腦卒中健康知識(shí)工程社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年1月腦卒中健康知識(shí)工程社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目錄腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)高血壓疾病知識(shí)簡(jiǎn)介如何預(yù)防腦卒中目錄腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)什么是腦卒中？腦卒中在中醫(yī)被稱(chēng)為腦中風(fēng)，是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病腦卒中患者中：60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為出血性腦卒中每12秒有一個(gè)人發(fā)生腦卒中，而每21秒就有一個(gè)人死于腦卒中什么是腦卒中？腦卒中在中醫(yī)被稱(chēng)為腦中風(fēng)，是指因腦血管阻塞或破什么是缺血性腦卒中？是指腦組織動(dòng)脈局部供血突然減少或完全中斷，致使局部腦組織出現(xiàn)損傷。大腦是人體的“司令部”，局部腦組織出現(xiàn)損傷會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的肢體或意識(shí)出現(xiàn)障礙，我國(guó)腦卒中患者75%會(huì)出現(xiàn)殘疾，其中：

75%出現(xiàn)肢體功能障礙

2/3出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆

近50%出現(xiàn)卒中后抑郁什么是缺血性腦卒中？是指腦組織動(dòng)脈局部供血突然減少或完全中斷什么是出血性腦卒中腦出血，俗稱(chēng)腦溢血，腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一什么是出血性腦卒中腦出血，俗稱(chēng)腦溢血，腦出血是指非外傷性腦實(shí)卒中發(fā)病有哪些癥狀？1.突發(fā)顏面部、上肢或下肢的無(wú)力或麻木，尤其發(fā)生于單側(cè)時(shí)；

2.突然言語(yǔ)困難或語(yǔ)言理解困難；

3.突發(fā)單側(cè)或雙側(cè)視力減退、復(fù)視；

4.突然行走困難或不能平衡；

5.突發(fā)眩暈；

6.突發(fā)不明原因的嚴(yán)重頭痛。卒中發(fā)病有哪些癥狀？哪些人容易患有腦卒中？哪些人容易患有腦卒中？目錄腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)高血壓疾病知識(shí)簡(jiǎn)介如何預(yù)防腦卒中目錄腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)高血壓與腦卒中的關(guān)系怎樣呢？高血壓是引起腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素?fù)?jù)統(tǒng)計(jì)，70%-80%腦卒中病人都有高血壓高血壓與腦卒中的關(guān)系怎樣呢？高血壓是引起腦卒中最重要的危險(xiǎn)因什么是血壓？血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力清晨血壓一般是指早晨6點(diǎn)—10點(diǎn)的血壓心臟收縮時(shí)，大動(dòng)脈內(nèi)產(chǎn)生的壓力叫收縮壓（SBP）。也就是通常所說(shuō)的高壓。心臟舒張時(shí)，大動(dòng)脈的彈性回縮產(chǎn)生的壓力叫舒張壓（DBP）。也就是通常所說(shuō)的低壓。什么是血壓？血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力心人的血壓24h中是否存在變化？血壓的晝夜節(jié)律:夜間—凌晨3:00逐漸降至低谷，而后平穩(wěn)地升高，清晨6:00—10:00血壓驟升，收縮壓以3mmHg/h，舒張壓2mmHg/h的速度上升清晨升高的血壓定義為清晨高血壓夜晚降低白天升高血壓人的血壓24h中是否存在變化？血壓的晝夜節(jié)律:夜晚降低白天升我國(guó)高血壓現(xiàn)狀患病率高我國(guó)高血壓患病率約26.6%，即患病人數(shù)達(dá)2.54億人知曉率低治療率低控制率低自己知道得了高血壓的占45.0%采取各種方式治療的占36.2%治療控制在正常水平者僅占11.1%三低一高我國(guó)高血壓現(xiàn)狀患病率高我國(guó)高血壓患病率約26.6%，知曉率低

高血壓的臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、視力模糊、鼻出血等高血壓的臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、視力模高血壓是如何診斷的？收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或收縮壓(DBP)≥90mmHg或自報(bào)患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者高血壓是如何診斷的？收縮壓(SBP)≥140mmHg清晨高血壓的診斷清晨（6:00—10:00）是一天中血壓最高和波動(dòng)最大的時(shí)段，也是卒中和心梗最高發(fā)的時(shí)段清晨高血壓：清晨時(shí)段（

6:00—10:00）的診室血壓超過(guò)140/90mmHg，家庭自測(cè)血壓超過(guò)135/85mmHg清晨高血壓的診斷清晨（6:00—10:00）是一天中血壓最高高血壓的危害有哪些？冠心病、心肌梗死、心力衰竭腦卒中、腦出血腎病、腎功能衰竭動(dòng)脈及周?chē)鷦?dòng)脈的病變眼底動(dòng)脈硬化，可致失明高血壓的危害有哪些？冠心病、心肌梗死、心力衰竭腦卒中、腦出血高血壓若不治療...…高血壓若不治療...…高血壓的治療——控制血壓患者人群降壓目標(biāo)值（mmHg）普通高血壓及卒中患者140/90糖尿病和腎病患者130/8065歲及以上的老年人150/90中國(guó)高血壓防治指南2010高血壓的治療目標(biāo)不僅僅是為了降低血壓，更重要的是通過(guò)良好的生活方式以及按時(shí)按量服用降壓藥物，將血壓水平穩(wěn)定在正常范圍，防止高血壓造成身體重要器官如心、腦、腎、血管等造成不可逆的損害清晨血壓的管理是卒中患者血壓管理的一個(gè)重要杠桿點(diǎn)高血壓的治療——控制血壓患者人群降壓目標(biāo)值（mmHg）普通高控制清晨血壓清晨血壓控制在＜135/85mmHg以下，意味著24小時(shí)血壓得到嚴(yán)格控制，如此帶來(lái)的保護(hù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基于診室血壓評(píng)估結(jié)果清晨血壓達(dá)標(biāo)意味著24小時(shí)血壓達(dá)標(biāo)控制清晨血壓清晨血壓控制在＜135/85mmHg以下，意味著高血壓的治療——降壓藥物以下五類(lèi)降壓藥是根據(jù)作用機(jī)制不同來(lái)分類(lèi)高血壓的治療——降壓藥物以下五類(lèi)降壓藥是根據(jù)作用機(jī)制不同來(lái)分如何選擇降壓藥？降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性無(wú)藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥選用降壓藥的原則如何選擇降壓藥？降壓效果好，能使血壓維持在正常水平選用降壓藥目錄腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)高血壓疾病知識(shí)簡(jiǎn)介如何預(yù)防腦卒中目錄腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)一“控”血壓血脂A.控制血壓B.控制血脂C.控制血糖一“管”生活方式1.合理飲食，控制體重2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3.戒煙限酒4.心理平衡定期醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估治療效果也很重要卒中一級(jí)預(yù)防：您要“一管一控”一“控”血壓血脂A.控制血壓一“管”生活方式1.合理飲食平穩(wěn)控制清晨血壓權(quán)威指南推薦優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑：盡可能使用1天1次給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與清晨血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥平穩(wěn)控制清晨血壓權(quán)威指南推薦優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑：卒中二級(jí)預(yù)防：預(yù)防二進(jìn)宮控制體重注意飲食控制堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)戒煙戒酒保持健康心態(tài)堅(jiān)持定期隨訪生活方式要改善血壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵血脂達(dá)標(biāo)很重要抗栓管理要牢記血糖管理不可少卒中二級(jí)預(yù)防：預(yù)防二進(jìn)宮控制體重生活方式要改善血壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵預(yù)防卒中再發(fā)的藥物治療降壓藥長(zhǎng)期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，易導(dǎo)致卒中、心梗的發(fā)生最好選用真正分子長(zhǎng)效的降壓藥，平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓特別是最危險(xiǎn)的清晨時(shí)段血壓，減少血壓波動(dòng)降脂藥（他?。╅L(zhǎng)期、規(guī)律服用更積極的他汀治療意味著：他汀要足量、長(zhǎng)期服用長(zhǎng)期服用阿司匹林大規(guī)模臨床研究顯示：對(duì)既往有缺血性卒中的患者，阿司匹林可使嚴(yán)重血管事件發(fā)生率降低25%左右。對(duì)已發(fā)生卒中的患者，應(yīng)該終身服用阿司匹林預(yù)防卒中再發(fā)的藥物治療降壓藥長(zhǎng)期、規(guī)律服用卒中伴高血壓患者應(yīng)牢記1234堅(jiān)持1天1片分子長(zhǎng)效降壓藥測(cè)量血壓的2個(gè)習(xí)慣：家測(cè)血壓：清晨起床后1小時(shí)內(nèi)服藥前測(cè)量診室血壓：請(qǐng)于6~10點(diǎn)在醫(yī)院診室外測(cè)量牢記卒中二級(jí)預(yù)防的3大基石：降壓降脂抗血小板堅(jiān)持每4周到醫(yī)院隨診一次卒中伴高血壓患者應(yīng)牢記1234堅(jiān)持1天1片分子長(zhǎng)效降壓藥中醫(yī)治療（1）中經(jīng)絡(luò)①風(fēng)痰阻絡(luò)證癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈?zāi)垦＃刀喽?，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治法：熄風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。中醫(yī)治療（1）中經(jīng)絡(luò)中醫(yī)治療方藥：化痰通絡(luò)方加減。法半夏9g，生白術(shù)9g，天麻12g，膽南星6g，丹參15g，香附9g，酒大黃6g等。舌苔黃膩或痰多色黃者，加全瓜蔞30g、浙貝母9g、天竺黃6g以清化痰熱；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，加桃仁9g、紅花9g、赤芍15g以活血通絡(luò)；頭暈、頭痛，加菊花9g、夏草9g以清利頭目。

中醫(yī)治療方藥：化痰通絡(luò)方加減。法半夏9g，生白術(shù)9g，天麻1中醫(yī)治療②痰熱腑實(shí)證癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治法：化痰通腑。方藥：星蔞承氣湯加減。全瓜蔞30g，膽南星6g，生大黃后下9g，芒硝沖服9g。，，中醫(yī)治療②痰熱腑實(shí)證中醫(yī)治療（2）中臟腑①痰熱內(nèi)閉證癥狀：起病急驟，神識(shí)昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)強(qiáng)身熱，