健康體檢質(zhì)量控制1.第1頁伴隨國家“十三五”規(guī)劃全面實(shí)行，醫(yī)療體制改革不停深化和健康中國建設(shè)逐漸推進(jìn)，健康管理學(xué)科和有關(guān)服務(wù)業(yè)迎來了前所未有發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)2023年中國健康體檢質(zhì)量控制指南利用“構(gòu)造-過程-成果”典型醫(yī)療質(zhì)量管理理論，從構(gòu)造質(zhì)量、過程質(zhì)量、成果質(zhì)量3個維度，開展覆蓋檢前、檢中、檢后全過程體檢質(zhì)量控制2.第2頁構(gòu)造質(zhì)量之資源配備（1）場地設(shè)置總面積不少于400m2，每個檢查室面積不少于6m2最少包括下列區(qū)域：①導(dǎo)檢與咨詢區(qū)域：空間相對開放，獨(dú)立設(shè)置，有明確標(biāo)識，由專、兼職人員擔(dān)任；②一般檢查區(qū)域：能夠完成身高、體重、血壓、脈搏、腰圍、臀圍等檢查，配備完成對應(yīng)體檢項(xiàng)目所需設(shè)備和器械；③物理檢查區(qū)域：能夠分別完成內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科檢查，配備完成對應(yīng)體檢項(xiàng)目所需設(shè)備和器械；④試驗(yàn)室檢查區(qū)域：應(yīng)具有血液和體液標(biāo)本采集和寄存功能；⑤輔助儀器檢查區(qū)域：應(yīng)分別設(shè)置心電圖、超聲和X線照相檢查室，其中X線照相檢查室必須配備醫(yī)、檢雙方放射防護(hù)措施。3.第3頁構(gòu)造質(zhì)量之資源配備（2）設(shè)備設(shè)施①所用儀器設(shè)備有立案登記；②定點(diǎn)放置、專員負(fù)責(zé)；③定期檢測，性能完好，處于備用狀態(tài)；④有使用流程及說明；⑤有消毒、維護(hù)、維修統(tǒng)計；⑥有設(shè)備年檢合格統(tǒng)計；⑦儀器設(shè)備定期校正4.第4頁構(gòu)造質(zhì)量之資源配備（3）人力資源①參與體檢工作醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)具有本地執(zhí)業(yè)資格并按時注冊，體檢醫(yī)生工作內(nèi)容應(yīng)與執(zhí)業(yè)范圍一致；②醫(yī)技人員工作內(nèi)容應(yīng)與專業(yè)資質(zhì)相一致，同步具有對應(yīng)操作設(shè)備上崗證；③最少應(yīng)有2名副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任主檢醫(yī)生；④每個臨床、醫(yī)技檢查室最少有1名中級或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師。5.第5頁構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（1）組織構(gòu)造：健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本身實(shí)際建立質(zhì)量控制組織，負(fù)責(zé)制定規(guī)章制度與日常管理，明確分工領(lǐng)導(dǎo)，配備專、兼職質(zhì)控人員，落實(shí)規(guī)章制度，確保體檢質(zhì)量6.第6頁構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（2）管理制度：①健康體檢崗位工作職責(zé)；②健康體檢工作人員管理制度；③健康體檢分級檢診制度；④健康體檢報告書寫制度；⑤感染控制管理制度。7.第7頁構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（3）運(yùn)行管理①制定工作計劃與目標(biāo)，及時回憶總結(jié)；②定期召開科室例會并有書面統(tǒng)計；③定期開展質(zhì)量控制與連續(xù)改善講評，并有書面統(tǒng)計；④建立主要異常成果（包括危急值）管理制度，書面統(tǒng)計主要異常成果傳遞和反饋情況；⑤建立投訴和提議征求制度，書面統(tǒng)計投訴與提議聽取、調(diào)查和連續(xù)改善情況；⑥建立應(yīng)急處置預(yù)案（如暈針、針刺傷、低血糖、跌倒、心臟驟停、停水、停電、信息系統(tǒng)故障等）8.第8頁構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（4）體檢項(xiàng)目組合健康體檢項(xiàng)目宜采取“1+X”框架體系，詳細(xì)含義如下：①“1”為基本體檢項(xiàng)目：包括健康體檢自測問卷、體格檢查、試驗(yàn)室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5類內(nèi)容?；倔w檢項(xiàng)目為健康體檢必查項(xiàng)目，非特殊情況，應(yīng)提議受檢者逐一進(jìn)行檢查。②“X”為專項(xiàng)（備選）體檢項(xiàng)目：包括主要慢性非傳染性疾病風(fēng)險篩查及健康體適能檢查項(xiàng)目。對于備選體檢項(xiàng)目，受檢者可自主選擇并與基本體檢項(xiàng)目形成組合9.第9頁構(gòu)造質(zhì)量之規(guī)章制度（5）知情同意制度①一般檢查項(xiàng)目：體檢有關(guān)科室應(yīng)根據(jù)體檢項(xiàng)目實(shí)際，確定檢前通知內(nèi)容，并以合適方式明確通知受檢者。②乙肝檢查項(xiàng)目：健康體檢中不得積極推薦乙肝項(xiàng)目檢測，對于受檢者本人積極要求檢測，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)與受檢者簽訂知情同意書，并妥善保存③侵入性檢查項(xiàng)目：對于也許會造成受檢者不適或有創(chuàng)檢查項(xiàng)目應(yīng)充足通知，必要時履行書面知情同意手續(xù)，如胃鏡、腸鏡等檢查項(xiàng)目。④異性檢查項(xiàng)目：檢查前應(yīng)充足通知注意事項(xiàng)，并征得受檢者同意方可進(jìn)行操作。其中女性乳腺和陰式超聲操作者若為異性，需有體檢機(jī)構(gòu)其他工作人員在場。⑤自行放棄項(xiàng)目：受檢者自行放棄基本檢查項(xiàng)目，應(yīng)由受檢者本人簽字，給予確認(rèn)10.第10頁構(gòu)造質(zhì)量之服務(wù)質(zhì)量（1）服務(wù)體系①服務(wù)流程：健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)在醒目位置公告體檢機(jī)構(gòu)布局和體檢基本流程，引導(dǎo)標(biāo)識應(yīng)精確清楚，不停努力優(yōu)化服務(wù)流程，縮短受檢者等候時間。②便民措施：體檢機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)置與體檢人數(shù)相適應(yīng)候檢、用餐區(qū)域，條件具有時為受檢者提供安全隨身物品寄存方式。③儀容儀表：所有工作人員應(yīng)配戴身份識別卡，持證上崗，舉止得體，儀表規(guī)范。④服務(wù)能力：應(yīng)根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)面積、功能設(shè)置和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，確定對應(yīng)體檢最高流量，并設(shè)置超流量預(yù)警辦法，制定超高流量工作預(yù)案。⑤身份確認(rèn)：應(yīng)采取合適辦法對受檢者身份進(jìn)行實(shí)名確認(rèn)，條件具有時可采取身份證識別和拍照存檔等方式統(tǒng)計受檢者身份信息11.第11頁構(gòu)造質(zhì)量之服務(wù)質(zhì)量（2）隱私保護(hù)①應(yīng)做到“一人一診室”，為異性受檢者檢查應(yīng)有體檢機(jī)構(gòu)其他工作人員在場；②制定各檢查科室保護(hù)受檢者隱私有關(guān)制度和方案；③完善保護(hù)受檢者隱私有關(guān)設(shè)施，需要暴露受檢者軀體物理檢查和輔助儀器檢查項(xiàng)目應(yīng)配備遮擋簾等設(shè)施；④加強(qiáng)體檢機(jī)構(gòu)對受檢者體檢信息保護(hù)，受檢者登錄體檢信息系統(tǒng)，查詢有關(guān)信息，應(yīng)設(shè)置加密系統(tǒng)12.第12頁過程質(zhì)量健康體檢工作由多種醫(yī)療護(hù)理和輔助崗位醫(yī)技人員共同協(xié)作完成，是多種相對獨(dú)立又互相聯(lián)系檢查步驟序貫組合。在過程質(zhì)量上應(yīng)建立包括檢前、檢中及檢后全過程質(zhì)控體系。確保檢查項(xiàng)目科學(xué)適用、檢查操作規(guī)范純熟、檢查成果精確可靠13.第13頁成果質(zhì)量體檢后形成了大量受檢者健康信息，醫(yī)務(wù)人員需借助信息系統(tǒng)對其進(jìn)行歸納整頓、統(tǒng)計分析，完成對體檢質(zhì)量最后評價。信息系統(tǒng)是體檢信息載體，體檢報告是體檢質(zhì)量最后展現(xiàn)，二者缺一不可14.第14頁成果質(zhì)量1.健康體檢報告（1）報告首頁：①應(yīng)包括健康體檢機(jī)構(gòu)基本信息，如名稱、地址、聯(lián)系電話等；②應(yīng)包括受檢者基本信息，如姓名、性別、年紀(jì)、族別、婚否、身份證號碼、學(xué)歷、職業(yè)、工作單位等信息；③應(yīng)包括健康體檢自測問卷發(fā)覺健康危險原因；④應(yīng)包括健康體檢基本項(xiàng)目檢測成果。15.第15頁成果質(zhì)量1.健康體檢報告（2）報告內(nèi)容：①應(yīng)在體檢報告首頁記載受檢者主要身份信息，必要時附照片，杜絕頂替體檢。②各項(xiàng)檢查內(nèi)容統(tǒng)計完整、規(guī)范；③體檢結(jié)論應(yīng)突出重點(diǎn)及個體化；④體檢報告中應(yīng)通知體檢后咨詢聯(lián)系方式16.第16頁成果質(zhì)量1.健康體檢報告3）報告審核：①體檢報告中各項(xiàng)成果應(yīng)統(tǒng)計檢查醫(yī)師或操作者姓名和實(shí)行時間，條件具有時應(yīng)手工署名或電子署名；②體檢報告應(yīng)實(shí)行分級審核，共同負(fù)責(zé)，應(yīng)統(tǒng)計報告醫(yī)師和主檢醫(yī)師姓名、職務(wù)和崗位，體檢結(jié)論處須有主檢醫(yī)師簽章17.第17頁成果質(zhì)量1.健康體檢報告（4）報告時限：①按照體檢機(jī)構(gòu)公告時間完成體檢報告制作、審核和發(fā)放工作；②體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)明確主要異常成果（危急值）范圍，制定報告制度，及時通知。18.第18頁成果質(zhì)量1.健康體檢報告（5）報告領(lǐng)取：①體檢報告應(yīng)完全密封，并在顯著位置標(biāo)明“本體檢報告僅限受檢者本人拆閱”字樣；②乙肝項(xiàng)目檢測成果報告應(yīng)獨(dú)立于常規(guī)體檢報告，并完全密封；③體檢報告標(biāo)準(zhǔn)上由本人領(lǐng)取，并署名確認(rèn)。特殊原因不能本人領(lǐng)取者，應(yīng)有代領(lǐng)者憑有效證件署名（若為團(tuán)體體檢，由單位統(tǒng)一領(lǐng)取者，應(yīng)在委托協(xié)議中注明）19.第19頁成果質(zhì)量2.健康體檢機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)為了提升健康體檢工作效率和管理水平，信息化已成