神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估1ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估1ppt課件目錄一、感覺(jué)功能評(píng)估二、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估三、神經(jīng)反射評(píng)估2ppt課件目錄一、感覺(jué)功能評(píng)估2ppt課件感覺(jué)(sensation)：是人腦對(duì)直接作用于感受器的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。感覺(jué)內(nèi)臟感覺(jué)一般感覺(jué)特殊感覺(jué)淺感覺(jué)深感覺(jué)復(fù)合感覺(jué)一.感覺(jué)功能評(píng)估3ppt課件感覺(jué)(sensation)：是人腦對(duì)直接作用于感受器的客觀事（一）淺感覺(jué)功能評(píng)估淺感覺(jué)（皮膚及粘膜）

痛覺(jué)觸覺(jué)溫度覺(jué)4ppt課件（一）淺感覺(jué)功能評(píng)估淺感覺(jué)痛覺(jué)4ppt課件（二）深感覺(jué)功能評(píng)估肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)震動(dòng)覺(jué)5ppt課件（二）深感覺(jué)功能評(píng)估肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)運(yùn)3.震動(dòng)覺(jué)功能評(píng)估方法：閉目，用震動(dòng)的音叉置于患者骨骼突出部位上，請(qǐng)患者指出音叉有無(wú)震動(dòng)和持續(xù)時(shí)間。6ppt課件3.震動(dòng)覺(jué)功能評(píng)估方法：閉目，用震動(dòng)的音叉置于患者骨（三）復(fù)合感覺(jué)評(píng)估復(fù)合感覺(jué)皮膚定位覺(jué)兩點(diǎn)定位覺(jué)實(shí)體辨別覺(jué)體表圖形覺(jué)7ppt課件（三）復(fù)合感覺(jué)評(píng)估復(fù)合感覺(jué)皮膚定位覺(jué)7二.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能肌力肌張力不自主運(yùn)動(dòng)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)8ppt課件二.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能肌力8ppt課件（一）肌力1.評(píng)估方法：叮囑病人做伸、屈運(yùn)動(dòng)，而檢查者做相反的阻力或觀察肢體活動(dòng)的狀況9ppt課件（一）肌力1.評(píng)估方法：叮囑病人做伸、屈運(yùn)動(dòng)，而檢查者做相反（一）肌力10ppt課件（一）肌力10ppt課件3.臨床意義隨意運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱為癱瘓（完全不完全）（一）肌力11ppt課件3.臨床意義（一）肌力11ppt課件1.概念：指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度2.評(píng)估方法：肌肉硬度+被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力中樞神經(jīng)損傷（二）肌張力12ppt課件1.概念：指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度中樞神經(jīng)損傷（二）肌張力11.概念：患者意識(shí)清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無(wú)目的的異常運(yùn)動(dòng)（三）不自主運(yùn)動(dòng)13ppt課件1.概念：患者意識(shí)清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些1.概念：機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)。小腦、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、前庭神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、感覺(jué)系統(tǒng)共同參與。指鼻試驗(yàn)輪替動(dòng)作跟-膝-脛試驗(yàn)閉目難立征（四）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)14ppt課件1.概念：機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)。三.神經(jīng)反射評(píng)估神經(jīng)反射生理反射病理反射腦膜刺激征淺反射深反射15ppt課件三.神經(jīng)反射評(píng)估神經(jīng)反射生理反射淺反射15ppt課件1.概念：指通過(guò)刺激皮膚或粘膜而引起肌肉收縮反應(yīng)的反射。角膜反射腹壁反射提睪反射淺反射（一）生理反射——淺反射16ppt課件1.概念：指通過(guò)刺激皮膚或粘膜而引起肌肉收縮反應(yīng)的反射。評(píng)估方法：囑病人眼睛向內(nèi)上方注視，評(píng)估者將棉簽絮捻成細(xì)束，用其末端輕觸一側(cè)角膜外緣，正常反應(yīng)為眼瞼迅速閉合。直接角膜反射間接角膜反射1.淺反射（角膜反射）17ppt課件評(píng)估方法：囑病人眼睛向內(nèi)上方注視，評(píng)估者將棉簽絮捻成細(xì)束，用異常反應(yīng)及臨床意義：*一側(cè)三叉神經(jīng)病變→直接和間接角膜反射均消失。*一側(cè)面神經(jīng)病變→直接角膜反射消失，間接角膜反射存在。*深昏迷病人→雙側(cè)角膜反射完全消失。

1.淺反射（異常角膜反射）18ppt課件異常反應(yīng)及臨床意義：1.淺反射（異常角膜反射）18ppt課件1.淺反射（腹壁反射）③分為：上腹壁反射中腹壁反射下腹壁反射

評(píng)估方法：仰臥位，兩下肢稍屈曲，使腹壁松弛，評(píng)估者用鈍頭竹簽/棉簽由外向內(nèi)輕劃腹上部、腹中部、腹下部的皮膚。正常反應(yīng):受刺激部位腹肌收縮。19ppt課件1.淺反射（腹壁反射）③分為：上腹壁反射評(píng)估方法：仰臥位，異常反應(yīng)及臨床意義：脊髓不同節(jié)段受損→相應(yīng)部位的腹壁反射消失；一側(cè)錐體束受損→同側(cè)腹壁反射減弱或消失；昏迷、急腹癥、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖及老年人等，可因腹壁松弛，使腹壁反射減弱或消失。1.淺反射（異常腹壁反射）20ppt課件異常反應(yīng)及臨床意義：1.淺反射（異常腹壁反射）20ppt課件1.淺反射（提睪反射）評(píng)估方法：評(píng)估者用鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚。正常反應(yīng):同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。21ppt課件1.淺反射（提睪反射）評(píng)估方法：評(píng)估者用鈍頭竹簽由下向上輕劃異常反應(yīng)及臨床意義：

一側(cè)提睪反射減弱或消失→同側(cè)錐體束受損、腹股溝疝、陰囊水腫及老年人等。

雙側(cè)提睪反射均減弱或消失→腰髓1～2節(jié)病變。1.淺反射（異常提睪反射）22ppt課件異常反應(yīng)及臨床意義：1.淺反射（異常提睪反射）22ppt課件評(píng)估方法：仰臥位，兩下肢伸直，評(píng)估者一手托其踝部，另一手持鈍頭竹簽由足跟向小趾劃足底外側(cè)緣，至小趾跖關(guān)節(jié)再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常反應(yīng):足趾向跖面屈曲。又稱巴賓斯基（Babinski）征陰性。異常反應(yīng)及臨床意義：骶髓1～2節(jié)病變，跖反射消失。1.淺反射（跖反射）23ppt課件評(píng)估方法：仰臥位，兩下肢伸直，評(píng)估者一手托其踝部，另一手持鈍概念：指通過(guò)刺激骨膜、肌腱，經(jīng)深部感受器而完成的反射，也稱腱反射。2.深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射膝反射跟腱反射深反射24ppt課件概念：指通過(guò)刺激骨膜、肌腱，經(jīng)深部感受器而完成的反射，也稱腱2.深反射（肱二頭肌反射）評(píng)估方法：囑病人前臂屈曲，評(píng)估者用左手（同手握同手）托住其肘部，將拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊評(píng)估者自己的左拇指。（滑車淋巴結(jié)下方）正常反應(yīng):肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲（向內(nèi)）。25ppt課件2.深反射（肱二頭肌反射）評(píng)估方法：囑病人前臂屈曲，評(píng)估者用評(píng)估方法：囑病人前臂半屈半旋前位，評(píng)估者用左手托住其肘部（同手握同手），右手持叩診錘叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱。正常反應(yīng):肱三頭肌收縮，前臂伸展（向外）。2.深反射（肱三頭肌反射）26ppt課件評(píng)估方法：囑病人前臂半屈半旋前位，評(píng)估者用左手托住其肘部（同評(píng)估方法：取坐位，小腿自然下垂并完全放松,評(píng)估者持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱；如取仰臥位，需評(píng)估者用左手托起其膝關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)稍屈曲。正常反應(yīng):小腿伸展（向前）。2.深反射（膝腱反射）27ppt課件評(píng)估方法：取坐位，小腿自然下垂并完全放松,評(píng)估者持叩診錘叩擊評(píng)估方法：仰臥位，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢外旋外展位，評(píng)估者一手將其足部背屈成直角，另一手持叩診錘叩擊跟腱。正常反應(yīng):腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。2.深反射（踝反射）28ppt課件評(píng)估方法：仰臥位，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢外旋外展位，評(píng)估深反射減弱或消失：常見(jiàn)的有周圍神經(jīng)炎、脊髓前角病變以及麻醉、昏迷等，精神緊張。（外周）深反射增強(qiáng)：常見(jiàn)于腦出血、腦栓塞、腦瘤等；甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)官能癥等。（中樞）2.異常深反射及臨床意義29ppt課件深反射減弱或消失：常見(jiàn)的有周圍神經(jīng)炎、脊髓前角病變以及麻醉、（二）病理反射病理反射：指錐體束病變導(dǎo)致大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用所出現(xiàn)的異常反射。1.5歲以下的兒童也會(huì)出現(xiàn)。陽(yáng)性表現(xiàn)：拇趾緩緩背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)

巴賓斯基（Babinski）征查多克（Chaddock）征奧本海姆（Oppenheim）征戈登（Gordon）征霍夫曼（Hoffmann）征3.病理反射30ppt課件（二）病理反射病理反射：指錐體束病變導(dǎo)致大腦失去對(duì)腦干和脊髓（二）

病理反射陽(yáng)性表現(xiàn)：拇趾緩緩背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)31ppt課件（二）病理反射陽(yáng)性表現(xiàn)：拇趾緩緩背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)3（二）病理反射(霍夫曼征)以拇指向下彈按其中指指甲，拇指屈曲內(nèi)收，其它手指屈曲者為陽(yáng)性反應(yīng)。32ppt課件（二）病理反射(霍夫曼征)以拇指向下彈按其中指指甲，拇指屈曲2.常見(jiàn)于：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高、腦膜轉(zhuǎn)移瘤等。（三）腦膜刺激征1.腦膜受激惹產(chǎn)生的一系列反應(yīng)頸強(qiáng)直Kerning征布魯金斯基征3.腦膜刺激征33ppt課件2.常見(jiàn)于：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高、腦膜轉(zhuǎn)移瘤等檢查方法：去枕平臥，兩下肢伸直，評(píng)估者以右手置于其前胸，左手置于枕后，托起頭部，使下頜向胸骨柄方向做被動(dòng)屈頸。陽(yáng)性反應(yīng)：頸肌抵抗力增強(qiáng)或下頜不能貼近前胸。（三）腦膜刺激征（頸強(qiáng)直）34ppt課件檢查方法：去枕平臥，兩下肢伸直，評(píng)估者以右手置于其前胸，左手檢查方法：去枕平臥，評(píng)估者先將病人一側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角，再用左手置于膝部固定，用右手抬起小腿（正?？蛇_(dá)135°以上）。陽(yáng)性反應(yīng)：伸膝有抵抗感且伴疼痛及屈肌痙攣。（三）腦膜刺激征（Kerning征）35ppt課件