2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.可引起垂體缺血性壞死的主要有（）A、糖尿病血管病變B、顱咽管瘤C、腦膜炎D、希恩綜合征E、自身免疫性垂體炎2.患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的診斷是（）A、高TC血癥B、高LDL-C血癥C、高TG血癥D、低HDL-C血癥E、混合性血脂異常3.兒童GH過度分泌會(huì)導(dǎo)致（）A、侏儒癥B、巨人癥C、肢端肥大癥D、庫欣綜合征E、阿狄森氏病4.關(guān)于尿崩癥的描述錯(cuò)誤的是（）A、24小時(shí)尿量多為5～10LB、當(dāng)口渴中樞損傷時(shí)，極易發(fā)生高熱、譫妄等嚴(yán)重并發(fā)癥C、尿比重一般在1.005以下D、為高滲性多尿，滲透壓290～600mOsm／LE、當(dāng)水分?jǐn)z入不足時(shí)，血漿滲透壓及血鈉明顯升高，出現(xiàn)高鈉血癥5.神經(jīng)垂體（垂體后葉）分泌的激素有（）A、抗利尿激素（ADH）B、泌乳素（PRL）C、催產(chǎn)素（OXT）D、β-促脂素（β-LPH）E、以上都不是6.患者：女性，28歲，閉經(jīng)一年，按壓乳房有乳汁溢出。如果催乳素為178μg／L，則對確診幫助最小的是（）A、T3抑制試驗(yàn)B、TRH、FT4測定C、頭顱MRID、靶腺激素測定E、腎功能測定7.垂體性侏儒癥經(jīng)興奮實(shí)驗(yàn)后，GH峰值一般為（）A、>10μg／LB、5μg／LD、<10μg／LE、<5μg／L8.關(guān)于三相性尿崩癥，正確的是（）A、第二階段尿量增多，尿滲透壓下降B、開始表現(xiàn)尿量增多，尿滲透壓下降C、第三階段為永久性尿崩癥D、開始表現(xiàn)尿量減少，為急性期E、第二階段尿量減少，尿滲透壓上升9.男性，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足趾內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mmh，血尿酸高達(dá)918μnol／L。痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期可選擇的治療藥物包括（）A、別嘌醇B、秋水仙堿C、吲哚美辛D、苯溴馬隆E、糖皮質(zhì)激素F、磺吡酮G、丙磺舒10.關(guān)于垂體性侏儒癥的治療，正確的是（）A、給予人生長激素治療時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素B、在給予人生長激素的同時(shí)應(yīng)給予雄性激素治療男性性腺功能低下C、對生長激素缺乏者即可應(yīng)用人生長激素D、對繼發(fā)性GH缺乏者，應(yīng)針對原發(fā)病治療E、Laron侏儒癥應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充人生長激素11.腺垂體組織受損時(shí)，最早出現(xiàn)哪項(xiàng)激素缺乏的癥狀（）A、促腎上腺皮質(zhì)激素B、催乳素C、促甲狀腺激素D、促性腺激素E、生長激素12.GH缺乏性侏儒癥患者的骨齡一般落后實(shí)際年齡至少（）A、1年B、4年C、2年D、3年E、5年13.最能反應(yīng)GH分泌狀態(tài)的IGF結(jié)合蛋白是（）A、IGFBP-1B、IGFBP-3C、IGFBP-4D、IGFBP-5E、IGFBP-214.患者，男性，54歲，甲亢房顫史5年，藥物治療后3年，因消瘦、便頻、心前區(qū)不適再次就診。查體：心界擴(kuò)大，雙脛前水腫，心率120次／分，節(jié)律極不規(guī)整，疑為甲亢性心臟病，在診斷時(shí)，以下何種試驗(yàn)為禁忌（）A、FT4，F(xiàn)T4，TSHB、TSABC、甲狀腺吸碘率D、T3抑制試驗(yàn)E、TRH興奮試驗(yàn)15.男性，68歲，右跖趾關(guān)節(jié)處紅、腫、疼痛2個(gè)月。體格檢查：局部紅、腫、皮溫升高，無足癬，輕度外翻。X線片示第1跖骨頭骨質(zhì)疏松，局部有骨缺損性囊性改變。治療痛風(fēng)，下列哪種藥物最有效（）A、消炎痛B、芬必得C、痛風(fēng)利仙D、地塞米松E、先鋒霉素16.對原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，有重要鑒別意義的檢查是（）A、糖耐量試驗(yàn)B、CRH興奮試驗(yàn)C、ACTH試驗(yàn)D、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定E、血漿17-羥皮質(zhì)類固醇測定17.T3、T4是由下列哪種細(xì)胞合成的（）A、甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞B、甲狀旁腺濾泡細(xì)胞C、垂體細(xì)胞D、腎上腺上皮細(xì)胞E、性腺細(xì)胞18.可反應(yīng)垂體分泌細(xì)胞貯備功能的是（）A、ACTH興奮實(shí)驗(yàn)B、CRH興奮實(shí)驗(yàn)C、TRH興奮實(shí)驗(yàn)D、GHRH興奮實(shí)驗(yàn)E、TRH興奮實(shí)驗(yàn)19.女性，53歲，體形胖，平素食欲佳，近一個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。雙胍類降糖藥物作用機(jī)制（）A、促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖B、促進(jìn)胰島素釋放C、抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖的無氧酵解D、抑制腸道對葡萄糖的吸收E、延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F、增強(qiáng)胰島素的作用G、改善血液流變學(xué)特點(diǎn)20.女性，46歲，反復(fù)發(fā)作心悸、出汗、饑餓感伴雙下肢軟弱無力，進(jìn)食后癥狀緩解。最可能的診斷為（）A、低血糖癥B、心臟病C、腦血管病D、周圍神經(jīng)病變E、神經(jīng)官能癥21.肢端肥大癥患者血鈣較高時(shí)常提示（）A、患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)B、患者伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、患者伴有甲狀腺功能減退D、患者鈣攝入過多E、患者有高尿鈣、尿結(jié)石22.下面關(guān)于巨人癥和肢端肥大癥，正確的是（）A、巨人癥和肢端肥大癥起病緩慢，死亡率較高，平均壽命縮短10年B、巨人癥和肢端肥大癥可出現(xiàn)內(nèi)臟增大，甲狀腺增大，并有蝶鞍區(qū)壓迫癥狀C、巨人癥和肢端肥大癥患者骨骼變化基本相同，均有長短骨的增長、增寬及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙D、巨人癥和肢端肥大癥均可因生長激素分泌過多而出現(xiàn)胰島素抵抗產(chǎn)生糖尿病E、巨人癥和肢端肥大癥均可出現(xiàn)脊柱骨增寬而引起背部佝僂后凸，導(dǎo)致肺部疾病發(fā)生率增高23.下列病情適宜于碘劑治療的情況恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ㈱A、甲亢伴重度浸潤性突眼B、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)C、甲亢合并妊娠D、甲亢并發(fā)危象E、甲亢性心臟病24.Addison病病人，女性32歲，以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。應(yīng)考慮其他那種情況（）A、結(jié)核病，非活動(dòng)期B、合并風(fēng)濕熱C、活動(dòng)性結(jié)核D、合并類風(fēng)濕E、以上都不是25.WHO針對女性骨質(zhì)疏松癥骨量測定的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值在1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上B、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值在1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)C、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值在1至2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間D、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值超過了2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差E、骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值超過了2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，并伴有1處或多處骨折26.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mmHg，呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。此病人昏迷最可能的原因（）A、肺性腦病B、感染中毒性腦病C、腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂體危象27.患者，男性，28歲，一年前因行顱咽管手術(shù)后出現(xiàn)疲乏無力，食欲不振，頭暈，性功能減退。三天前感冒后出現(xiàn)高熱40．2℃，惡心、嘔吐，神志不清，血壓：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征為明確診斷可進(jìn)行（）A、靶激素測定B、頭顱CTC、胸部X線D、心電圖E、細(xì)菌培養(yǎng)28.下述檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是（）A、血鉀、鈉、氯測定B、葡萄糖耐量試驗(yàn)C、雌激素測定D、甲狀腺131I放射性核素掃描E、血清抗甲狀腺微粒體抗體測定29.男，35歲，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰島素。近來他監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)餐前及睡前血糖大多是11．2mmol／L（200mg／dl），過去未曾發(fā)現(xiàn)低血糖發(fā)作，體重70kg，下列最適宜的治療是早飯前午餐前晚餐前（）A、26NPH+14Reg10NPH+10RegB、20WPH+10Reg20WPH+10RegC、18NPH+7Reg5NPH+5RegD、40Ultralente+4Reg8Reg8RegE、20Ultralente+4Reg8Reg20U1tralente+8Reg30.抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是（）A、T3，T4正常B、T3，T4正常，TRAB明顯下降或轉(zhuǎn)陰C、TSH正常D、rT正常E、臨床甲亢表現(xiàn)消失31.患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。診斷明確后，治療包括（提示：患者平素喜食肥膩食品，不喜運(yùn)動(dòng)。）（）A、降糖B、降壓C、調(diào)脂D、減重E、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療F、口服阿司匹林32.患者，男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸、手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。根據(jù)上述資料，考慮什么疾病（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、Addison病D、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退E、低血糖癥33.妊娠合并甲亢時(shí)的治療應(yīng)首選（）A、他巴唑B、丙基硫氧嘧啶C、碳酸鋰D、普萘洛爾E、碘劑34.男性，56歲，2型糖尿病史7年，近日因腹瀉、發(fā)熱出現(xiàn)昏迷1天，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，下列哪項(xiàng)治療不合適（）A、小劑量胰島素靜脈注射B、積極補(bǔ)液C、立即補(bǔ)堿糾正酸中毒D、應(yīng)用抗生素治療感染E、祛除誘因35.患者，35歲，女性，6年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)2～3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80／50mmHg，為糾正病人腺體功能減退，下述哪種治療最為理想（）A、靶腺激素替代B、用促激素刺激靶腺C、應(yīng)用促激素釋放激素D、抑制靶腺激素的拮抗激素E、補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)36.患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。目前最可能診斷是（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎、甲狀腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://無異常。）（）A、2型糖尿病B、混合性血脂異常C、原發(fā)性高血壓D、肥胖癥E、代謝綜合征F、冠心病37.患者，男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮429mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。對此病人宜采取哪種措施（）A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉38.患者，35歲，女性，6年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)2～3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80／50mmHg，為明確診斷需做哪些檢查（）A、血皮質(zhì)醇、雌二醇B、FSH、LHC、血糖D、B超E、TSH39.甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)甲狀腺危象的最主要原因是（）A、感染創(chuàng)傷B、精神刺激C、術(shù)前未充分準(zhǔn)備D、過度勞累E、服藥過量40.血糖降低到一定水平，使神經(jīng)一內(nèi)分泌一體液中葡萄糖底物發(fā)生防御和適應(yīng)性改變，使血糖升高的改變（）A、胰島素分泌增加B、胰島素分泌減少C、肝糖產(chǎn)生增加D、胰升糖素分泌減少E、肝糖自身調(diào)節(jié)增強(qiáng)41.高滲鹽水試驗(yàn)用于鑒別精神性煩渴、多尿、主要根據(jù)（）A、抗利尿激素受藥物影響B(tài)、抗利尿激素受血漿滲透壓影響C、抗利尿激素受血壓影響D、抗利尿激素受有效血容量調(diào)節(jié)E、抗利尿激素受情緒影響42.原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義的表現(xiàn)是（）A、低血壓B、低血糖C、食欲減退D、女性月經(jīng)失調(diào)E、皮膚色素沉著43.1型糖尿病患者發(fā)生低血糖是因?yàn)椋ǎ〢、沒有腎上腺素分泌B、胰島素絕對缺乏C、腎上腺素分泌降低D、腎上腺素分泌增加E、胰升糖素反應(yīng)減低44.下述各項(xiàng)中，對甲亢最可靠的診斷依據(jù)是（）A、游離甲狀腺素指數(shù)（FT4I）增高B、甲狀腺攝131I率增高C、基礎(chǔ)代謝率增高D、血漿蛋白結(jié)合碘增高E、血清總Td增高45.下述各項(xiàng)符合診斷L型甲亢的是（）A、FT4不高，125I-T3吸收率增高B、TT3高，125I-T3結(jié)合率偏高C、TT3高，125I-T3吸收率增高D、TT3高，125I-T3結(jié)合率降低E、TT3高，125I-T3結(jié)合率降低46.搶救糖尿病酸中毒時(shí)，胰島素用量為每小時(shí)每千克體重（）A、0.1UB、0.2UC、0.3UD、0.4UE、0.5U47.應(yīng)用胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A、低血糖B、視力改變C、輕度水腫D、局部脂肪萎縮E、過敏反應(yīng)48.下列組合不正確的是（）A、ACTH-肽類激素B、TSH-蛋白質(zhì)類激素C、Insulin-類固醇激素D、Cortisol-類固醇激素E、NA-鄰苯二酚胺49.患者，女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重15kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初診皮質(zhì)醇增多癥。如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義（）A、GRF興奮試驗(yàn)B、小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)C、ACTH興奮試驗(yàn)D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、甲吡酮試驗(yàn)50.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，