標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第1頁

概述1

SBAR定義2

SBAR應(yīng)用3標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第2頁標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第3頁本院居多

醫(yī)患糾紛投訴渠道標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第4頁護(hù)士之間醫(yī)生護(hù)士之間標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第5頁

概述醫(yī)生與護(hù)士合作醫(yī)護(hù)合作：醫(yī)生護(hù)士之間一個可靠合作過程，在此過程中醫(yī)護(hù)雙方都能認(rèn)可和接收各自行為和責(zé)任范圍，能保護(hù)雙方利益和共同實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)護(hù)之間形成了有分工、有親密聯(lián)絡(luò)和信息交換、相互協(xié)作、補(bǔ)充和促進(jìn)共事過程。溝通標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第6頁標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第7頁

醫(yī)生眼里好護(hù)士善解人意（關(guān)愛患者）配合默契醫(yī)生好助手高智商、情商高溝通能力強(qiáng)完美標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第8頁溝通主要性正當(dāng)他拿起針線時，猴哥過來說：“你告訴我，我尾巴擱哪兒？擱哪兒？擱哪兒！”這個故事告訴我們：你默默付出，并不是全部人都能接收……溝通很主要！唐僧是個細(xì)心人，這天，他整理孫悟空內(nèi)褲，發(fā)覺有個洞，然后就耐心縫了起來；第二天發(fā)覺又有個洞，于是又補(bǔ)了起來；第三天依舊還是有個洞標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第9頁

當(dāng)前，我國大多數(shù)護(hù)士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳說表面問題，缺乏對問題深入分析和思索，不能將全部相關(guān)信息準(zhǔn)確地匯報給醫(yī)生。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第10頁聯(lián)絡(luò)員、傳話筒?。栴}發(fā)覺源于患者主訴或家眷通知（病房），通知醫(yī)生。執(zhí)行者!

等候醫(yī)生回復(fù)——執(zhí)行醫(yī)囑。缺失：評定、觀察、判斷、分析等評判性思維角色！原因：工作量大，沒時間……深層原因：意識，能力……護(hù)士角色標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第11頁溝通案例標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第12頁標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第13頁標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第14頁

概述改進(jìn)我們不足?制訂共同目標(biāo)加強(qiáng)溝通提升護(hù)士綜合能力-護(hù)士溝通意識和技巧培養(yǎng)溝通技巧培訓(xùn)--“SBAR"標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第15頁

主要內(nèi)容一、SBAR定義二、SBAR臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第16頁

SBAR--醫(yī)護(hù)溝通模式

是一個以證據(jù)為基礎(chǔ)、標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下確保了信息準(zhǔn)確傳遞。也是世界衛(wèi)生組織所提出標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第17頁ARB評定Assessment提議Recommendation現(xiàn)實(shí)狀況Situation背景Background定義SSBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第18頁SBAR內(nèi)涵當(dāng)前發(fā)生了什么？什么情況造成？我認(rèn)為問題是什么我們應(yīng)該怎樣去解決這個問題?，F(xiàn)實(shí)狀況背景評定提議現(xiàn)、以、看、行標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第19頁SBAR應(yīng)用SBAR溝通模式匯報病情包含患者床號和姓名、患者問題。包含患者主訴、問題依據(jù)及分析。

包含已采取護(hù)理辦法、對問題處理提議。

包含患者異常反應(yīng)、異常匯報值、患者心理狀態(tài)、對問題評定、觀察關(guān)鍵點(diǎn)。現(xiàn)實(shí)狀況背景評定提議標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第20頁標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第21頁標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第22頁SBAR溝通模式應(yīng)用情況美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)普遍使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取SBAR作為醫(yī)療溝通標(biāo)準(zhǔn)方式，以降低因?yàn)闇贤ú涣级l(fā)不安全原因。SBAR溝通模式在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于急診、重癥監(jiān)護(hù)、日間護(hù)理、麻醉復(fù)蘇室。我國近5年引進(jìn)SBAR溝通模式，主要用于醫(yī)護(hù)溝通、晨會醫(yī)護(hù)交班、ICU與病房之間患者轉(zhuǎn)接及護(hù)理交接班。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第23頁怎樣實(shí)施SBAR溝通模式標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第24頁第一步

建立SBAR匯報模型/匯報表經(jīng)過護(hù)士、醫(yī)生共同討論，建立醫(yī)護(hù)間患者病情匯報模型，即S、B、A、R。模版標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第25頁如：在神經(jīng)外科ICU應(yīng)用時，強(qiáng)調(diào)意識、瞳孔、腦室引流溝通。急診應(yīng)用時強(qiáng)調(diào)陽性體征、異?；?yàn)檢驗(yàn)結(jié)果溝通。PICU患兒轉(zhuǎn)出交接應(yīng)用時強(qiáng)調(diào)躁動安全及低氧血癥溝通。

個體化SBAR溝通模式匯報病情標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第26頁編寫專科溝通案例模板

情景演練、小組練習(xí)提升臨床利用能力

全院推廣應(yīng)用：交接班、病情匯報、健康宣傳教育、護(hù)患日常溝通……標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第27頁

第二步培訓(xùn)SBAR溝通方式培訓(xùn)內(nèi)容包含：在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具原因、SBAR工具優(yōu)勢、SBAR含義、SBAR匯報模型內(nèi)容和意義等。培訓(xùn)方式包含講課、案例分析、視頻學(xué)習(xí)、情景模擬訓(xùn)練等。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第28頁拍攝專題視頻，全員觀閱學(xué)習(xí)專題題講座培訓(xùn)，在崗護(hù)士覆蓋率100%標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第29頁第三步實(shí)踐學(xué)中做，做中學(xué)以點(diǎn)帶面從一到多從被動到主動逐步內(nèi)化成自主溝通行為……標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第30頁

案例一：患者疼痛護(hù)士匯報病情常見匯報方式:護(hù)士：*醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在疼得厲害，受不了了，您快去看看吧。醫(yī)生：“病人哪個部位疼痛，疼了多長時間了？”護(hù)士：“我沒問，要不我去問問再告訴你？”醫(yī)生：“算了，我去看看吧?！比毕莶∏閰R報簡單，條理不清，缺乏對病人整體評定和把握，無效溝通較多。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第31頁

正確SBAR溝通方式Situation現(xiàn)實(shí)狀況*醫(yī)生，3床病人，***，左腎結(jié)石，剛才突然腰部猛烈疼痛。Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。Assessment評定現(xiàn)在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血壓147/95mmHg，左側(cè)腰部絞痛，疼痛評分8分。Recommendation提議我認(rèn)為病人可能是結(jié)石造成急性疼痛發(fā)作，已經(jīng)撫慰病人，您看是否能夠給予解痙、止痛藥品治療？標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第32頁

案例二：醫(yī)生外出會診，護(hù)士匯報病情護(hù)士：“*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士***。3床病人突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？”醫(yī)生：“我正在外面會診，病人情況怎么樣？測體溫了嗎？”護(hù)士：“測了，現(xiàn)在體溫不高，36.9℃?！贬t(yī)生：“先給病人保暖，觀察一下?！弊o(hù)士：“還是麻煩您回來一下吧，病人現(xiàn)在心率150次/分，家眷非常著急?！贬t(yī)生：“心率確實(shí)挺快，病人原來有心臟病嗎？”護(hù)士：“我沒問，要不我去問問再告訴你？”醫(yī)生：“算了，我一會回去看看吧?！辈∏榻淮蝗矫?，被動匯報，易造成醫(yī)生忽略關(guān)鍵病情改變。缺陷標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第33頁正確SBAR溝通方式Situation現(xiàn)實(shí)狀況*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士***。3床病人，***，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？Background背景病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、有房顫病史。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第34頁正確SBAR溝通方式Assessment評定現(xiàn)在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg，寒戰(zhàn)，左側(cè)放置腎周膿腫引流管，24小時引流量約100ml?；颊咦允鲂貝?，憋喘。Recommendation提議我認(rèn)為病人可能是體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第35頁

案例三：新入院患者病情匯報護(hù)士進(jìn)入醫(yī)生辦公室向醫(yī)生匯報：“XX醫(yī)生，5床來了一名新入院患者。”醫(yī)生正在寫其它患者病歷，頭也不抬問護(hù)士：“他因什么病入院？”護(hù)士說：“我去問問患者及家眷。”護(hù)士跑向病房。護(hù)士返回說：“急診醫(yī)生診療是急性胰腺炎，現(xiàn)在患者腹痛厲害?！贬t(yī)生問：“他哪個部位疼，有壓痛、反跳痛嗎？”護(hù)士說：我沒查體，我去看看。護(hù)士返回告訴醫(yī)生：他右上腹痛顯著，有壓痛及反跳痛。醫(yī)生說：“先給他654-210mg肌肉注射?！弊o(hù)士說：“不行，患者有前列腺增生。”醫(yī)生不耐煩了，說：“你怎么不早說，我自己去看看患者再說吧。”標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第36頁標(biāo)準(zhǔn)SBAR溝通XXX醫(yī)生，5床來了一名新入院患者S：男性，43歲。因大量飲酒后猛烈腹痛6小時，于10點(diǎn)15分以急性胰腺炎從急診轉(zhuǎn)入我科。B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。A：現(xiàn)患者猛烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛，疼痛評分8分。測T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，測血糖8.3mmol/L，聽診腸鳴音弱。R：我已給患者建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)，你看是不是需要馬上給患者止痛、降溫處理。醫(yī)生說：好，馬上給予強(qiáng)痛定100mg肌肉注射，物理降溫，給予一級護(hù)理，親密觀察患者病情。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第37頁案例四：護(hù)士匯報病情Situaion（現(xiàn)實(shí)狀況）:

3床XX患者，男性，58歲?？确奂t色泡沫痰，主訴胸悶喘憋。Background（背景）:

患者因冠心病、心力衰竭入院，雙下肢重度水腫，當(dāng)前總?cè)肓縨l，應(yīng)用速尿20mg后出量僅600ml。

Assessment（評定）:P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91％，聽診雙肺大量濕羅音，我認(rèn)為可能是患者急性左心衰發(fā)作。

Recommendation（提議）:您看是否需要使用嗎啡、速尿等藥品?在您來之前我已減慢輸液速度、給予患者吸氧、取端坐位，監(jiān)測生命體征。我還需要做什么？標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第38頁第四步考評、評價

考評流程確定被考護(hù)士，選擇病人下病房跟隨護(hù)士，看工作場景現(xiàn)場評定、考評追溯訪談（病人/護(hù)士長、護(hù)士）評價注意：現(xiàn)場評定不是住院評定，不是背病程統(tǒng)計，提出護(hù)理問題：最主要2-3個標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第39頁標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第40頁

考評要求：隨機(jī)：見什么考什么（在實(shí)際中融入理論和操作，靈活多樣：如：使用開塞露、輸液滴速調(diào)整）標(biāo)準(zhǔn)：考基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)操作、專科護(hù)理依據(jù)：實(shí)用臨床護(hù)理三基（應(yīng)知應(yīng)會）、三基操作篇標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第41頁“一分鐘作業(yè)”

觀察病房病房內(nèi)有什么？幾人病人？正在輸液名稱？輸液速度？此時對病人最主要問題？標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用教材第42頁“六個問題"病情最重病人？（評定）為何是最重？（診療）當(dāng)