何春美：縮窄性腱鞘炎何春美：縮窄性腱鞘炎何春美：縮窄性腱鞘炎縮窄性腱鞘炎手術(shù)配合與護理日間手術(shù)室何春美概念腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結(jié)合,具有固定、保護和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引起腫脹,稱為炎。若不治療,便有可能發(fā)展成永久性活動不便。隨著市場經(jīng)濟的開放，社會經(jīng)濟主體多元發(fā)展，在農(nóng)村拜金主義一時盛行，社會風(fēng)氣一定程度在滑坡，社會和家長以分?jǐn)?shù)、升學(xué)率論辦學(xué)質(zhì)量，造成德育的地位低下。因此，提高德育工作的針對性和實效性，成為迫在眉睫的大事。一、農(nóng)村小學(xué)德育的現(xiàn)狀及其成因（1）社會層面。當(dāng)前社會上的負面影響太多，社會文化垃圾對學(xué)生成長的危害越來越大。不健康的社會文化、網(wǎng)絡(luò)文化，對涉世不深、抗誘惑力不強的少年兒童產(chǎn)生的危害是很深的。拜金主義、個人主義、享樂主義和封建迷信、愚昧落后甚至反動觀點的影響，使少年兒童形成了消極的人生觀、扭曲的價值觀、顛倒的榮辱觀。（2）家庭層面。學(xué)生與外界接觸相對較少，家長的文化層次較低，缺乏家庭教育的基本知識，無法正確教育孩子。注重孩子的物質(zhì)需求；關(guān)心孩子的成績。忽視品德教育、良好習(xí)慣的培養(yǎng)。家庭教育缺乏科學(xué)性，不知“其身正，不令則行；其身不正，雖令不行”的道理。家庭教育缺乏條理性，孩子的心理素質(zhì)不穩(wěn)定，情緒變化大。（3）學(xué)校層面。學(xué)校德育工作表現(xiàn)為封閉性，教師和學(xué)生不關(guān)注社會的變革，不積極研究社會的價值觀念，德育工作將遇到實際的許多困難。（4）教師層面。教師存在怕苦和怕羞心理，不喜歡利用校外人士的教育力量來教育學(xué)生，制約了德育工作的?_展，影響了德育工作的成效。（5）學(xué)生層面。學(xué)生像是長在溫室里的花草，一遇到低溫就不行，“溫室效應(yīng)”嚴(yán)重制約了學(xué)生的健康成長。學(xué)生個體缺乏自省機制，德育事倍功半。二、突破農(nóng)村小學(xué)德育瓶頸的理論支撐社會和家庭對學(xué)校德育工作的不理解。家長最希望看得見、摸得著、立竿見影、一勞永逸的德育效果，社會和家庭對學(xué)校德育工作的期望值不切實際的過高。德育強行向?qū)W生灌輸共產(chǎn)主義道德，任意拔高，甚至上升到意識形態(tài)的高度。傳統(tǒng)的教育，把學(xué)生看成一張白紙，德育是一個筐，什么都往里裝。德育沒有扎實可行的分階段目標(biāo)，沒有一種循序漸進的螺旋式上升的序列，共產(chǎn)主義道德信念最終成為空中樓閣，水中望月。譬如在課堂上問怎么“吃水果”，學(xué)生會講誰誰先吃，回到家里卻把水果吃個精光，瓜皮留給父母?！耙胱尰臎龅耐恋夭婚L雜草，那就在它的上面種上莊稼?！毙抡n程理念指導(dǎo)下的德育不是教給孩子們特定的知識，而是在孩子們的心田悄悄播下些什么。不能簡單地告訴學(xué)生應(yīng)該這樣做或者那樣做，而是應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生道德思辨能力和道德選擇能力。讓學(xué)生深入家庭，了解父母創(chuàng)業(yè)的艱難，與他們比童年；讓學(xué)生深入農(nóng)村，了解村莊的過去和現(xiàn)在，用身邊的變化來感受農(nóng)民的幸福生活，公式化的表揚、藝術(shù)化地激勵，不是人性化的關(guān)愛，而是膚淺德育的表現(xiàn)，更是教育者不負責(zé)任的表現(xiàn)。三、實施新課標(biāo)下農(nóng)村小學(xué)德育的對策1.德育工作要創(chuàng)新。（1）教育手段要新。面對電視、網(wǎng)絡(luò)文化的傳播，教育手段必須跟上學(xué)生的發(fā)展。教師要充分運用課件、動畫、音樂合成等現(xiàn)代化手段，撥動學(xué)生內(nèi)心的琴弦。（2）教育形式要新。社會的發(fā)展，學(xué)生的認(rèn)識觀念、價值取向和行為方式悄然發(fā)生變化，教育形式必須跟上學(xué)生發(fā)展的需要，要善于使用網(wǎng)絡(luò)教育資源。（3）教育內(nèi)容要新。德育的內(nèi)容要與時俱進。要善于創(chuàng)設(shè)活動契機，通過豐富多彩的活動，培養(yǎng)孩子們愛祖國、愛家鄉(xiāng)的情感?；顒右嫦蛉w學(xué)生。2.注重從小事抓起。小學(xué)生年齡小，交往圈子小，只有從小事抓起，才能收到顯著的效果。德育工作必須圍繞生活、學(xué)習(xí)的小事，根據(jù)學(xué)生的理解能力和認(rèn)識規(guī)律開展工作。從小進行道德和規(guī)范教育，提出的目標(biāo)和要求要小，體現(xiàn)出層次性與遞進性。開展的活動要小。德育的內(nèi)涵，讓學(xué)生從每一件小事的體驗中升華。3.要建立起家庭、學(xué)校和社會三位一體的德育網(wǎng)絡(luò)，使各種力量形成合力。（1）要爭取鎮(zhèn)、村的支持，在其統(tǒng)籌干預(yù)和協(xié)調(diào)下，構(gòu)建天橋區(qū)域良好的育人環(huán)境，形成和諧的學(xué)校教育、家庭教育、社區(qū)教育三位一體的教育網(wǎng)絡(luò)。與縣關(guān)工委建立聯(lián)系，盡力為少年兒童的健康成長辦實事，做好事。學(xué)校要建立《家長學(xué)校管理制度》、《家訪制度》等一系列的規(guī)章制度，辦好《好家長》報等。（2）引導(dǎo)學(xué)生“走出去”，讓孩子們充分感受村外的世界，感受祖國建設(shè)的成就，感受科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，感受社會文明的進步。（3）營造校園特色文化。校園文化建設(shè)以小學(xué)生喜聞樂見的形式進行，通過情理交融、潤物無聲的滲透式教育，通過內(nèi)省，不斷反思，容易被小學(xué)生所接受，收到事半功倍的效果。建設(shè)“特色園”，可以讓學(xué)生用多種形式描繪美麗的校園；可以組織校園或校園一角最佳設(shè)計方案大賽；可以對校園景觀提出修改性意見；可以組織每一屆的學(xué)生寫雕塑介紹詞，賦予它新的歷史意義……建立“校園特色長廊”，內(nèi)容經(jīng)常調(diào)換，開展相關(guān)活動。新鮮的內(nèi)容富有時代的氣息，引導(dǎo)學(xué)生去欣賞、去思考、去實踐、去創(chuàng)造，提高審美鑒賞能力和創(chuàng)造能力。命名“校園特色班”，教室文化建設(shè)是一門科學(xué)，一種藝術(shù)，更是學(xué)生生命的外顯，是一個動態(tài)的過程，不僅能給學(xué)生以知識，還創(chuàng)設(shè)一個適合學(xué)生身心發(fā)展、凈化心靈、陶冶精神的環(huán)境。學(xué)校文化是以“隱性課程”的面目出現(xiàn)的，并通過創(chuàng)設(shè)良好的精神氛圍與之相適應(yīng)的和諧的物質(zhì)環(huán)境，以其特有的潛在的作用，影響、熏陶著學(xué)生的思想、情感，改造著學(xué)生的內(nèi)心世界，形成牢固的道德觀念，從而完成對學(xué)生人格的塑造。學(xué)校、家庭和社會必須有效地協(xié)調(diào)與配合，而教師是三方協(xié)調(diào)與配合的重要力量，擔(dān)負著極為重要的作用。摘要：隨著新課標(biāo)的實行，越來越多的學(xué)校開始把教育的重點放在對學(xué)生綜合素質(zhì)的開發(fā)上，這種素質(zhì)不僅是讓學(xué)生對現(xiàn)有考試體系有所認(rèn)識和理解，更是一種對我國深層次文化的體會和傳承。古詩詞中蘊含的中國文化博大精深，學(xué)校從小學(xué)生入手，從小就對學(xué)生進行文化熏陶，對小學(xué)生的古詩詞教育有更嚴(yán)格的要求。本文主要對當(dāng)今小學(xué)語文古詩詞教學(xué)的意義進行探討，分析當(dāng)今小學(xué)古詩詞教學(xué)中存在的問題與不足，并針對其中問題提出一些改進策略。從過去的小學(xué)語文教學(xué)狀況來看，很多教師在教學(xué)中更習(xí)慣將教學(xué)重點放在對字詞及詩詞背誦默寫的練習(xí)上，而往往對詩詞涵義沒有過多重視，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時感覺枯燥無味，容易對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦懈怠的情緒，非常不利于學(xué)生對古詩詞的學(xué)習(xí)與理解。從某種意義來講，古詩詞是我國古老文化的延續(xù)和發(fā)展，我們學(xué)習(xí)它不僅是為了應(yīng)對考試，更多的是為了體會古代詩人對國家和社會的情感和寄托，是為了將這種文化、精神延續(xù)下去，開發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，讓學(xué)生更好地認(rèn)識語文這門學(xué)科。一、小學(xué)語文古詩詞教學(xué)的意義1.提高道德素質(zhì)，弘揚民族文化古詩詞中包含古人對自然的感悟，對人生哲理的思考，對自身情感的宣泄，對生命演換的探索，從某種角度來講，古詩詞是古代詩人智慧的結(jié)晶，是我國傳承文化的精髓。我國是禮儀大國，而每個人對于文化的傳承都有著不可推卸的責(zé)任，因此，從小學(xué)就開始學(xué)習(xí)古詩詞，讓學(xué)生從小接受古詩詞熏陶，體會古人的情感和思想，給學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和社會觀，發(fā)揚我國的民族文化，在潛移默化中提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)。2.培養(yǎng)創(chuàng)新思維，加強審美教育江澤民同志說過，創(chuàng)新是一個民族發(fā)展的靈魂，一個國家進步的動力。學(xué)生是這個國家發(fā)展的基礎(chǔ)和未來的希望，只有培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，促進他們的審美教育，才能使國家和社會發(fā)展經(jīng)久不衰。古詩詞將意境美、哲理美和音韻美和諧地融合在一起，學(xué)生在學(xué)習(xí)古詩詞的過程中用心感受其中的美感，從而激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，讓學(xué)生感受美、發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美，從而培養(yǎng)學(xué)生正確的審美觀。二、小學(xué)語文古詩詞教學(xué)中存在的問題1.教學(xué)內(nèi)容死板枯燥，學(xué)生缺少學(xué)習(xí)熱情小學(xué)主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容就是古詩詞，古詩詞短小精悍、寓意深刻，但是對于小學(xué)生來說，學(xué)習(xí)過程最容易產(chǎn)生枯燥厭倦的情緒，缺少學(xué)習(xí)古詩詞的熱情和興趣。從調(diào)查結(jié)果來看，很多老師將課堂教學(xué)分為兩個部分，一部分是由學(xué)生自己背誦默讀，另一部分是對詩詞的翻譯和講解，由于學(xué)生在背誦過程中并不能深入理解詩詞意境和美好，因此從心底對古詩詞產(chǎn)生抵觸思想。學(xué)生對語文古詩詞的學(xué)習(xí)失去興趣，所以老師只能讓學(xué)生強硬記憶，這種惡性循環(huán)讓學(xué)生對語文更厭惡，不利于今后學(xué)生的發(fā)展。2.教師素質(zhì)有限，教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)偏差教師的素質(zhì)能力在很大程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展，但是目前小學(xué)語文古詩詞教學(xué)存在很大不足，教師水平參差不齊，授課時每個老師側(cè)重點的偏差導(dǎo)致學(xué)生往往會出現(xiàn)區(qū)域性能力差異。古詩詞中蘊含的意境是需要學(xué)生用心體會感悟的，但是很多語文老師只注意直白地分析詩句，對于詩詞中意境的美感和品味則選擇忽視，這種偏差性的教學(xué)造成很多學(xué)生只記憶背誦的基礎(chǔ)知識，而在情感等深層次的理解上則一概不知，面對新內(nèi)容不能靈活運用，只會照搬照抄，非常不利于學(xué)生長遠學(xué)習(xí)。3.應(yīng)試教育制約意境教學(xué)的發(fā)揮從目前發(fā)展?fàn)顩r來看，很多小學(xué)教師進行古詩詞教學(xué)時往往以考出高分為主要目的，在詩詞講解中更多的是讓學(xué)生記住詩詞本身和翻譯，對于詩詞中真正蘊含的情感和手法意義并沒有過多地解釋。這種教學(xué)手法使學(xué)生學(xué)習(xí)古詩詞的過程中思維僵化，只知道死記硬背，不懂得發(fā)散性思考，在意境的聯(lián)想與理解上出現(xiàn)很大偏差。不僅如此，應(yīng)試的教條性教學(xué)制約著學(xué)生情感的體會與表達，對學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展產(chǎn)生很大阻礙。三、小學(xué)語文古詩詞教學(xué)的優(yōu)化策略1.優(yōu)化教學(xué)分配，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，尤其對于小學(xué)生來說，他們的好奇心非常重，對于新鮮事物的接受和適應(yīng)能力非常強。古詩詞本身就是一個比較生動和有趣的事物，小學(xué)語文老師進行教學(xué)安排時要合理分配教學(xué)內(nèi)容，對于理論知識和意象情感分析進行合理劃分。換言之，老師不僅要注意對詩詞中結(jié)構(gòu)的講解，還要對詩詞蘊含的情感進行分析，從而提高學(xué)生的聯(lián)想力和縱向思維能力。如《望廬山瀑布》這首詩中，作者將看到的瀑布比喻成了懸掛在山川間的絲綢，仿佛天上的銀河傾瀉而下。老師在講解完后可以給學(xué)生觀看一些瀑布的圖片以加深學(xué)生的印象，同時可以讓學(xué)生聯(lián)想作者當(dāng)時觀看瀑布時的那種宏闊激動的心情，激發(fā)對古詩詞學(xué)習(xí)的興趣，進而為今后古詩詞學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。2.提升教師素質(zhì)，加強合作交流教師的教學(xué)素質(zhì)對小學(xué)語文古詩詞教育有著非常重要的影響，因此，老師進行古詩詞教學(xué)時要注重自身素質(zhì)和才能的提升，對于其他優(yōu)秀教師的教學(xué)方法和手段更要積極交流與學(xué)習(xí)。古詩詞教學(xué)對教師的專業(yè)素質(zhì)有著嚴(yán)格要求，只有老師對古詩詞的內(nèi)容理解得非常透徹，才能將這種意象的思想感情表達給學(xué)生。如講解《泊船瓜洲》這首詩時，作者通過描寫自己泊船看到的景色引發(fā)思鄉(xiāng)之情，老師講解時可以與其他老師交流與探討，從而找出最適合講解這首思鄉(xiāng)詩的方法，不僅可以讓學(xué)生更透徹地理解詩詞，同時也可以進一步提高教師的教學(xué)能力。3.打破應(yīng)試制約，提倡情景教學(xué)傳統(tǒng)教育方式往往是針對應(yīng)試考試設(shè)計的，目的是讓學(xué)生在最短時間內(nèi)完成對試卷的解答，但正是這種死板的教條式教學(xué)造成很多學(xué)生只會死記硬背古詩詞，而對于詩詞中描繪的場景，作者的情感思想幾乎沒有什么認(rèn)知。古詩詞的精華就是用優(yōu)美精湛的詞匯表達作者的思想感情，因此在小學(xué)古詩詞教學(xué)中，老師可以采用情景教學(xué)方法，使用多媒體等技術(shù)手段，讓學(xué)生對古詩詞有全新的認(rèn)識，從而加深對古詩詞意境的理解。如學(xué)習(xí)《詠柳》這首詩時，老師可以查找一些關(guān)于“柳”的圖片和視頻給學(xué)生觀看，然后引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)詩中作者對柳的贊美和寓意，進而從春柳感受到大自然的美好，不斷激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，為今后學(xué)生古詩詞的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。四、結(jié)語我國古詩詞中蘊含的文化是非常深厚的，不僅因為詩詞種類繁多，更重要的是古詩詞中蘊含的情感和道理，作者通過詠物、言志、抒情、借代等多種修辭手法對詩詞中的事物或者意境進行刻畫，將自己的感情和意愿融入每個詞匯中，學(xué)生學(xué)習(xí)和分析時能深刻地體會到作者強烈的情感。小學(xué)正處在對外界事物敏感而好奇的階段，老師進行古詩詞講解時要多加利用這一點，變換教學(xué)手段和課堂形式，讓學(xué)生更透徹地理解古詩詞的涵義，從而幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)古詩詞，進而為今后情感培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，也為我國文化傳承積蓄力量。何春美：縮窄性腱鞘炎何春美：縮窄性腱鞘炎何春美：縮窄性腱鞘炎1縮窄性腱鞘炎手術(shù)配合與護理日間手術(shù)室何春美縮窄性腱鞘炎手術(shù)2概念腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結(jié)合,具有固定、保護和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引起腫脹,稱為炎。若不治療,便有可能發(fā)展成永久性活動不便。概念3病因1橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕背側(cè)第一個骨纖維性鞘管內(nèi)有兩條肌腱通過,即拇長展肌和拇短伸肌肌腱,兩肌腱穿出狹窄的鞘管后與鞘管形成一定的角度,分別止于第一掌骨基底及拇指近節(jié)指骨基底。當(dāng)腕與拇指活動度很大時,肌腱的折角加大。久之,局部的滑膜產(chǎn)生炎癥,增厚,肌腱變粗,病因4即拇長展肌和拇短伸肌肌腱,兩肌腱穿出狹窄的鞘管后與鞘管形成一定的角度,分別止于第一掌骨基底及拇指近節(jié)指骨基底腕與拇指活動度很大時,肌腱的折角加大。久之,局部的滑膜產(chǎn)生炎癥,增厚肌腱變粗,纖維鞘管壁也增厚,在橈骨莖突處出現(xiàn)皮下硬結(jié)節(jié),使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動產(chǎn)生疼痛等癥狀即拇長展肌和拇短伸肌肌腱,兩肌腱穿出5哺乳期及更年期婦女因內(nèi)分泌的改變,滑膜受累容易引發(fā)本病,這是本病好發(fā)于女性的主要原因。除上述原因外,根據(jù)我們手術(shù)觀察及國外文獻報道,還有許多解剖變異容易引起本病的發(fā)生。如拇長掌肌或拇短伸肌的肌腹過低,哺乳期及更年期婦女因內(nèi)分泌的改變,滑膜6部分肌腹也進入鞘管;鞘管內(nèi)因有較多的迷走肌腱出現(xiàn),使肌腱的數(shù)目明顯增多有的多達十余條;腕背第一鞘管內(nèi)還有質(zhì)硬而厚韌的纖維隔,使得原來不寬敞的鞘管更加狹窄,肌腱極易被嵌頓。這些解剖學(xué)上的變異使患者發(fā)病年齡偏小,且保守治療很難奏效部分肌腹也進入鞘管;鞘管內(nèi)因有較多的72肌鞘炎腕背韌帶近端橈側(cè)腕伸長、短肌位于深側(cè),其淺方有拇短伸肌及拇長展肌在淺方形成定的夾角通過。當(dāng)肌肉過度活動后,肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫?；だw維素性滲出增多,出現(xiàn)局部紅、腫、疼等癥狀。2肌鞘炎8臨床表現(xiàn)1橈骨莖突狹窄性腱鞘炎起病多緩慢,逐漸加重,也有突然發(fā)生癥狀者。主要表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性