第六章小區(qū)營養(yǎng)社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第1頁小區(qū)營養(yǎng)（communitynutrition）以人類社會中某一限定區(qū)域內(nèi)各種人群作為總體，利用營養(yǎng)科學(xué)理論、技術(shù)以及社會性辦法，研究和處理人群營養(yǎng)問題科學(xué)。目標(biāo)經(jīng)過開展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營養(yǎng)干預(yù)、營養(yǎng)監(jiān)測、營養(yǎng)教育等營養(yǎng)工作，提升人群營養(yǎng)知識水平，改進膳食結(jié)構(gòu)，促進健康，同時為國家或當(dāng)?shù)卣朴喪澄锱c營養(yǎng)政策、經(jīng)濟政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第2頁第一節(jié)

中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第3頁一、膳食營養(yǎng)素參考攝入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)基礎(chǔ)是推薦每日膳食營養(yǎng)攝入量(recommendeddietaryallowance,RDA)DRIs包含四個營養(yǎng)水平指標(biāo)預(yù)計平均需求量(estimatedaveragerequirement,EAR)推薦攝入量(recommendednutrientintake，RNI)適宜攝入量（adequateIntake，AI）可耐受最高攝入量（tolerableupperintakelevel，UL）社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第4頁DRI社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第5頁二、確定營養(yǎng)素需要量和膳食營養(yǎng)素參考攝入量方法膳食營養(yǎng)素參考攝入量制訂基礎(chǔ)是營養(yǎng)生理需要量FAO/WHO聯(lián)合教授委員會提出三個不一樣水平需要量基本需要量貯備需要量預(yù)防顯著臨床缺乏癥需要量社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第6頁確定營養(yǎng)素需要量方法用動物模型進行營養(yǎng)素需要量研究能夠很好控制營養(yǎng)素攝入水平、環(huán)境條件、甚至遺傳特征，并能取得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。人體代謝研究：代謝病房人群觀察研究

隨機性臨床試驗研究社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第7頁成人能量推薦攝入量確實定方法成人蛋白質(zhì)推薦攝入量確實定方法要因加算法氮平衡法確定膳食營養(yǎng)素參考攝入量方法社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第8頁第二節(jié)

居民營養(yǎng)情況調(diào)查與社會營養(yǎng)監(jiān)測社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第9頁營養(yǎng)調(diào)查(nutritionalsurvey)利用各種伎倆準(zhǔn)確了解某一人群(以至個體)各種營養(yǎng)指標(biāo)水平，用來判定其當(dāng)前營養(yǎng)情況。營養(yǎng)監(jiān)測(nutritionalsurveillance)搜集分析影響居民營養(yǎng)情況原因和條件，預(yù)測居民營養(yǎng)情況在可預(yù)見未來可能發(fā)生動態(tài)改變，并及時采取補充辦法，引導(dǎo)這種改變向人們期望方向發(fā)展。社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第10頁一、居民營養(yǎng)情況調(diào)查(1959、1982、1992、)（一）營養(yǎng)調(diào)查目標(biāo)、內(nèi)容和組織目標(biāo)了解居民膳食攝取情況了解與營養(yǎng)情況有親密關(guān)系居民體質(zhì)與健康狀態(tài)，發(fā)覺營養(yǎng)不平衡人群，為深入營養(yǎng)監(jiān)測和研究營養(yǎng)政策提供基礎(chǔ)情況進行一些綜合性或?qū)ｎ}性科學(xué)研究社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第11頁內(nèi)容膳食調(diào)查；人體營養(yǎng)水平生化檢驗；營養(yǎng)不足或缺乏臨床檢驗；人體測量資料分析。既用于人群社會實踐，也用于營養(yǎng)學(xué)科學(xué)研究營養(yǎng)調(diào)查對象包含調(diào)查范圍內(nèi)全體居民按地址、職業(yè)、性別、年紀(jì)、經(jīng)濟生活水平、就餐方式等按百分比分層抽樣調(diào)查社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第12頁（二）膳食調(diào)查目標(biāo)了解在一定時間內(nèi)調(diào)查對象經(jīng)過膳食所攝取能量和各種營養(yǎng)素數(shù)量和質(zhì)量，借此來評定正常營養(yǎng)需要能得到滿足程度。社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第13頁1.稱量(重)法對某一個伙食單位或個人一日各餐食物食用量進行稱重，計算每人每日營養(yǎng)素攝入量。稱重法準(zhǔn)確性高，可作為膳食調(diào)查“金標(biāo)準(zhǔn)”，用以衡量其它方法準(zhǔn)確性社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第14頁表食物消耗統(tǒng)計表食物名稱生重（g）熟重（g）生熟比熟食剩下量（g）實際消耗量（g）

熟重

生重

社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第15頁2.記賬法

適合用于有詳細(xì)伙食賬目標(biāo)集體單位,也可用于家庭。依據(jù)該單位在一定時限內(nèi)各種食物消耗總量和就餐者人次數(shù)，計算出平均每人每日食物消耗量，再依據(jù)食物成份表計算每人每日能量和營養(yǎng)素攝入量。社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第16頁3.問詢法

（1）膳食回顧法

經(jīng)過問答方式往返顧性地了解調(diào)查對象過去24小時、48小時或幾天實際膳食攝入情況，對其食物攝入量進行計算和評價一個方法，是當(dāng)前最慣用一個回顧膳食調(diào)查方法。社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第17頁食物重量折算參考表食物名稱單位重量（生重）備注克兩大米飯1小標(biāo)準(zhǔn)碗751.5碗直徑12cm1大標(biāo)準(zhǔn)碗1503碗直徑16cm大米粥1小標(biāo)準(zhǔn)碗300.61大標(biāo)準(zhǔn)碗501饅頭1個1002自制品需看大小折算面條（濕切面）1小標(biāo)準(zhǔn)碗300.6每斤濕面折合面粉0.8斤，3兩濕面折合面粉2.4斤1大標(biāo)準(zhǔn)碗501面條（干切面）1小標(biāo)準(zhǔn)碗751.5干面條按面粉重量計算1大標(biāo)準(zhǔn)碗1002社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第18頁食物名稱單位重量（生重）備注克兩包子1個501小籠包：3～4個/兩餃子平均6個501面粉重量，不包含餡餛飩9～10個501面粉重量，不包含餡油條1根501油餅1個70～801.4～1.6炸糕1個501糯米粉35g，紅小豆15g豆包1個501面粉35g，紅小豆15g元宵3個501每個含糖3g燒餅1個501社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第19頁（2）膳食史法用于評定個體每日總食物攝入量與在不一樣時期膳食模式組成問詢被調(diào)查對象通常每日膳食模式，以一些家用量具為食用量單位查對、說明被調(diào)查者飲食模式由調(diào)查者用家用測量方法，統(tǒng)計3d食物攝入量社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第20頁4.化學(xué)分析法經(jīng)過試驗室化學(xué)分析方法，測定調(diào)查對象在一定時間內(nèi)所攝入食品能量和營養(yǎng)素數(shù)量及質(zhì)量。社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第21頁5.食物頻率法（QFF）

是預(yù)計被調(diào)查者在指定一段時期內(nèi)吃一些食物頻率方法這種方法以問卷形式進行膳食調(diào)查，以調(diào)查個體經(jīng)常性食物攝入種類，依據(jù)每日、每七天、每個月甚至每年所食各種食物次數(shù)或食物種類來評價膳食營養(yǎng)情況。近年來被應(yīng)用于了解一定時間內(nèi)日常攝入量，以研究既往膳食習(xí)慣和一些慢性病關(guān)系。社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第22頁（三）人體營養(yǎng)水平判定社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第23頁社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第24頁（四）營養(yǎng)不足或缺乏臨床檢驗經(jīng)過臨床檢驗發(fā)覺人體臨床營養(yǎng)缺乏/過剩癥狀、體征，輔助診療營養(yǎng)失調(diào)特異性尚不夠，應(yīng)做深入生化檢驗及膳食調(diào)查等常見營養(yǎng)缺乏/過剩臨床癥狀社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第25頁（五）人體測量資料分析

人體體格檢驗項目

社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第26頁（六）營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果分析評價社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第27頁二、社會營養(yǎng)監(jiān)測（一）社會營養(yǎng)監(jiān)測體系建立1988年原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院公共衛(wèi)生信息中心及營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與國家統(tǒng)計局合作建立營養(yǎng)監(jiān)測體系。1995年建立國家營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)。定時搜集各監(jiān)測點營養(yǎng)、健康、食物消費情況，形成了我國食物營養(yǎng)監(jiān)測體系模式。社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第28頁（二）工作特點1．以生活在社會中人群，尤其是需要重點保護人群為對象分析社會原因/探討能采取社會性辦法擴展視野2．營養(yǎng)情況信息向營養(yǎng)政策上反饋3．以一個國家或地域全局為研究對象，以有限人力、物力分析、掌握全局常年動態(tài)，因而在工作方式上向微觀方面深入可能性服從于完成宏觀分析必要性社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第29頁4.它比傳統(tǒng)營養(yǎng)調(diào)查多了一個主要方面，即與營養(yǎng)相關(guān)社會經(jīng)濟、農(nóng)業(yè)資料方面分析指標(biāo)5.為確保廣度，提倡盡可能搜集現(xiàn)成資料社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第30頁（三）社會營養(yǎng)監(jiān)測分類1.為制訂保健和營養(yǎng)發(fā)展計劃而進行營養(yǎng)監(jiān)測2.為評價已經(jīng)有營養(yǎng)規(guī)劃效果而進行評價性營養(yǎng)監(jiān)測3.為及時預(yù)報營養(yǎng)不良與干預(yù)規(guī)劃而進行營養(yǎng)監(jiān)測社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第31頁（四）資料起源與監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測包含地域社會經(jīng)濟情況醫(yī)療保健情況社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第32頁第三節(jié)

確保居民營養(yǎng)

膳食結(jié)構(gòu)與政策辦法

社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第33頁小區(qū)營養(yǎng)主要任務(wù)研究處理制約人群營養(yǎng)社會條件、社會原因，確保人們經(jīng)過飲食生活完滿地實現(xiàn)營養(yǎng)科學(xué)要求，改進營養(yǎng)情況，增強體質(zhì)、保護健康社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第34頁一、中國居民膳食營養(yǎng)與健康情況（一）食物攝入情況1.谷類食物：402g↓2.蔬菜水果：275g，46g3.動物性食物：畜禽肉類69g,魚蝦30g↑4.奶類及豆類食物：奶類26g，豆類4g5.食用油：42g,植物油33g，動物油9g6.鹽和醬油：鹽12g，醬油10g社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第35頁（二）膳食能量和營養(yǎng)素攝入情況（三）營養(yǎng)與健康情況1.嬰幼兒、青少年營養(yǎng)情況逐步得到改進2.營養(yǎng)不良患病率大幅度下降3.營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)缺乏病依然存在4.城市居民超重和肥胖率快速上升5.慢性非傳染性疾病不停增加社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第36頁二、膳食結(jié)構(gòu)（一）世界膳食結(jié)構(gòu)模式東方型經(jīng)濟發(fā)達國家模型日本型綜合以上二型，動物性、植物性食物消費較均衡，脂類攝取不高，Pro質(zhì)量很好并有豐富蔬菜、水果，也有較多海產(chǎn)品，食物結(jié)構(gòu)較合理地中海膳食模式社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第37頁（二）我國膳食結(jié)構(gòu)及存在問題“高谷物膳食”，糧食為主，動物性食品消費少。CHO膳食結(jié)構(gòu)類型攝入高，占總熱能80%左右。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入比重低，維生素和微量元素攝入不足。合理膳食組成要求發(fā)揮我國膳食組成優(yōu)點，以谷類為主調(diào)整肉食結(jié)構(gòu)開發(fā)蛋白質(zhì)資源社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第38頁三、中國～年食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要年食物與營養(yǎng)發(fā)展總體目標(biāo)保障合理營養(yǎng)素攝入量保障合理食物攝入量保障充分食物供給降低營養(yǎng)不良性疾病發(fā)病率社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第39頁四、中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔（一）膳食指南（dietaryguideline）針對各國各地域存在問題而提出一個通俗易懂、簡明扼要合理膳食基本要求，是一個有效宣傳普及材料。目標(biāo)是指導(dǎo)人民采取平衡膳食，取得合理營養(yǎng)和促進身體健康。社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第40頁中國居民膳食指南（1997、）1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配

2.多吃蔬菜水果和薯類

3.常吃奶類、豆類及其制品;天天吃奶類、大豆或其制品

4.經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉

5.降低烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食

社區(qū)營養(yǎng)專業(yè)知識專家講座第41頁5.食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；6.食不過量，天天運動，保持健康體重6.吃清淡少鹽膳食；7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)

7.如飲