高血壓防治講座

高血壓防治講座1社區(qū)高血壓講座--課件2我國流行病調(diào)查最新資料表明：2002年衛(wèi)生部組織的營養(yǎng)與健康狀況顯示約有1.6億高血壓患者。三高：患病率、致殘率、死亡率高三低：知曉率、治療率、控制率低面對以上數(shù)據(jù)就會感覺到我們社區(qū)醫(yī)生與高血壓的斗爭之路任重道遠。我國流行病調(diào)查最新資料表明：2002年衛(wèi)生部組織的營3高血壓很簡單！測血壓高吃降壓藥事實并非如此！為什么？高血壓很簡單！測血壓高事實并非如此！為什么？4高血壓只是冰山一角

您知道在顯露的冰山一角下，高血壓對您的心腦腎臟及血管是否有損害，程度如何？高血壓只是冰山一角您知道在顯露的冰山一角下，高血壓對您的心5

“不簡單”理由一

尋找高血壓的原因

是否為繼發(fā)性高血壓？

就診醫(yī)生為您排查過嗎？“不簡單”理由一

6繼發(fā)性高血壓的概念成人高血壓中約5-10%可查出高血壓的原因。這些原因一旦解除，血壓既可恢復(fù)正常。尤其以下情況時需注意有繼發(fā)性高血壓的可能：1、發(fā)病年齡小于30歲；2、嚴重或頑固性高血壓；3、陣發(fā)性血壓升高，伴有頭痛、心悸等；4、雙上肢血壓相差20mmHg以上；5、血尿、泡沫尿以及慢性腎臟疾病。繼發(fā)性高血壓的概念成人高血壓中約5-10%可查出高血壓的原因7高血壓水平的定義與分類

類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)

正常血壓<120<80

正常高值120-13980-89

高血壓>140>90

1級高血壓（輕）140-15990-992級高血壓（中）160-179100-1093級高血壓（重）>180>110

單純收縮期高血壓>140<902009年基層版《中國高血壓防治指南》高血壓水平的定義與分類類別8高血壓“不簡單”理由之二：

靶器官損害腦卒中…動脈硬化內(nèi)皮功能受損…GFR降低CCr降低血肌酐升高尿蛋白增高…

左室肥厚、冠心病、心肌梗死…高血壓“不簡單”理由之二：靶器官損害腦卒中動脈硬化GFR9慢性腎功能衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病主動脈夾層高血壓危象

“不簡單”理由之二

高血壓危害慢性腎功能衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病主動脈夾層高血壓危象10事件發(fā)生率降低(%)治療目的：降低心腦血管事件和死亡的發(fā)生腦卒中心肌梗死心衰下降35-40%下降20-25%下降>50%JNC-7事件發(fā)生率降低(%)治療目的：降低心腦血管事件和死亡的發(fā)生腦11降壓目標普通高血壓患者：＜140/90mmHg糖尿病及腎臟病患者：

＜130/80mmHg；當尿蛋白＞1g/d時，血壓應(yīng)＜125/75mmHg老年人：收縮壓降至＜150mmHg，如能耐受還可進一步降低。舒張壓低于65mmHg可能會抵消收縮壓下降得到的益處。

降壓目標普通高血壓患者：＜140/90mmHg12

“不簡單”理由三

尋找最優(yōu)的個體化治療方案兩張?zhí)幏剑荷钐幏?，藥物處方藥物的選擇很有學(xué)問：根據(jù)不同患者不同情況，采取個體化治療方案。

“不簡單”理由三

13高血壓治療（一）

非藥物治療：改善生活方式

高血壓治療（一）

非藥物治療：改善生活方式

14合理膳食減少食鹽攝入：每日攝入量小于6克。

收縮壓下降2-8mmHg增加蔬菜和水果的攝入

補充鉀1000mg，鈣400mg減少脂肪類食物的攝入

總脂肪＜總熱量的30%膽固醇＜300毫克/天

收縮壓下降8-14mmHg

合理膳食減少食鹽攝入：每日攝入量小于6克。15規(guī)律的體育鍛煉每周3-5次。每次大于30分鐘；強度：最大心率=220-年齡，的50-70%。有氧運動：步行、慢跑及游泳等。收縮壓下降4-9mmHg規(guī)律的體育鍛煉每周3-5次。16控制體重體重指數(shù)（BMI，kg/m2）：控制在20-24（中國肥胖的診斷標準≥25；腰圍：男性＞85cm，女性＞80cm，為腹型肥胖）減重速度：3-6月減重3-5公斤。6-12月減重5公斤以上，或接近正常體重。

收縮壓下降5-20mmHg控制體重體重指數(shù)（BMI，kg/m2）：控制在20-2417戒煙限酒高血壓患者中約5-10%是飲酒引起。

吸煙是高血壓的獨立危險因素。

2006年1月9日《煙草控制框架條約》在我國正式生效,2011年1月1日我國公共場合全面戒煙。

收縮壓下降2-4mmHg戒煙限酒高血壓患者中約5-10%是飲酒引起。18健康順口溜管住嘴控制鹽罐子，管好酒瓶子，縮緊煙盒子，看緊油瓶子，擴充菜籃子，調(diào)整餐桌子。邁開腿飯后百步走，能活九十九。健康順口溜管住嘴19高血壓治療（二）

藥物治療：降壓藥物的種類

鈣拮抗劑氨氯地平非洛地平硝苯地平維拉帕米地爾硫卓等

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依那普利貝那普利等β-受體阻滯劑阿替洛爾美托洛爾比索洛爾等

鈣拮抗劑氨氯地平非洛地平硝苯地平地爾硫卓等

利尿劑噻嗪類袢利尿劑保鉀利尿劑血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦厄貝沙坦等高血壓治療（二）

藥物治療：降壓藥物的種類鈣拮抗劑血管緊20高血壓藥物治療原則小劑量開始，逐步增加劑量；

多數(shù)終身治療；合理用藥，聯(lián)合用