酒石酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效觀察

擴(kuò)張性心肌病是指左心室或雙室心肌瘤引起的收縮障礙。主要臨床癥狀有心力衰竭、哮喘和水腫。最初是在工作和疲勞后發(fā)生的，然后是在活動(dòng)和休息期間發(fā)生的，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。擴(kuò)張性心肌病患者的病情惡化。如果早期的系統(tǒng)治療沒有及時(shí)進(jìn)行，就會(huì)對(duì)心肌組織造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，嚴(yán)重危及患者的生命。1數(shù)據(jù)和方法1.1藥物禁忌證對(duì)文創(chuàng)一般社會(huì)的影響納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診者；（2）精神狀態(tài)良好者；（3）無藥物禁忌證者；（4）自理能力較強(qiáng)者；（5）配合程度較高者；（6）自愿加入本研究并簽署知情同意書者1.4心臟超聲檢測(cè)(1）比較2組治療前后心功能指標(biāo)，包括每搏量（SV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、心率，采用心臟彩超測(cè)定。（2）比較2組臨床療效，其判定標(biāo)準(zhǔn)：心功能改善≥2級(jí)、臨床癥狀改善≥91%為顯效；心功能改善1～2級(jí)、臨床癥狀改善50%～90%為有效；心功能無明顯變化或臨床癥狀改善≤49%為無效1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以2結(jié)果2.1率比較治療前，2組SV、LVEF、LVEDD、LVESD、心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組SV、LVEF高于對(duì)照組，LVEDD、LVESD、心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2臨床療效觀察組治療總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2.3并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2.4bdp、crp、tgf-s治療前，2組BNP、CRP、TGF-β2.5不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組出現(xiàn)乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%。對(duì)照組出現(xiàn)乏力1例、頭痛頭暈1例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ3酒石酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果分析擴(kuò)張型心肌病發(fā)作時(shí)心肌細(xì)胞受到不同程度損傷，導(dǎo)致心功能急劇下降，加之該病具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，極易進(jìn)展為心力衰竭，致使患者反復(fù)入院治療，且病情嚴(yán)重者伴有神經(jīng)、內(nèi)分泌改變；再者心肌細(xì)胞缺血、缺氧可誘發(fā)酸中毒，細(xì)胞外高鉀狀態(tài)可誘發(fā)惡性心律失常。研究發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張型心肌病發(fā)生后患者血液、心功能均發(fā)生不同程度的改變，且心肌細(xì)胞呈凋亡狀態(tài)，及早展開系統(tǒng)治療是改善患者應(yīng)激反應(yīng)、預(yù)后效果的關(guān)鍵本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，2組不良反應(yīng)發(fā)生率間無差異，證實(shí)酒石酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病安全性、有效性較高，分析原因可能是：（1）既往多選擇利尿劑等常規(guī)藥物治療，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該類藥物不良反應(yīng)較大，且治療效果不理想。酒石酸美托洛爾作為β-受體阻滯劑，可直接作用于β本研究結(jié)果還顯示，觀察組SV、LVEF高于對(duì)照組，LVEDD、LVESD、心率低于對(duì)照組，證實(shí)酒石酸美托洛爾可明顯改善擴(kuò)張型心肌病患者心功能，分析原因可能是：（1）酒石酸美托洛爾可減輕生理、心理負(fù)荷，降低心率、心排出量、血壓，機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素分泌量增加，而酒石酸美托洛爾不會(huì)妨礙血管正常的生理性擴(kuò)張，因此不會(huì)引起心率增加。（2）酒石酸美托洛爾可對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者產(chǎn)生電生理作用，有效調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，亦可抑制心臟起搏點(diǎn)自律性，達(dá)到改善其心功能，減輕心肌組織后耗氧量的目的本研究結(jié)果顯示，觀察組BNP、CRP、TGF-β綜上所述，酒石酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效確切，可有效改善其心功能，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。1.2病例選擇及資料來源選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)2019年1月—2020年6月收治的擴(kuò)張型心肌病患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組中男24例，女21例；年齡（52.5±6.3）歲；病程（2.22±0.31）年；美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYNA）分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)8例。觀察組中男25例，20例；年齡（53.0±6.4）歲；病程（2.51±0.81）年；NYNA分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)8例。2組性別、年齡、病程、NYNA分級(jí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.3藥物治療及劑量對(duì)照組予以利尿劑、鈣通道阻滯劑等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390，規(guī)格：25mg）治療，25mg/次，口服，2次/d，治療中根據(jù)患者病情控制