急性腦疝的護理第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月腦疝的定義腦疝；當顱腔內某一分腔有占位性病變時，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入生理空間或裂隙，產生相應的臨床癥狀和體征。第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月病因

顱內血腫，腫瘤等病變導致顱內各分腔內壓力不一時引起腦疝第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月分類

（一）小腦幕切跡疝；幕上的腦組織（顳葉的海馬回、鉤回）通過小腦幕切跡被擠向幕下（二）枕骨大孔疝；小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內（三）大腦鐮下疝；一側半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔擠入對側分腔第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

（一）小腦幕切跡疝；幕上的腦組織（顳葉的海馬回、鉤回）通過小腦幕切跡被擠向幕下。顱內壓增高癥狀伴有煩躁不安，進行性意識障礙，病側瞳孔逐漸散大，直接或間接光反射消失，如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側瞳孔散大，光反應消失，運動障礙繼續(xù)發(fā)展為去大腦強直，生命體征的紊亂第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月小腦幕裂孔疝（顳葉鉤回疝）

頭痛嘔吐明顯加劇

意識障礙進行性加重

病側瞳孔開始短暫縮小，繼之逐漸散大，光反射減弱或消失。

病側錐體束征陽性：對側面、舌癱、病理證+、肢體中樞癱。

Cushing反應第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)（二）枕骨大孔疝：小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內。生命體征紊亂出現(xiàn)較早，呼吸最早出現(xiàn)變化，呼吸驟停發(fā)生較早，意識障礙出現(xiàn)較晚第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月枕骨大孔疝顱內壓增高的癥狀：劇烈頭痛，反復嘔吐。意識改變：出現(xiàn)較晚。瞳孔改變：無明顯變化。運動障礙：頸項強直、疼痛。生命體征紊亂：呼吸最早出現(xiàn)變化，呼吸驟停發(fā)生較早第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月癥狀：“三主征”、神經(jīng)損害、

輔檢：顱內壓監(jiān)測、頭顱X線平片、腦超聲、顱腦造影、CT、MRI診斷第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

病因治療

對癥治療脫水療法：限入量、日需量1500ml使用脫水劑激素：DXM、甲強龍氧療法其它：亞低溫治療第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月顱腦內減壓

腦室穿刺排液或引流

減壓術：去骨力、減壓術中內減壓、切除腦組織第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

2瑞氏基線（RM）1OM3眉聽（EM）圖1-4-1頭部CT和MRI常用的橫斷面掃描基線1.眶耳（OM）線：由此外眥至外耳道的連線2.瑞氏基底（RB）線：眶下緣至外耳道的連線3.眉聽（EM）線：眉毛上緣中點至外耳道的連線第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月處理原則

（一）早發(fā)現(xiàn)，早處理，盡快手術去除病因（二）病變無法切除者，可通過腦脊液分流術或減壓術第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護理措施

（一）正確評估患者生命體征和神經(jīng)體征，立即通知主管醫(yī)生（二）快速打開靜脈通路，立即予20%甘露醇250ml靜脈快速滴注（三）保持呼吸道通暢，并給予心理護理第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月急救護理措施（四）密切觀察病情變化，緊急護送行CT檢查（五）做好緊急手術的準備，理全發(fā)，備血等（六）保持舒適，避免顱內壓增高的各種誘因（七）監(jiān)測：神經(jīng)系統(tǒng)、生命體征、SpO2、尿量等第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月顱內高壓的護理

（一）一般護理（1）體位：抬高床頭15至30度（2）給氧（3）適當控制輸液量（4）維持正常體溫防止感染第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月顱內高壓的護理（二）防止顱內壓驟然升高護理（1）休息，避免情緒激動（2）保持呼吸道通暢（3）避免激烈的咳嗽和便秘（4）控制癲癇發(fā)作（5）躁動處理第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月顱內高壓的護理（三）密切觀察病情變化（1）意識狀態(tài)分級：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷（2）Glasgow昏迷評分法（3）生命體征變化（4）瞳孔的變化：患側瞳孔由小變大（5）顱內壓的監(jiān)測（6）癥狀及體征：顱內高壓三主癥第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月顱內高壓的護理（四）藥物治療的護理（1）脫水治療：高滲性和利尿性脫水劑（2）激素治療：地塞米松第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月冬眠低溫治療護理（五）冬眠低溫治療護理（1）單人房間，光線暗，室溫18~20℃（2）冬眠Ⅰ號半小時后物理降溫，每小時下降1℃，肛溫32~34℃（3）觀察意識、瞳孔、生命體征，收縮壓小于100mmHg，脈搏大于100次/分，停止冬眠治療（4）輸液量小于1500ml/日，鼻飼溫度與體溫相同（5）預防并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷、心率失常、凝血障礙等（6）緩慢復溫，防止反跳第21頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育

宣教如何觀察各種顱內壓增高癥狀：頭痛、惡心、嘔吐等，教會患者及家屬分辨腦疝的先兆癥狀和避免誘發(fā)因素。鼓勵患者適當鍛煉，每日進行可耐受的活動以不出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀為宜。加強營養(yǎng)，多攝入高蛋白，富含維生素、纖維素，易消化的食物。樹立恢復疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的變化。宣教正確服用藥物（藥物名稱、劑量、作用、用法、副作用），切忌自行停藥。如停藥和減量，需根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)