RGP培訓(xùn)資料

陜西尼得克商貿(mào)有限公司

劉小明第1頁RGP漢字涵義RGP是RigidGasPermeableContactLens簡稱它漢字意思是硬性透氧性角膜接觸鏡。第2頁較早RGP材料PMMA-其長處：具有較高硬度，使其耐磨、耐用，同步矯正散光效果好。良好加工成型性，能夠制作成足夠薄鏡片。光學(xué)性能極佳，透光性好?？钩恋硇院谩Ｈ毕荩翰煌秆?。這一點(diǎn)是最不能讓人接收。第3頁目前使用RGP材料在PMMA材料里面加了硅和氟硅化物：高度透氧，DK值最高可達(dá)300以上。

氟化物：抗蛋白質(zhì)沉淀和高透氧，同步提升了材料組織相容性。

目前透氧最高材料是MENICON公司MENICON-Z，DK值是163。第4頁RGP材料物理特性透氧率（Dk）：

此名詞用以表達(dá)硬性及軟性隱形鏡片材料透氣性。

“D”是材料允許氣體通過固有能力。

“K”代表氧溶解于材料中或材料表面上程度，水在吸取及幫助運(yùn)輸氧方面是有一定作用。

測(cè)量辦法：1）GASTOGAS2）ISO/FATT。第5頁另外幾個(gè)物理參數(shù)氧傳達(dá)率DK/L：“L”代表透鏡中心厚度。本辦法測(cè)量意義是透過氧量可因鏡片厚度而變化。同氧百分比（EOP）：它代表了氧氣透過鏡片后而達(dá)到角膜實(shí)際量，有臨床意義。

彈性模量（modulus）硬度（toughness）抗張強(qiáng)度折射率制造第6頁鏡片表面特性離子性親水性濕潤性：指液體在鏡片表面均勻分布能力，用濕潤角來表達(dá)。第7頁RGP種類1，一般RGP2，TORICRGP：散光大于2、5D3，圓錐角膜RGP：角膜曲率大于48D4，雙焦及多焦RGP5，夜戴型RGP：即OKLENS第8頁RGP長處

——和軟鏡比較

高透氧不大于角膜直徑，使角膜暴露良好視力長期佩帶舒適性護(hù)理簡單抗沉淀耐用經(jīng)濟(jì)性對(duì)近視控制作用，能預(yù)防近視深入加深不需確認(rèn)正背面?zhèn)€性化驗(yàn)配第9頁RGP間接好處1，患者與醫(yī)生交流較多2，由老患者推薦新患者3，患者價(jià)值感大4，利潤大第10頁RGP與OK鏡比較OK鏡逆幾何設(shè)計(jì)OK鏡無度數(shù)只夜戴OK鏡靠壓迫角膜，變化角膜屈光度。---OK鏡又稱為CRT（conealrefractivetherapy,orconealreshapetechnolegy)第11頁RGP與準(zhǔn)分子手術(shù)1，有近視患者本來通過光學(xué)辦法（配鏡）可達(dá)成最佳視力，而PRK術(shù)后卻難以達(dá)成原先矯正視力水平；2，準(zhǔn)分子激光手術(shù)對(duì)角膜切削后，容易引發(fā)炎癥及其基質(zhì)混濁，假如基質(zhì)混濁致密，角膜透明度下降，會(huì)影響視力；3，PRK術(shù)后常有些患者夜晚出現(xiàn)暈光現(xiàn)象，準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后，由于角膜屈光特性變化，還易引發(fā)光學(xué)像差，光學(xué)像差對(duì)夜晚視力損害甚于白天視力損害，經(jīng)常是不可逆；4，準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)由于清除了部分角膜表層組織，也將分布于上皮間三叉神經(jīng)末梢切除，因而造成術(shù)后角膜知覺減退。5，準(zhǔn)分子激光手術(shù)變化了角膜組織與生理，抗紫外線能力差，容易引發(fā)白內(nèi)障。6，其他并發(fā)癥包括屈光不正欠矯、過矯及屈光回退現(xiàn)象等。

第12頁RGP適應(yīng)癥1,希望利用RGP來控制近視不停加深青少年近視患者；2,高度屈光不正者；3,需要鏡片長戴（配戴過夜）患者；4,所有因配戴軟鏡造成多種并發(fā)癥而不適應(yīng)再配戴軟鏡者；5,對(duì)于2.5D以上角膜散光患者可配戴復(fù)曲面或雙復(fù)曲面RGP；6,圓錐角膜患者；7,遠(yuǎn)視患者可配戴雙焦點(diǎn)RGP；8,角膜不規(guī)則散光者；9,無晶體眼屈光矯正。

第13頁RGP禁忌癥1,逆規(guī)性角膜散光在1.5D以上者；2,有活動(dòng)性角、結(jié)膜病變者；3,對(duì)鏡片異物感不能耐受者；4,有嚴(yán)重干眼癥者；第14頁RGP設(shè)計(jì)（一）鏡片后表面設(shè)計(jì)

一般為三弧設(shè)計(jì)，及基弧、中周弧和周圍弧。１,基?。╞asecurve):

中央光學(xué)區(qū)后表面曲率,既可用屈光度D表達(dá),也可用曲率半徑mm來表達(dá),硬鏡后表面曲率應(yīng)當(dāng)與角膜前表面曲率相配.基弧直徑一般在6-8mm.MENICON公司非球面RGP基弧與鏡片總直徑是對(duì)應(yīng)。第15頁角膜散光（D）鏡片直徑（mm）≤8.89.0-9.5≥9.60onK或陡0.25D平0.25D或onK平0.50-0.75D0.25-0.75陡0.25D-0.50DonK或陡0.25D平0.25-0.50D1.00-1.75陡0.50D-0.75D陡0.25-0.75DonK—平0.50D2.00-2.75陡0.75D-1.00D陡0.75-1.00D陡0.50D—onK>2.75陡1.00D-1.50D陡1.00-1.25陡0.50-1.00D

鏡片基弧選擇表第16頁2,中周弧:又稱第二弧，其曲率半徑一般比基弧曲率半徑大0.8-1.5mm，即中周弧比基弧平。寬度一般為0.3-0.4mm。

3,周圍弧:

周圍弧曲率半徑又比中周弧大1-2mm，寬度為0.3-0.4mm。

良好周圍弧設(shè)計(jì)需要達(dá)成下列四個(gè)目標(biāo)：

1)配戴舒適：患者鏡片異物感盡也許??；

2)確保充足鏡片下淚液交換；

3)有助于鏡片下異物或上皮碎屑排出；

4)便于鏡片摘取。第17頁鏡片直徑:RGP直徑一般為8-10mm，平均9.0-9.2mm。不一樣驗(yàn)配師根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)和辦法對(duì)鏡片直徑有不一樣選擇。鏡片直徑主要功能是穩(wěn)定鏡片在角膜上位置，確保鏡片光學(xué)區(qū)始終覆蓋瞳孔。一般根據(jù)下列情況綜合決定鏡片直徑。第18頁鏡片直徑與角膜大小關(guān)系：1,鏡片直徑一般比可見虹膜（水平）徑小2mm。當(dāng)可見虹膜徑<11mm時(shí)，用小直徑，可見虹膜徑>12mm時(shí)用大直徑。

2,瞼裂類型及大小:

小瞼裂（<9.0mm）用小直徑，大瞼裂（>10.5mm）用大直徑；當(dāng)松弛上瞼無法抓住鏡片上緣時(shí)（中央匹配型），可選用大直徑鏡片，以增加鏡片與上瞼接觸面積，促進(jìn)鏡片上提。

第19頁鏡片總直徑與各弧之間關(guān)系：1，鏡片直徑=基弧直徑+2X中周弧寬度+2X周圍弧寬度

2，暗環(huán)境下瞳孔直徑與鏡片光學(xué)區(qū)直徑及鏡片直徑關(guān)系：

瞳孔直徑光學(xué)區(qū)直徑鏡片直徑<5mm7.6mm9.0mm5-7mm7.8mm9.2mm>7mm8.0mm9.6mm第20頁（二）鏡片前表面設(shè)計(jì)1，外曲面彎曲度：

它決定了鏡片屈光度。當(dāng)鏡片需要負(fù)屈光度時(shí)，外曲面必須比內(nèi)曲面平，反之，外曲面比內(nèi)曲面陡。2，外曲面周圍削薄處理：

當(dāng)鏡片屈光度較高時(shí)（+3.0D以上或-6.0D以上），鏡片厚度增大、重量增加，患者會(huì)感覺配戴不適，鏡片容易受重力作用或眼瞼作用而偏離正常位置。此時(shí)，可在不變化鏡片光學(xué)特性前提下，對(duì)鏡片周圍進(jìn)行削薄處理，減小鏡片厚度及重量，提升舒適度及改善配適。第21頁（三）鏡片屈光度

鏡片屈光度由鏡片前表面決定（確切地說是由前后表面互相關(guān)系決定）。驗(yàn)配過程中可通過計(jì)算得到。例如：驗(yàn)光成果是-6.25D，經(jīng)頂點(diǎn)換算為-5.75D，根據(jù)“陡加負(fù)、平加正”標(biāo)準(zhǔn)，若基弧比角膜平K陡0.25D，則鏡片屈光度為-5.75-0.25=-6.00D，若基弧比角膜平K平0.25D，則鏡片屈光度為-5.75+0.25=-5.5D。假如用試戴鏡法，若試戴鏡屈光度為-3.00D，片上驗(yàn)光為-3.00D則能夠直接將二者相加為-6.00D，不需要再使用“陡加負(fù)、平加正”法則，鏡片屈光度就是-6.00D。RGP屈光度能夠在+20D到-20D范圍。

第22頁（四）角膜彎曲度

理論上，角膜彎曲度與鏡片直徑存在固定搭配關(guān)系，如下表：

角膜平K角膜直徑≤41D≥9.6mm41.25-45.50D9.0-9.5mm≥45.75D≦8.8mm

即角膜越平，鏡片直徑越大；角膜越陡，鏡片直徑越小。

第23頁RGP常用術(shù)語OnK：OnK是隱形眼鏡學(xué)常用術(shù)語，即鏡片基弧與角膜平坦K（平K）相同，在RGP配適中經(jīng)常用到。SAM、FAP標(biāo)準(zhǔn)：SAM、FAP標(biāo)準(zhǔn)（SteeperAddMinus,FlatterAddPlus）即“陡加負(fù)、平加正”非球面環(huán)曲面中央匹配＼中央充盈頂點(diǎn)效應(yīng)第24頁