拖欠工程款仲裁申請(qǐng)書申請(qǐng)人：XXX建筑有限公司被申請(qǐng)人：YYY工程有限公司一、申請(qǐng)人的基本情況申請(qǐng)人名稱：XXX建筑有限公司。申請(qǐng)人住所地：XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號(hào)。法定代表人姓名及職務(wù)：XXX，法定代表人。委托代理人姓名及職務(wù)：XXX，法務(wù)部經(jīng)理。二、被申請(qǐng)人的基本情況被申請(qǐng)人名稱：YYY工程有限公司。被申請(qǐng)人住所地：YYY市YYY區(qū)YYY路YYY號(hào)。法定代表人姓名及職務(wù)：YYY，法定代表人。委托代理人姓名及職務(wù)：YYY，法務(wù)部經(jīng)理。三、仲裁請(qǐng)求的事項(xiàng)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了一份工程承包合同，約定申請(qǐng)人負(fù)責(zé)建造YYY市某工程，被申請(qǐng)人支付工程款人民幣XXX萬(wàn)元。合同約定，工程完成后，申請(qǐng)人應(yīng)向被申請(qǐng)人提供完工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及相應(yīng)驗(yàn)收材料，被申請(qǐng)人在確認(rèn)合格后，支付工程款。申請(qǐng)人已按照合同約定完成工程建設(shè)，提供了完工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及相應(yīng)驗(yàn)收材料。被申請(qǐng)人未按合同約定支付工程款造成申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失，請(qǐng)求對(duì)方支付工程款人民幣XXX萬(wàn)元，并承擔(dān)申請(qǐng)人的仲裁費(fèi)用。四、仲裁請(qǐng)求的理由和事實(shí)依據(jù)根據(jù)工程承包合同，申請(qǐng)人應(yīng)向被申請(qǐng)人提供完工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及相應(yīng)驗(yàn)收材料，被申請(qǐng)人確認(rèn)合格后，應(yīng)立即支付工程款。申請(qǐng)人已經(jīng)提供了完工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及相應(yīng)驗(yàn)收材料，但被申請(qǐng)人未在確認(rèn)驗(yàn)收合格后支付工程款，已經(jīng)違反了合同約定。申請(qǐng)人已經(jīng)多次催促被申請(qǐng)人支付工程款，但被申請(qǐng)人仍然未能按照約定進(jìn)行支付，導(dǎo)致申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。申請(qǐng)人多次與被申請(qǐng)人進(jìn)行協(xié)商，并多次發(fā)出催款函，但被申請(qǐng)人仍然未能履行支付義務(wù)，故申請(qǐng)人只能向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付工程款。五、仲裁請(qǐng)求的具體事項(xiàng)和依據(jù)被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付工程款人民幣XXX萬(wàn)元。依據(jù)：《中華人民共和國(guó)合同法》第一百五十八條、第一百七十條。被申請(qǐng)人應(yīng)承擔(dān)申請(qǐng)人的仲裁費(fèi)用。依據(jù)：《中華人民共和國(guó)仲裁法》第五十二條、第五十三條。六、仲裁請(qǐng)求的證據(jù)及證據(jù)來(lái)源工程承包合同。申請(qǐng)人提供的完工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及相關(guān)驗(yàn)收材料。申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人發(fā)出的催款函及回執(zhí)。被申請(qǐng)人未進(jìn)行支付工程款的證據(jù)。七、仲裁請(qǐng)求的仲裁機(jī)構(gòu)及仲裁人的選擇仲裁機(jī)構(gòu)：XXX仲裁委員會(huì)。申請(qǐng)人選擇仲裁員：XXX。被申請(qǐng)人選擇仲裁員：YYY。八、雙方的聯(lián)系方式申請(qǐng)人：-聯(lián)系人：XXX-聯(lián)系電話：XXX-通信地址：XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號(hào)被申請(qǐng)人：-聯(lián)系人：YYY-聯(lián)系電話：YYY-通信地址：YYY市YYY區(qū)YYY路YYY號(hào)本申請(qǐng)書系申請(qǐng)人XXX建筑有限公司的合法代表人簽署，本申請(qǐng)書及其附件系合法、真實(shí)、完整的。在法律允許的范圍內(nèi)，申請(qǐng)人同意根據(jù)中國(guó)法律受到負(fù)面評(píng)價(jià)，自愿接受行業(yè)自律組織及其他機(jī)構(gòu)的誠(chéng)信考核，并愿意主動(dòng)公示和接受社會(huì)監(jiān)督，保證如實(shí)披露有關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)并提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信