胎膜早破胎膜早破

在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，稱為胎膜早破。胎膜早破判斷：1、陰道流出較多的液體，有時可混有胎脂及胎糞；2、陰道酸堿度測定石蕊試紙測定陰道流液，若為堿性，試紙呈藍(lán)色，可能已破裂。3、陰道液體涂片陰道液干燥片檢查見羊齒狀結(jié)晶為羊水。4、羊膜鏡檢查可直視胎先露部，看不見前羊膜囊，即可診斷。胎膜早破下生殖道感染細(xì)菌病毒和弓蟲體上行感染引起胎膜炎，使局部張力下降而破裂羊膜腔內(nèi)壓力增高常見于多胎妊娠、羊水過多等宮腔內(nèi)口松弛由于先天性或創(chuàng)傷使宮頸內(nèi)口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎膜發(fā)育不良而發(fā)生胎膜早破孕婦營養(yǎng)和膳食與胎膜早破有關(guān)缺乏維生素C、鋅及銅，可使胎膜張力下降而破裂細(xì)胞因子（1L-1、1L-6、1L-8、TNF-a升高、可激活溶酶體酶破壞羊膜組織導(dǎo)致胎膜早破）原因：胎膜早破的原因尚不完全明確，除了單純性機(jī)械性因素外可能與下列因素有關(guān)胎膜早破對母體影響：破膜后，陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染，若破膜超過24小時，感染率增加5-10倍，若突然破膜，有時可引起胎膜早剝，羊膜腔感染易發(fā)生產(chǎn)后出血，還可繼發(fā)不協(xié)調(diào)宮縮或阻礙先露的旋轉(zhuǎn)，易造成難產(chǎn)，羊水栓塞的發(fā)病幾率亦增高對胎兒的影響：可誘發(fā)早產(chǎn)，早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，并發(fā)絨毛膜羊膜炎時，易引起新生兒吸入性肺炎、新生兒肺透明膜病變，嚴(yán)重者發(fā)生敗血癥，顱內(nèi)感染等危機(jī)新生兒生命，增加圍產(chǎn)兒死亡率

對母嬰影響胎膜早破臨床表現(xiàn)：1、孕婦突然有較多液體從陰道流出，并有陣發(fā)性或持續(xù)性的陰道流液，時多時少，有時可混有胎脂及胎糞、無腹痛等其他征兆2、羊膜腔感染時，陰道液體有臭味，并有發(fā)熱。母兒心率增快，子宮壓痛，白細(xì)胞計數(shù)增多。C-反應(yīng)蛋白升高。3、隱匿性羊膜腔感染時，無明顯發(fā)熱，但常出現(xiàn)母兒心率增快胎膜早破護(hù)理要點(diǎn)：1、嚴(yán)密觀察胎兒情況，密切觀察胎心率的變化，監(jiān)測胎動及胎兒宮內(nèi)安危。2、觀察羊水性狀，顏色，氣味等3、臍帶脫垂的預(yù)防及護(hù)理：胎膜早破先露未銜接的住院待產(chǎn)婦應(yīng)絕對臥床，采取左側(cè)臥位，注意太高臀部防止臍帶脫垂，注意監(jiān)測胎心音變化，陰道檢查確定有無隱性臍帶脫垂胎膜早破護(hù)理要點(diǎn)：4、預(yù)防感染：囑孕婦保持外陰清潔干燥，每日用棉球擦拭會陰部2次，防止上行感染；嚴(yán)密觀察孕婦的生命體征，遵醫(yī)囑一般于破膜后12小時給抗生素預(yù)防感染5、健康教育：講解胎膜早破的影響，囑孕婦妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重及腹部受碰撞，宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)臥床休息，并遵醫(yī)囑于妊娠14-16周行宮頸環(huán)扎術(shù)，補(bǔ)充足量的維生素及鈣、鋅、銅等元素6、心理護(hù)理胎膜早破處理原則：1、足月妊娠在破膜后24小時為臨產(chǎn)者應(yīng)引產(chǎn)2、未足月者則要根據(jù)孕婦的具體情況處理目的是降低圍產(chǎn)兒死亡率，減少感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生胎膜早破預(yù)防措施：1、妊娠晚期禁止性生活，避免突然腹壓增加2、重視圍生期衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，做好產(chǎn)前檢查，對有胎膜早破高危因素的孕婦，應(yīng)積極治療危