內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范藍(lán)天白云2023-9-71藍(lán)天白云第1頁提問：請問各位老師1、我們自己所在醫(yī)院每年有多少人做胃鏡檢查？2、我們自己所在醫(yī)院做內(nèi)鏡檢查引發(fā)感染情況如何？發(fā)生過聚集性爆發(fā)嗎？3、我們監(jiān)測內(nèi)鏡及附件使用前后合格率是多少？檢測出什么病原微生物？4、目前內(nèi)鏡消毒滅菌辦法有幾個？2023-9-72藍(lán)天白云第2頁第一部分：內(nèi)鏡監(jiān)測不合格文獻(xiàn)資料第二部分：內(nèi)鏡種類第三部分：內(nèi)鏡構(gòu)造第四部分：內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備第五部分：內(nèi)鏡清洗消毒流程第六部分：內(nèi)鏡監(jiān)測2023-9-73藍(lán)天白云第3頁第一部分：內(nèi)鏡監(jiān)測不合格文獻(xiàn)資料一、內(nèi)鏡檢查后病人感染二、內(nèi)鏡監(jiān)測不合格資料2023-9-74藍(lán)天白云第4頁據(jù)資料報道我國某“三甲”醫(yī)院2年內(nèi)86起醫(yī)療糾紛中有21起是醫(yī)院感染所致，而感染主要原因是內(nèi)鏡清洗消毒、滅菌不合格，使用不當(dāng)，消毒劑污染或作用時間不夠，活檢鉗污染等。2023-9-75藍(lán)天白云第5頁在美國，每年做胃鏡檢查人數(shù)超出1500萬。在我國廣東省，100家醫(yī)院1個月做胃鏡檢查人數(shù)超出15000人次。2023-9-76藍(lán)天白云第6頁一、內(nèi)鏡檢查引發(fā)病人感染據(jù)資料顯示：全美由于內(nèi)鏡檢查引發(fā)交叉感染大約有27萬例，僅紐約每年就會有2500人被感染。2023-9-77藍(lán)天白云第7頁Spach等分析了377例由內(nèi)窺鏡檢查所引發(fā)感染，其中有281例醫(yī)院感染是通過胃腸鏡傳輸，有96例醫(yī)院感染是通過支氣管鏡傳輸，胃腸鏡引發(fā)者占74.54%，支氣管鏡引發(fā)者占25.46%。2023-9-78藍(lán)天白云第8頁Cheung等對294個內(nèi)鏡中心調(diào)查發(fā)覺有22例因檢查引發(fā)感染。2023-9-79藍(lán)天白云第9頁二、內(nèi)鏡監(jiān)測資料有研究表白:在患者使用后，內(nèi)鏡上病原微生物載量為106-109cfu2023-9-710藍(lán)天白云第10頁來自71個胃腸鏡內(nèi)管細(xì)菌培養(yǎng)物中，約23.9%有超出10萬個細(xì)菌菌落生長。2023-9-711藍(lán)天白云第11頁楊廣嵐等對安徽省26所醫(yī)院胃鏡監(jiān)測，從胃鏡鏡身、活檢鉗、注水瓶中水、操縱部旋鈕及使用中消毒液等采樣126份監(jiān)測，總合格率為46.8%2023-9-712藍(lán)天白云第12頁張為華等研究了自動清洗機(jī)與手工清洗消毒胃鏡比較，自動清洗消毒胃鏡463件，合格率為41.9%。人工清洗消毒胃鏡435件，合格率為97.93%。2023-9-713藍(lán)天白云第13頁目前存在主要問題：內(nèi)鏡檢查病人多內(nèi)鏡數(shù)量少內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)施不到位清洗不徹底消毒、滅菌不合格使用不當(dāng)消毒劑污染或作用時間不夠內(nèi)鏡附件：如活檢鉗污染等。2023-9-714藍(lán)天白云第14頁

第二部分：內(nèi)鏡種類一、軟式內(nèi)鏡二、硬式內(nèi)鏡2023-9-715藍(lán)天白云第15頁一、軟式內(nèi)鏡：電子鏡：電子食道鏡、電子胃鏡、電子十二指腸鏡、電子小腸鏡、電子結(jié)腸鏡、電子喉鏡、電子支氣管鏡、電子手術(shù)式腹腔鏡、電子膽道鏡。2023-9-716藍(lán)天白云第16頁纖維鏡：纖維食道鏡、纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡、纖維喉鏡、纖維支氣管鏡、光學(xué)纖維式腹腔鏡、纖維膽道鏡、腎鏡、血管內(nèi)腔鏡、纖維乙狀結(jié)腸鏡和直腸鏡。2023-9-717藍(lán)天白云第17頁硬式內(nèi)鏡:硬管食道鏡、硬管喉鏡、硬管腹腔鏡、硬管膽道鏡、膀胱鏡、陰道鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡、電切鏡、椎間盤鏡等。2023-9-718藍(lán)天白云第18頁內(nèi)鏡附件有：活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗、高頻電刀等2023-9-719藍(lán)天白云第19頁胃鏡2023-9-720藍(lán)天白云第20頁胃鏡2023-9-721藍(lán)天白云第21頁食道鏡2023-9-722藍(lán)天白云第22頁2023-9-723藍(lán)天白云第23頁食道鏡2023-9-724藍(lán)天白云第24頁食道鏡2023-9-725藍(lán)天白云第25頁腸鏡2023-9-726藍(lán)天白云第26頁電子結(jié)腸鏡2023-9-727藍(lán)天白云第27頁電子肛腸鏡2023-9-728藍(lán)天白云第28頁

腹腔鏡2023-9-729藍(lán)天白云第29頁腹腔鏡2023-9-730藍(lán)天白云第30頁腹腔鏡2023-9-731藍(lán)天白云第31頁膽道鏡2023-9-732藍(lán)天白云第32頁膽道鏡2023-9-733藍(lán)天白云第33頁纖維膽道鏡2023-9-734藍(lán)天白云第34頁纖維支氣管鏡2023-9-735藍(lán)天白云第35頁

喉鏡2023-9-736藍(lán)天白云第36頁電子喉鏡2023-9-737藍(lán)天白云第37頁纖維鼻咽喉鏡2023-9-738藍(lán)天白云第38頁耳鼻喉喉鏡2023-9-739藍(lán)天白云第39頁光纖麻醉喉鏡2023-9-740藍(lán)天白云第40頁支撐喉鏡2023-9-741藍(lán)天白云第41頁喉鏡、耳鏡2023-9-742藍(lán)天白云第42頁耳鏡2023-9-743藍(lán)天白云第43頁淚道鏡2023-9-744藍(lán)天白云第44頁淚道鏡2023-9-745藍(lán)天白云第45頁淚道鏡2023-9-746藍(lán)天白云第46頁淚道鏡2023-9-747藍(lán)天白云第47頁胸腔鏡2023-9-748藍(lán)天白云第48頁胸腔鏡2023-9-749藍(lán)天白云第49頁胸腔鏡2023-9-750藍(lán)天白云第50頁胸腔鏡2023-9-751藍(lán)天白云第51頁關(guān)節(jié)鏡2023-9-752藍(lán)天白云第52頁

關(guān)節(jié)鏡2023-9-753藍(lán)天白云第53頁

腦室鏡2023-9-754藍(lán)天白云第54頁

宮腔鏡纖維宮腔鏡2023-9-755藍(lán)天白云第55頁

宮腔鏡直型2023-9-756藍(lán)天白云第56頁2023-9-757藍(lán)天白云第57頁電子宮腔鏡2023-9-758藍(lán)天白云第58頁宮腔電切鏡2023-9-759藍(lán)天白云第59頁陰道鏡圖片2023-9-760藍(lán)天白云第60頁陰道鏡器械圖片2023-9-761藍(lán)天白云第61頁膀胱鏡纖維膀胱鏡2023-9-762藍(lán)天白云第62頁纖維導(dǎo)光膀胱鏡2023-9-763藍(lán)天白云第63頁膀胱直式碎石鏡2023-9-764藍(lán)天白云第64頁膀胱碎石鏡2023-9-765藍(lán)天白云第65頁軟性輸尿管腎鏡2023-9-766藍(lán)天白云第66頁腎鏡2023-9-767藍(lán)天白云第67頁腎鏡2023-9-768藍(lán)天白云第68頁腎鏡2023-9-769藍(lán)天白云第69頁腎鏡2023-9-770藍(lán)天白云第70頁乳腺鏡2023-9-771藍(lán)天白云第71頁乳腺鏡2023-9-772藍(lán)天白云第72頁乳腺鏡2023-9-773藍(lán)天白云第73頁

第三部分

內(nèi)鏡構(gòu)造一、纖維內(nèi)鏡發(fā)展二、內(nèi)鏡構(gòu)造和功能三、纖維內(nèi)鏡從屬器械2023-9-774藍(lán)天白云第74頁一、纖維內(nèi)鏡發(fā)展1957年纖維內(nèi)鏡制作成功。幾十年來，內(nèi)鏡技術(shù)及內(nèi)鏡制作日趨成熟，并廣泛應(yīng)用于臨床、科研。2023-9-775藍(lán)天白云第75頁二、纖維內(nèi)鏡構(gòu)造不一樣型號內(nèi)鏡構(gòu)造不完全相同，但均具有下列基本構(gòu)造：前端部、彎曲部、插入管、操縱部、接目部和導(dǎo)光光纜。2023-9-776藍(lán)天白云第76頁2023-9-777藍(lán)天白云第77頁2023-9-778藍(lán)天白云第78頁2023-9-779藍(lán)天白云第79頁1.前端部

前端部是內(nèi)鏡硬性部分，有多種小孔和窗，分別為送氣出口孔、活檢鉗出口孔、物鏡、導(dǎo)光窗。

2023-9-780藍(lán)天白云第80頁送水送氣孔：位于觀測窗旁，是送水送氣管道共同出口，當(dāng)注氣時，氣體由此孔進(jìn)入腔內(nèi)，使腔擴(kuò)張。當(dāng)注水時，水從此孔出來沖洗物鏡鏡面，保持清楚視野。

2023-9-781藍(lán)天白云第81頁吸引及活檢管口：吸引和活檢管口為同一管口，當(dāng)腔內(nèi)有過多液體妨礙觀測時，按壓吸引鈕，液體由此孔經(jīng)內(nèi)鏡而排除在吸引瓶內(nèi)，活檢鉗及其他器械亦從此孔進(jìn)入腔內(nèi)。

2023-9-782藍(lán)天白云第82頁2.彎曲部

彎曲部位于前端和插入管之間。3.插入管

又稱鏡身或軟管部。其上方為操作部，下端為彎曲部。2023-9-783藍(lán)天白云第83頁4.操縱部

術(shù)者手握操縱部分（1）制旋鈕和鎖鈕：角度控制旋鈕形似齒輪，有兩個，分別控制上下、左右角度。轉(zhuǎn)動角度控制旋鈕，牽引鋼絲而使彎曲部動作。在兩個角度控制旋鈕旁各有一種鎖鈕，當(dāng)鎖鈕工作時，固定注彎曲角度，當(dāng)放松時，鏡伸展。

2023-9-784藍(lán)天白云第84頁(2)吸引閥按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有一孔，術(shù)者重壓此按鈕時，吸引管接通，當(dāng)開通吸引器開關(guān)時，腔內(nèi)液體或氣體通過目鏡前端吸引孔吸入吸引瓶內(nèi)。

2023-9-785藍(lán)天白云第85頁(3)送氣送水發(fā)按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有通氣孔，當(dāng)打開電源時，電源箱內(nèi)電磁泵不停壓出空氣，由此孔溢出，當(dāng)用手指堵住按鈕時，空氣通過單向閥進(jìn)內(nèi)鏡氣道，在由前端部送氣口進(jìn)入腔內(nèi)。2023-9-786藍(lán)天白云第86頁(4)活檢管開口：活檢管開口都位于操縱部下方，是活檢鉗及多種治療用器械插入口，插入后通過活檢管（吸引/活檢通道）從前端部伸出。

2023-9-787藍(lán)天白云第87頁5.接目部

接目部位于操縱部上方，目鏡與術(shù)者眼睛接近，經(jīng)導(dǎo)像術(shù)傳導(dǎo)圖像聚焦放大后投射在術(shù)者眼底部。

2023-9-788藍(lán)天白云第88頁6.導(dǎo)光光纜

導(dǎo)光光纜是內(nèi)鏡與冷光源相連接部分。2023-9-789藍(lán)天白云第89頁三、纖維內(nèi)鏡從屬器械

1.活檢鉗

2.細(xì)胞刷

3.沖洗、吸引器

4.夾持器械或異物取出器械

2023-9-790藍(lán)天白云第90頁1.活檢鉗

用于鉗取活體組織，為病理學(xué)和細(xì)菌血檢查提供標(biāo)本。2023-9-791藍(lán)天白云第91頁2.細(xì)胞刷

細(xì)胞刷由彈簧鋼絲外套和末端微型尼龍刷組成，可經(jīng)活檢管道插入腔內(nèi)，在病灶部位刷取細(xì)胞作細(xì)胞學(xué)檢查。2023-9-792藍(lán)天白云第92頁3.沖洗、吸引器

是一較長塑料導(dǎo)管。經(jīng)活檢管開口插入后，直視下從細(xì)水清洗病灶表面附著物，利于識別病變。2023-9-793藍(lán)天白云第93頁4.夾持器械或異物取出器械

為取出吞食異物，有多種類型鉗取鉗，如鱷魚嘴型鉗，三角型鉗、簍型鉗等，也可用此鉗碎結(jié)石。2023-9-794藍(lán)天白云第94頁

第四部分：內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備一、設(shè)置要求二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備

2023-9-795藍(lán)天白云第95頁一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡診斷中心設(shè)置要求(1)設(shè)置病人候診室（區(qū)）、診斷室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。

2023-9-796藍(lán)天白云第96頁(2)診斷室內(nèi)每個診斷單位應(yīng)當(dāng)包括：診斷床1張、主機(jī)（含顯示屏）、吸引器、治療車等，每個診斷單位凈使用面積不得少于20平方米。

2023-9-797藍(lán)天白云第97頁二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備：基本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、通風(fēng)設(shè)施，與所采取消毒、滅菌辦法相適應(yīng)必備消毒、滅菌器械，50毫升注射器、多種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2023-9-798藍(lán)天白云第98頁

內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備（1）2023-9-799藍(lán)天白云第99頁內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備（2）2023-9-7100藍(lán)天白云第100頁內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備（3）2023-9-7101藍(lán)天白云第101頁第五部分：內(nèi)鏡清洗消毒流程及儲存一、內(nèi)鏡清洗消毒基本要求二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程及儲存三、硬式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程及儲存四、內(nèi)鏡清洗消毒痕跡資料管理2023-9-7102藍(lán)天白云第102頁內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2023年版）第一章總則（4條）第二章基本要求（10條）第三章軟式內(nèi)鏡清洗與消毒（14條）第四章硬式內(nèi)鏡清洗消毒（4條）第五章內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測（3條）第六章附則（2條）總共37條本規(guī)范自2023年6月1日起施行。2023-9-7103藍(lán)天白云第103頁一、內(nèi)鏡清洗消毒基本要求1、不一樣部位內(nèi)鏡診斷工作需要分室進(jìn)行嗎？2023-9-7104藍(lán)天白云第104頁1、不一樣部位內(nèi)鏡診斷工作：應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。2023-9-7105藍(lán)天白云第105頁上消化道、下消化道內(nèi)鏡診斷工作不能分室進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)分時間段進(jìn)行；不一樣部位內(nèi)鏡清洗消毒工作設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

2023-9-7106藍(lán)天白云第106頁2、滅菌內(nèi)鏡診斷應(yīng)當(dāng)在什么地方進(jìn)行？

2023-9-7107藍(lán)天白云第107頁2、滅菌內(nèi)鏡診斷應(yīng)當(dāng)在：達(dá)成手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域要求進(jìn)行管理。

2023-9-7108藍(lán)天白云第108頁3、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時應(yīng)當(dāng)如何著裝？

2023-9-7109藍(lán)天白云第109頁3、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時應(yīng)當(dāng)：穿戴必要防護(hù)用具，包括工作服、防滲入圍裙、口罩、帽子、手套等。

2023-9-7110藍(lán)天白云第110頁4、內(nèi)鏡清洗消毒需要單獨(dú)房間嗎？2023-9-7111藍(lán)天白云第111頁4、內(nèi)鏡清洗消毒需要：分設(shè)單獨(dú)清洗消毒室和內(nèi)鏡診斷室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)確保通風(fēng)良好。2023-9-7112藍(lán)天白云第112頁5、內(nèi)鏡清洗消毒需要什么清洗消毒劑？

2023-9-7113藍(lán)天白云第113頁5、內(nèi)鏡清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡消毒劑、75%乙醇。2023-9-7114藍(lán)天白云第114頁二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程預(yù)處理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—沖洗2023-9-7115藍(lán)天白云第115頁軟式內(nèi)鏡使用后第一步預(yù)處理——1、應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水最少10秒鐘。2、取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋。3、置合適容器中送清洗消毒室。

2023-9-7116藍(lán)天白云第116頁防水蓋

2023-9-7117藍(lán)天白云第117頁第二步水洗——（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同步將操作部清洗潔凈；2023-9-7118藍(lán)天白云第118頁2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上污物；2023-9-7119藍(lán)天白云第119頁3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸干活檢孔道水分并擦干鏡身。2023-9-7120藍(lán)天白云第120頁

（二）將取下吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗潔凈并擦干。2023-9-7121藍(lán)天白云第121頁（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。2023-9-7122藍(lán)天白云第122頁（四）清洗紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。2023-9-7123藍(lán)天白云第123頁第三步酶洗——1、多酶洗液配備和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書2、將擦干后內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

2023-9-7124藍(lán)天白云第124頁3、擦干后附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5—10分鐘。4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。2023-9-7125藍(lán)天白云第125頁第四步清洗——1、多酶洗液浸泡后內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以清除管道內(nèi)多酶洗液及松脫污物，同步?jīng)_洗內(nèi)鏡外表面。2、用50毫升注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑。

2023-9-7126藍(lán)天白云第126頁第五步消毒——1、采取2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后內(nèi)鏡置于消毒槽并所有浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2023-9-7127藍(lán)天白云第127頁2、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；3、支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；4、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。2023-9-7128藍(lán)天白云第128頁5、當(dāng)天不再繼續(xù)使用胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒內(nèi)鏡采取2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。2023-9-7129藍(lán)天白云第129頁第六步?jīng)_洗和干燥——1、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以清除消毒液。

2023-9-7130藍(lán)天白云第130頁2、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

2023-9-7131藍(lán)天白云第131頁3、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道水分抽吸潔凈。取下清洗時多種專用管道和按鈕，換上診斷用多種附件，方可用于下一病人診斷。

2023-9-7132藍(lán)天白云第132頁4、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%乙醇或者潔凈壓縮空氣等辦法進(jìn)行干燥。2023-9-7133藍(lán)天白云第133頁

儲存——1、每日診斷工作結(jié)束，用75%乙醇對消毒后內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。

2023-9-7134藍(lán)天白云第134頁2、儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每七天清潔消毒一次。2023-9-7135藍(lán)天白云第135頁每日診斷工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，詳細(xì)辦法及重點(diǎn)包括：2023-9-7136藍(lán)天白云第136頁1、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L含氯消毒劑或者2023mg/L過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗潔凈，干燥備用。2023-9-7137藍(lán)天白云第137頁2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充足刷洗后，用有效氯含量為500mg/L含氯消毒劑或者2023mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。2023-9-7138藍(lán)天白云第138頁每日診斷工作開始前，必須對當(dāng)天擬使用消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采取2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診斷。2023-9-7139藍(lán)天白云第139頁三、硬式內(nèi)鏡清洗消毒流程水洗—多酶清洗—清洗—消毒滅菌—沖洗2023-9-7140藍(lán)天白云第140頁第一步水洗——使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。2023-9-7141藍(lán)天白云第141頁第二步

酶洗——將擦干后內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。

2023-9-7142藍(lán)天白云第142頁第三步清洗——1、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5—10分鐘。2023-9-7143藍(lán)天白云第143頁2、器械軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

2023-9-7144藍(lán)天白云第144頁第四步消毒或者滅菌——1、適于壓力蒸汽滅菌內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采取壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌辦法適于多種內(nèi)鏡及附件滅菌。

2023-9-7145藍(lán)天白云第145頁3、不能采取壓力蒸汽滅菌內(nèi)鏡及附件能夠使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

4、達(dá)成消毒要求硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采取煮沸消毒20分鐘辦法。

2023-9-7146藍(lán)天白云第146頁5、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時，有軸節(jié)器械應(yīng)當(dāng)充足打開軸節(jié)，帶管腔器械腔內(nèi)應(yīng)充足注入消毒液。2023-9-7147藍(lán)天白云第147頁第五步?jīng)_洗——1、采取化學(xué)消毒劑浸泡消毒硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動水沖洗潔凈，再用無菌紗布擦干。

2023-9-7148藍(lán)天白云第148頁2、采取化學(xué)消毒劑浸泡滅菌硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。

2023-9-7149藍(lán)天白云第149頁儲存——1、滅菌后內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。2、活檢鉗必須獨(dú)立包裝滅菌待用。一人一用一滅菌。2023-9-7150藍(lán)天白云第150頁3、采取戊二醛浸泡滅菌內(nèi)鏡及附件：可在手術(shù)前使用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干鏡身并吹干管道內(nèi)水分后，立雖然用。2023-9-7151藍(lán)天白云第151頁四、內(nèi)鏡清洗消毒痕跡資料管理內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？2023-9-7152藍(lán)天白云第152頁內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

2023-9-7153藍(lán)天白云第153頁-------醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒登記本

20年月日期病人姓名性別內(nèi)鏡編號清洗時間酶洗時間清洗時間消毒或滅菌時間清洗時間操作人員姓名特檢陽性病人是否用活檢鉗

2023-9-7154藍(lán)天白云第154頁

--------醫(yī)院內(nèi)鏡附件清洗消毒登記本20年月日期病人姓名性別活檢鉗細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗等清洗時間酶洗時間超聲波清洗滅菌時間清洗時間（用蒸餾水沖洗）操作人員姓名

2023-9-7155藍(lán)天白云第155頁第六部分、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測一、消毒劑濃度監(jiān)測：

必須每日定期監(jiān)測并做好統(tǒng)計，確保消毒效果。消毒劑使用時間不得超出產(chǎn)品說明書要求有效期限。

2023-9-7156藍(lán)天白云第156頁戊二醛濃度化學(xué)監(jiān)測登記本時間：20年月日期2%戊二醛更換2%戊二醛濃度監(jiān)測責(zé)任人署名備注合格不合格

戊二醛測試卡粘貼處（每天監(jiān)測一次）

戊二醛測試卡粘貼處（每天監(jiān)測一次）

戊二醛測試卡粘貼處（每天監(jiān)測一次）

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