急診護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)（部分）急診曹婉嫻2014-6-6教學(xué)目標(biāo)通過學(xué)習(xí)掌握急診護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)（部分）內(nèi)容提高急診護(hù)士處理危重病人的能力1護(hù)理人員如何對(duì)成批傷員進(jìn)行快速分診？答：常用顏色分診法，一般分紅、黃、綠、黑4種等級(jí)。⑴第一優(yōu)先（紅色標(biāo)志）：傷員有生命危險(xiǎn)，需立即處理。⑵第二優(yōu)先(黃色標(biāo)志)：傷員可能有生命危險(xiǎn)，需盡早處理。⑶第三優(yōu)先（綠色標(biāo)志）：傷員有輕微的損傷，能行走。⑷第四優(yōu)先（黑色標(biāo)志）：傷員已死亡。2.心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？

答：⑴意識(shí)突然喪失或伴有短暫抽搐。⑵大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。⑶呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內(nèi)，隨后即呼吸停止。⑷心音消失。⑸瞳孔散大。⑹皮膚灰白、發(fā)紺。3.搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些？答：⑴立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。⑵盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重胸外按壓。⑶快速除顫。⑷有效的高級(jí)生命支持。⑸綜合的心臟驟停后治療。4.急性心?；颊咴诩痹\常規(guī)實(shí)施的4項(xiàng)處理是什么？

答：⑴給氧，如果氧合血紅蛋白飽和度＞94%，則無需為沒有呼吸窘迫癥狀的患者補(bǔ)充氧氣。⑵硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注。⑶阿司匹林300mg嚼服。⑷嗎啡靜注，可鎮(zhèn)靜止痛，對(duì)于發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給予嗎啡。5.實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)包括哪幾點(diǎn)？

答：⑴按壓速率至少為100次/分。⑵成人按壓幅度至少為5cm；兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3（兒童大約為5cm，嬰兒大約為4cm）。⑶保證每次按壓后胸部回彈。⑷盡可能減少胸外按壓的中斷（＜10秒）⑸避免過度通氣。6.電除顫的適應(yīng)癥、模式和能量選擇分別是什么？

答：適應(yīng)癥：室顫和無脈性室性心動(dòng)過速。模式選擇：非同步模式。能量選擇：雙相波除顫儀可選擇能量為120-200J，不明確時(shí)選擇200J的默認(rèn)能量；單相波除顫儀首次及隨后均選擇360J。兒童除顫時(shí)，初始除顫能量選擇2-4J/kg，后續(xù)除顫能量≥4J/kg，但不超過10J/kg或成人最大劑量。7.復(fù)蘇時(shí)常用的藥物及給藥途徑有哪些？答：常用藥物：①血管加壓劑，常用腎上腺素、血管加壓素和阿托品；②抗心律失常劑，如胺碘酮、利多卡因和硫酸鎂；③碳酸氫鈉。給藥途徑：①外周靜脈途徑；②骨髓腔途徑；③氣管導(dǎo)管途徑；④中心靜脈途徑。8.如何對(duì)急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行初始評(píng)估？

答：初始評(píng)估遵循ABCDE原則。A：固定頸椎及維持呼