、請演示艾條雀啄灸的操作。（10分）⑴將點(diǎn)燃的艾條的一端與施灸部位皮膚的距離不固定。（4分）⑵象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸。（3分）⑶灸至皮膚潮紅為度。（3分）27、請回答對彎針的處理。（10分）⑴出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。（2分）⑵如骨柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。（2分）⑶若彎曲角度過大時，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。?分）⑷若由病人移動體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起。（2分）⑸切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。（2分）28、請回答對滯針的處理。（10分）⑴若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可以采用如下方法：①稍延長留針時間（1