骨科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題14骨科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題14

三、1.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的敘述正確的是A.屬于骨垢的慢性炎癥B.青少年男性多見C.多為雙側(cè)同時發(fā)病D.查體脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起E.X線檢查常無異常

AD

大骨關(guān)節(jié)病(Kashin-Beck病)是一種地方病流行于我國北方地區(qū)，因其侏儒體型和步態(tài)不穩(wěn)走路呈搖擺狀而得名，長期主要見于流行區(qū)的青少年和兒童。體檢發(fā)現(xiàn)慢性對稱性多個關(guān)節(jié)的增粗變形則首先應(yīng)考慮大骨關(guān)節(jié)。

25.測定股骨大轉(zhuǎn)子上移的標志有A.Brvant三角B.Nelaton線C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

ABD

26.伸直型橈骨下端骨折的典型畸形為A.鍋鏟或餐叉畸形B.槍刺刀狀畸形C.爪形手畸形D.猿手樣畸形E.以上都不對

AB

腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形。

27.關(guān)于轉(zhuǎn)移瘤，下列正確的是A.肝癌、結(jié)腸癌、前列腺癌是最常見的易發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤B.乳腺癌的轉(zhuǎn)移灶常常既有成骨又有溶骨C.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶主要表現(xiàn)為成骨D.多發(fā)轉(zhuǎn)移以放療和化療為主E.對轉(zhuǎn)移性腫瘤應(yīng)采用積極的態(tài)度，必要時可行姑息性手術(shù)解除病人痛苦

BDE

28.中央型腰椎管狹窄下列正確的是A.嚴重的癥狀和客觀的體征不符B.腰椎前屈一般不受影響C.直腿抬高試驗陽性D.括約肌功能障礙多見E.常反射減弱，踝反射消失

ABE

患者主要癥狀是長期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行。部分患者主訴多，沒有任何陽性體征。

29.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列正確的是A.是一種非特異性炎癥，常表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性B.病因不明確，為一種全身性結(jié)締組織疾病的局部表現(xiàn)C.早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的炎性反應(yīng)D.后期出現(xiàn)纖維性僵直，骨性僵直少見E.男性多見

AB

是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘廢。

30.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確的是A.女性多見，發(fā)病的高峰期為35～45歲B.主要表現(xiàn)為急性發(fā)病，緩慢性發(fā)病者少見C.受累的關(guān)節(jié)主要是負重關(guān)節(jié)的炎癥，如膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)D.關(guān)節(jié)病變常為對稱性E.關(guān)節(jié)的炎癥主要表現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙，并且逐漸明顯

ADE

約80%患者的發(fā)病年齡在20～45歲，以青壯年為多，男女之比為1:2～4。初發(fā)時起的緩慢，患者先有幾周到幾個月的疲倦乏力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。隨后發(fā)生某一關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，以后關(guān)節(jié)腫大日漸疼痛。開始時可能一、二個關(guān)節(jié)受累，往往是游走性。以后發(fā)展為對稱性多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)的受累常從四肢遠端的小關(guān)節(jié)開始，以后再累及其他關(guān)節(jié)。近側(cè)的指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病。

31.腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征是A.有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀者B.嚴格非手術(shù)治療6個月以上效果不顯著者C.多次反復(fù)發(fā)D.有急性腰扭傷史E.馬尾神經(jīng)受壓

ABCE

急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者；診斷明顯：經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法無效者；癥狀反復(fù)發(fā)，一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到6～8周又再次發(fā)作。

32.關(guān)于腰椎間盤突出的分型和治療正確的是A.膨出型纖維環(huán)有部分破裂，保守治療大多可愈合B.突出型纖維環(huán)完全破裂，常需手術(shù)治療C.脫出游離型髓核游離于椎管內(nèi)，癥狀一般不明顯，可行保守治療D.Schmorl結(jié)節(jié)臨床只有腰痛癥狀，一般需手術(shù)治療解除癥狀E.經(jīng)骨突出型一般不需手術(shù)治療

ABE

脫出游離型髓核游離于椎管內(nèi)，神經(jīng)癥狀嚴重。

33.關(guān)于腰椎間盤突出中坐骨神經(jīng)痛敘述正確的是A.典型癥狀是從下腰部向臀部、大腿內(nèi)側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)放射B.早期出現(xiàn)感覺遲鈍后期出現(xiàn)感覺過敏C.神經(jīng)根受刺激是主要病因之一D.髓核對神經(jīng)根的壓迫使神經(jīng)根水腫引起坐骨神經(jīng)痛E.高位腰椎間盤突出也可引起坐骨神經(jīng)痛

CD

疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。

34.腰椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征相似的癥狀體征是A.臀部和下肢痛B.直腿抬高試驗陽性C.神經(jīng)定位征明確D.髖外展外旋抗阻力時可誘發(fā)神經(jīng)痛癥狀E.臀部壓痛

AB

①梨狀肌拉緊試驗多為陽性。②被動下肢內(nèi)旋、或自動下肢外旋時，疼痛加重。③梨狀肌部位局麻可使疼痛消失，而腰椎間盤突出癥則無改變。

35.腰椎間盤突出的非手術(shù)治療適應(yīng)證是A.年輕初發(fā)者B.休息后癥狀可緩解者C.脫出游離型D.伴椎管狹窄者E.膨出型椎間盤突出

ABE

36.關(guān)于脊髓型頸椎病正確的是A.主要病因是中央型髓核突出、椎體后緣骨贅及后縱韌帶鈣化等B.常發(fā)生于下頸椎C.早期表現(xiàn)為頸痛D.病情加重后表現(xiàn)為自上而下的上運動神經(jīng)元癱瘓癥狀E.突然牽撞患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛

AB

多發(fā)于中年以上，癥狀初期為肢體或軀干麻木、無力及上運動神經(jīng)元損害體征。癥狀反復(fù)，同時呈進行性加重。由于脊髓直接受壓，或退變組織反復(fù)摩擦脊髓致傷，或?qū)е录顾柩┱系K而發(fā)病。

37.肌萎縮型側(cè)索硬化癥和頸椎間盤突出癥不同點為A.對稱性發(fā)病B.感覺異常、運動正常C.無神經(jīng)根痛D.可累計舌肌及咽部E.原因不明

ACDE

患者發(fā)病年齡在50歲以上，高峰年齡為65歲，5年內(nèi)死亡率高達70%，病情進行性加重，病程一般為3～5年，是一種慢性致殘性神經(jīng)變性病，目前尚無特殊治療。而頸椎病發(fā)展緩慢，經(jīng)治療可緩解或治愈。

頸椎病常伴有感覺異常，括約肌功能障礙，而ALS患者一般無。ALS主要首發(fā)癥狀/體征為肌無力、肌萎縮、肌束顫，這些癥狀常不對稱地限定于上肢或下肢肢體的一個局部區(qū)域，也可出現(xiàn)于延髓控制的肌肉系統(tǒng)，隨著疾病的進展，臨床癥狀/體征的限定區(qū)域相應(yīng)擴大，并顯示出對稱性。而其中肌束顫是最具實質(zhì)性的癥狀。

38.頸椎間盤突出手術(shù)治療下列正確的是A.非手術(shù)治療無效、反復(fù)、發(fā)需手術(shù)治療B.脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療C.伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)D.后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除E.前路手術(shù)多同時行植骨融合穩(wěn)定脊柱

ABDE

39.腰椎管狹窄的敘述正確的是A.臨床上以在腰椎管狹小的基礎(chǔ)上椎管結(jié)構(gòu)退行性變所至的最多見B.腰：和腰：部位最多見C.彎腰和腰椎后凸時癥狀常加重D.神經(jīng)性間歇性跛行是其特點E.常常癥狀輕而體征重

ADE

40.關(guān)于骨肉瘤下列正確的是A.好發(fā)于脛骨近端和股骨遠端，頜骨及腓骨上端亦較常見B.是骨的惡性骨腫瘤，占原發(fā)性骨腫瘤的2%左右，占惡性骨腫瘤的30%C.X線檢查以成骨為主，常有明顯的骨膜反應(yīng)D.X線檢查可明確診斷，治療以截肢為主E.包塊為最常見的癥狀

AC

41.關(guān)于骨肉瘤的病理，下列正確的是A.大體所見腫瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮質(zhì)及骨髓腔均可受累B.腫瘤一般較硬，常呈魚肉狀C.可見瘤巨細胞D.腫瘤細胞異型性不明顯，核分裂象不多見E.瘤骨形態(tài)及大小不一，排列紊亂

BC

腫瘤一般位于長骨的干骺端，多為偏心型生長，腫瘤組織常破壞骨皮質(zhì)并掀起骨膜，實際上是反應(yīng)性膜狀化骨的形成。

42.良性骨腫瘤的診斷特點為A.生長慢B.X線攝片見邊緣清晰，無骨膜反應(yīng)C.貧血和堿性磷酸酶增高D.無癥狀或有輕微癥狀E.病理檢查?？梢姾朔至严?/p>

ABD

良性骨腫瘤主要表現(xiàn)在局部癥狀，一般良性骨腫瘤發(fā)病病程長，進展速度慢，惡性骨腫瘤發(fā)病病程短，進展速度快。一般來說良性骨腫瘤的陰影比較規(guī)則，密度均勻，外圍邊界整齊，輪廓比較清楚，骨膜無反應(yīng)性陰影，軟組織內(nèi)也無陰影，溶骨型骨皮質(zhì)的變薄和膨脹征象，是良性骨腫瘤的一個特征。

43.惡性骨腫瘤的診斷特點為A.生長快B.局部癥狀明顯C.X線攝片示骨破壞明顯D.容易有遠處轉(zhuǎn)移E.易發(fā)生病理性骨折

惡性骨腫瘤后期出現(xiàn)全身衰弱，食欲缺乏，形體消瘦；惡性骨腫瘤發(fā)病病程短，進展速度快；惡性骨腫瘤陰影多不規(guī)則，密度不均勻，邊界不整齊，輪廓不清楚，骨皮質(zhì)呈不規(guī)則破壞。無膨脹征象，多有骨膜反應(yīng)，骨膜反應(yīng)是惡性骨腫瘤的一個特征，可表現(xiàn)為考特曼(Codman)三角陰影或蔥皮樣陰影和放射狀陰影，軟組織有腫脹陰影。

44.關(guān)于骨與軟組織腫瘤，根據(jù)解剖部位，下列屬于間室外、囊外腫瘤的是A.腘窩部腫瘤B.肩胛周圍腫瘤C.腋窩部腫瘤D.鎖骨周圍腫瘤E.手指部位腫瘤

ACD

是骨腫瘤學(xué)中分界腫瘤生長范圍的自然屏障，包括骨組織、筋膜、滑膜組織和骨膜，具體分別為：在長骨，為骨皮質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨；在關(guān)節(jié)，是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟骨，在軟組織，是大筋膜間隔和肌腱的起止點，據(jù)此可以把腫瘤分為間室內(nèi)腫瘤和間室外腫瘤，它是外科行手術(shù)治療骨腫瘤確定手術(shù)切除范圍的重要標志。間室外生長可作為腫瘤具有侵襲性的標志。

45.關(guān)于大骨節(jié)病下列正確的是A.主要見于流行區(qū)的青少年和兒童B.主要發(fā)生于負重大的關(guān)節(jié)部位，如跟骨、距骨、腕骨及脛骨下端C.病變首先累及骨的干骺端，并漸累計骨骺和骺軟骨D.患者的生長受累，體形呈侏儒狀E.治療的目的主要是止痛，保持關(guān)節(jié)的活動

ABDE

46.松毛蟲性關(guān)節(jié)炎下列正確的是A.兒童和青少年多見B.以肢體的暴露部位好發(fā)，如膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)C.全身癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為局部疼痛D.急性期過后關(guān)節(jié)功能逐漸減，不留有關(guān)節(jié)功能障礙E.是我國南方常見的一種骨關(guān)節(jié)炎，季節(jié)性強,常呈局部暴發(fā)性流行

BE

本病常見于我國南方，季節(jié)性強，常呈局部暴發(fā)流行，侵襲皮膚、骨和關(guān)節(jié)，發(fā)病以10月份最多，以20～49歲中年較多見。

47.疲勞骨折好發(fā)于A.第二跖骨干B.肋骨C.腓骨遠端D.肱骨近段E.腰椎

ABC

第2拓骨干遠較第1拓骨纖細，故易發(fā)生骨折。由于這種骨折常發(fā)生在新兵訓(xùn)練或長途行軍之后，故又稱為行軍骨折，老人多有骨質(zhì)疏松，如因慢性支氣管炎而長期咳嗽，肋間肌反復(fù)猛烈收縮，則可產(chǎn)生肋骨疲勞骨折，田徑運動員和芭蕾舞演員的腓骨下1/3或脛骨上1/3易發(fā)生疲勞骨折，這與小腿肌反復(fù)、猛烈收縮有關(guān)，又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關(guān)。

48.下列關(guān)于扁平髖的說法正確的是A.多數(shù)認為是骨骺的慢性損傷所致B.包括成人的股骨頭缺血性壞死C.青少年多見D.膝內(nèi)上方牽涉痛可為病人的主訴E.Thomas征陽性

ADE

多因為慢性損傷；多發(fā)生于4～8歲的兒童；早期有跛行，髖關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，活動較受限，尤以外展、屈曲、內(nèi)旋活動受限明顯。

49.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥下列正確的是A.指單位體積骨量減少，其構(gòu)筑及成分并無改變，有機成分和礦鹽同時減少B.一般認為與同性別峰值骨量相比小于兩差即視為骨質(zhì)疏松C.X線檢查平片能清晰顯示骨質(zhì)疏松時至少骨量已丟失40%以上D.X線檢查典型骨質(zhì)疏松病人椎體縱行骨小梁消失，橫行骨小梁明顯E.最突出的表現(xiàn)為骨痛

ABE

50.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理進程下列正