動靜脈內(nèi)瘺的護理及飲食動靜脈內(nèi)瘺是血液透析最常用血管通路，是血液透析病人的“生命線”。正確使用及護理內(nèi)瘺，能延長內(nèi)瘺使用壽命，保證透析的順利進行，提高患者生存質(zhì)量。1.內(nèi)瘺的建立。2.內(nèi)瘺的使用及護理。3.內(nèi)瘺的并發(fā)癥及防治措施。血管通路的類型及選擇一般根據(jù)自體內(nèi)瘺（AVF）首選。中心靜脈導管（CVC），生存時間有限和確無條件建立內(nèi)瘺的病人。

動靜脈端側(cè)吻合的優(yōu)點

1.不影響動脈原有結(jié)構(gòu)。

2.不會產(chǎn)生遠端靜脈高壓。

3.內(nèi)瘺血流量充足，有橈動脈及尺動脈掌深弓供應。

4.遠端動脈竊血情況亦少見。內(nèi)瘺成熟評估（6個6）

1.提前建立時間6個月。

2.成熟時間4-6周。

3.可供穿刺長度>6cm,走行平滑。

4.深度<0.6cm。

5.管徑>0.6cm。

6.流量>600ml/分鐘。內(nèi)瘺術(shù)后2-3天換藥一次，不要用繃帶連續(xù)纏繞包扎，不要將肢體粘接成環(huán)狀，手術(shù)后傷口14天拆線，拆線前手指關(guān)節(jié)炎，腕關(guān)節(jié)禁止做劇烈運動，以防瘺口出血，防止傷口沾水，拆線后進行功能鍛煉，促成瘺口成熟，如握力器等。內(nèi)瘺肢體注意保暖。新瘺初次使用注意事項：

1.新瘺管由有經(jīng)驗護士進行穿刺。

2.穿刺前仔細對瘺管進行審視。

3.正確選擇有效的穿刺點。

4.認真仔細地進行穿刺。

5.靜脈穿刺部位應遠離動脈穿刺點。望摸聽消毒

穿刺方法階梯法區(qū)域法扣眼法嚴格無菌操作1%活力碘酒，提高穿刺成功率。透析穿刺時，操作人員應嚴格遵守無菌操作原則，內(nèi)瘺早期感染與手術(shù)有關(guān)，而后期感染常與穿刺點污染有關(guān)，感染會使內(nèi)瘺功能喪失，嚴重者將導致敗血癥，是透析死亡的重要原因，需立即處理，對血管穿刺要求一針見血，避免血管壁的損傷?；匮吾槹磯海允持讣爸兄笁浩绕つw進針點及血管進針點，以不出血及能捫及震顫或聽到血管雜音為宜。圖片綁帶壓迫止血10-20分鐘后及時解開綁帶。止血后，囑患者手臂抬高，減少靜脈回流阻力，加快止血及預防發(fā)生皮下血腫。內(nèi)瘺保護注意事項：禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血，輸液。禁止內(nèi)瘺側(cè)側(cè)臥位，不要將內(nèi)瘺側(cè)肢體放在身體下面或枕頭下面。禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓。禁止穿緊袖口上衣，內(nèi)瘺側(cè)不能佩戴手表及飾物。禁止內(nèi)瘺側(cè)肢體持重物及其他用力活動，直立時內(nèi)瘺側(cè)肢體可自然彎曲，放到腹部，平臥時內(nèi)瘺側(cè)肢體放到身體側(cè)面?？稍谑终葡聣|一枕頭。內(nèi)瘺側(cè)肢體不要長時間下垂，手必須抬高。透析后發(fā)生血腫，淤血等并發(fā)癥的處理：

1.止血時發(fā)生血腫立即予以冰袋冷敷。

2.囑病人透析24小時后用毛巾在內(nèi)瘺肢血腫處熱敷，并在血腫處涂喜療妥軟膏等外用藥。

3.如血腫局部感染，可用碘酒濕敷，必要時配合全身抗菌藥物治療。內(nèi)瘺常見并發(fā)癥：1.內(nèi)瘺血管狹窄。2.內(nèi)瘺血栓形成。