抗過(guò)敏藥和抗炎藥第1頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握主要的抗過(guò)敏藥與抗炎藥的藥理作用及作用機(jī)制熟悉抗過(guò)敏藥與抗炎藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)了解抗過(guò)敏藥與抗炎藥的研究進(jìn)展第2頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)抗過(guò)敏藥一、抗組胺藥作用機(jī)制H1受體阻斷藥1.增加毛細(xì)血管的致密度，抑制血管滲出和減少組織水腫；2.抑制平滑肌收縮，拮抗組胺引起的支氣管、胃腸道等平滑肌的收縮，降低毛細(xì)血管的通透性；3.其他：抗膽堿、止痛、麻醉。H2受體阻斷藥1.能對(duì)抗組胺引起的胃酸分泌亢進(jìn)和血管擴(kuò)張作用，并通過(guò)多種途徑抑制速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)2.與H1受體阻斷劑聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用，可影響細(xì)胞免疫功能和遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)第3頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全身應(yīng)用的H1阻斷藥特非那定藥理作用1.特異外周H1受體強(qiáng)阻斷作用2.拮抗白三烯和血小板活化因子3.無(wú)抗膽堿作用，不能通過(guò)血腦屏障臨床應(yīng)用急/慢性尋麻疹，濕疹，過(guò)敏性鼻炎，等不良反應(yīng)奎尼丁樣作用心率失常過(guò)敏反應(yīng)其他第4頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全身應(yīng)用的H1阻斷藥非索非那定【體內(nèi)過(guò)程】口服吸收迅速，主要依靠肝腎代謝【藥理作用】為特菲那定在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，藥理作用同特菲那定作用于細(xì)胞因子顯著抑制組胺誘發(fā)的風(fēng)團(tuán)和潮紅【臨床應(yīng)用】用于治療特發(fā)性尋麻疹和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎【不良反應(yīng)】較特菲那定大為減少孕婦和哺乳期婦女慎用第5頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全身應(yīng)用的H1阻斷藥氯雷他定【體內(nèi)過(guò)程】口服吸收快，不易透過(guò)血腦屏障，極少?gòu)娜橹信判埂舅幚碜饔谩糠€(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制其脫顆粒，有效抑制黏附分子的表達(dá)；與其活性產(chǎn)物－去羥基乙氧氯雷他定能阻斷組胺導(dǎo)致的上皮細(xì)胞激活?！九R床應(yīng)用】各種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，急慢性尋麻疹【不良反應(yīng)及其防治】偶可致心臟的病理反應(yīng)避免與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥及西咪替丁聯(lián)用肝腎功能不全者慎用第6頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全身應(yīng)用的H1阻斷藥阿司咪唑【體內(nèi)過(guò)程】口服吸收迅速，作用持久【藥理作用】強(qiáng)阻斷H1受體，不能透過(guò)血腦屏障【臨床應(yīng)用】治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎【不良反應(yīng)及防治】主要表現(xiàn)為心率失常和過(guò)敏性休克，以及體重增加、皮疹、眩暈、轉(zhuǎn)氨酶增高等禁與酮康唑、伊曲康唑、大環(huán)類酯類抗生素聯(lián)用。孕婦禁用第7頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全身應(yīng)用的H1阻斷藥咪唑斯汀【體內(nèi)過(guò)程】口服吸收迅速，生物利用度高，肝代謝，代謝產(chǎn)物無(wú)藥理活性【藥理作用】H1受體阻斷效應(yīng)抗過(guò)敏活性抗炎活性可抑制5-脂氧合酶的活性，從而抑制花生四烯酸脂氧合酶所誘發(fā)的炎癥【臨床應(yīng)用】治療慢性特發(fā)性尋麻疹和過(guò)敏性鼻炎尤適于成人或12歲以上兒童的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和尋麻疹?！静涣挤磻?yīng)及防治】相比而言安全性能較好避免與酮康唑、伊曲康唑、大環(huán)類酯類抗生素聯(lián)用禁用情況：第8頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其他全身應(yīng)用的H1阻斷藥曲普利定阿伐斯汀西替利嗪第9頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月局部應(yīng)用的H1阻斷藥苯海拉明【藥理作用】能對(duì)抗或減弱組胺對(duì)血管、胃腸和支氣管等平滑肌的作用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用【臨床應(yīng)用】適用于皮膚黏膜的過(guò)敏性疾病全血或血漿的變態(tài)反應(yīng)暈動(dòng)癥及震顫麻痹【不良反應(yīng)及其防治】其他局部用藥：多塞平、二苯咪唑、氯苯那敏第10頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新一代H1受體拮抗劑地氯雷他定【體內(nèi)過(guò)程】為氯雷他定的活性代謝物，口服吸收快，作用持久【藥理作用及臨床應(yīng)用】與H1受體結(jié)合力強(qiáng)，具高度的H1受體選擇性對(duì)特發(fā)性尋麻疹和過(guò)敏性鼻炎有很好的療效【不良反應(yīng)及其防治】不良反應(yīng)小其他：苯磺酸貝托斯汀、去甲阿司咪唑、依巴斯汀第11頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月H2受體拮抗劑雷尼替丁【體內(nèi)過(guò)程】口服易吸收【藥理作用及臨床應(yīng)用】選擇性阻斷H2受體，治療胃、十二指腸潰瘍等消化道疾病與H1受體阻斷劑合用治療過(guò)敏性疾病【不良反應(yīng)】可出現(xiàn)過(guò)敏其他其他：西咪替丁第12頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其他H受體拮抗劑酮替芬【藥理作用和臨床應(yīng)用】具有很強(qiáng)的組胺H1受體拮抗作用和抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放的作用；能抑制白三烯，抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增強(qiáng)；用于各種哮喘以及過(guò)敏性皮膚病的防治?！静涣挤磻?yīng)及其防治】具有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制作用。第13頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、抗5-羥色胺藥苯塞啶【藥理作用和臨床應(yīng)用】具有抗5-羥色胺、抗組胺及較弱的抗膽堿作用；治療偏頭痛和皮膚過(guò)敏。賽庚啶【藥理作用與臨床應(yīng)用】主要拮抗H1受體，同時(shí)具輕度抗5-羥色胺及抗膽堿作用主要用于過(guò)敏性疾病第14頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、抗激肽藥抑肽酶【體內(nèi)過(guò)程】口服不吸收【藥理作用和臨床應(yīng)用】能抑制多種蛋白酶的活性能抑制中性白細(xì)胞激活和脫顆粒，減少補(bǔ)體活性，具有一定的抗炎活性主要用于急性胰腺炎/中毒性休克的治療【不良反應(yīng)及其防治】少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，用藥前應(yīng)作皮內(nèi)試驗(yàn)，避免在6個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用第15頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑曲尼斯特【藥理作用和臨床應(yīng)用】抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒阻滯組胺的釋放降低血清中的IgE的水平減少外周血中嗜酸性粒細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)抑制過(guò)敏反應(yīng)中的白三烯可用于治療多種皮膚病及支氣管哮喘五、其他抗過(guò)敏藥：肝素第16頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、抗過(guò)敏藥的用藥注意事項(xiàng)宜在組胺釋放前給藥應(yīng)根據(jù)病情的輕重及急慢性選擇用藥單獨(dú)應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用第17頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)抗炎藥乙氧苯柳胺【體內(nèi)過(guò)程】【藥理作用】抗炎作用。能抑制炎癥介質(zhì)抗過(guò)敏作用抗菌作用。具有抗痤瘡丙酸桿菌的作用。【臨床應(yīng)用】主要用于治療慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎和尋常痤瘡等其他抗炎藥：抗炎松、皮考布洛芬、丁苯羥酸、引哚美辛、氟滅酸丁酯等第18頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)外用腎上腺皮質(zhì)激素【藥理作用和臨床應(yīng)用】通過(guò)與細(xì)胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合并調(diào)節(jié)效應(yīng)細(xì)胞的基因表達(dá)抗急性炎癥抗慢性炎癥外用可治療多種皮膚病【不良反應(yīng)】可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張和萎縮紋產(chǎn)生激素依賴作用