正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)1編輯ppt第1頁(yè)正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)2編輯ppt第2頁(yè)正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)粒細(xì)胞系統(tǒng)紅細(xì)胞系統(tǒng)單核細(xì)胞系統(tǒng)淋巴細(xì)胞系統(tǒng)漿細(xì)胞系統(tǒng)巨核細(xì)胞系統(tǒng)正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)3編輯ppt第3頁(yè)正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)（Wright染色）

（1）粒細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)

4編輯ppt第4頁(yè)原始粒細(xì)胞1）原始粒細(xì)胞：胞體直徑10～18μm，圓形或類橢圓形。胞核較大，約占細(xì)胞2/3以上，核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集，核膜較含糊。核仁2～5個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無(wú)顆粒。5編輯ppt第5頁(yè)2）早幼粒細(xì)胞：胞體直徑12～20μm，圓形或橢圓形。胞核大，核染色質(zhì)較原粒粗糙，核仁常清楚可見。胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色，漿內(nèi)含紫紅色非特異性天青胺藍(lán)顆粒。6編輯ppt第6頁(yè)3）中幼粒細(xì)胞：①中性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑10～18μm，圓形。胞核橢圓形或一側(cè)開始扁平，占細(xì)胞1/2～2/3，染色質(zhì)聚集成索塊狀，核仁消失。胞質(zhì)量多，內(nèi)含中等量、大小較一致特異中性顆粒。7編輯ppt第7頁(yè)

②嗜酸性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑15～20μm，胞核與中性中幼粒細(xì)胞相同。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密、橘紅色特異嗜酸性顆粒。③嗜堿性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑10～15μm。胞核橢圓形，輪廓不清楚，核染色質(zhì)較含糊。胞質(zhì)內(nèi)及核上具有數(shù)量不多、排列零亂、大小不等紫黑色特異嗜堿性顆粒。8編輯ppt第8頁(yè)4）晚幼粒細(xì)胞：①中性晚幼粒細(xì)胞：胞體直徑10～16μm，呈圓形，胞核顯著凹陷，但其凹陷程度一般不超出核假設(shè)直徑二分之一。核染色質(zhì)粗糙，排列更緊密，呈小塊，并出現(xiàn)副染色質(zhì)（即塊狀染色質(zhì)之間空隙），核仁無(wú)。胞質(zhì)量多，染淺紅色，充滿中性顆粒。9編輯ppt第9頁(yè)

②嗜酸性晚幼粒細(xì)胞：胞體直徑10～16μm，胞核在中央或偏一側(cè)，呈腎形或橢圓形。胞質(zhì)充滿著嗜酸性顆粒。③嗜堿性晚幼粒細(xì)胞：胞體直徑10～14μm。胞核固縮呈腎形，輪廓含糊。胞質(zhì)內(nèi)及核上具有少許、分布不勻嗜堿性顆粒。10編輯ppt第10頁(yè)5）桿狀核粒細(xì)胞：①中性桿狀核粒細(xì)胞：胞體直徑10～15μm，圓形。胞核凹陷程度超出核假設(shè)直徑二分之一，核徑最窄處大于最寬處1/3以上，形態(tài)彎曲成帶狀，核染色質(zhì)粗糙呈塊狀，核兩端鈍圓染深紫紅色。胞質(zhì)充滿中性顆粒。11編輯ppt第11頁(yè)②嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞：胞體直徑11～16μm，圓形。胞核與中性桿狀粒細(xì)胞相同。胞質(zhì)充滿著粗大橘紅色嗜酸性顆粒。

③嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞：胞體10～12μm。胞核呈含糊桿狀。胞質(zhì)內(nèi)及胞核上具有紫黑色、大小不勻、數(shù)量較少嗜堿性顆粒。12編輯ppt第12頁(yè)6）分葉核粒細(xì)胞：①中性分葉核粒細(xì)胞：胞體直徑10～14μm，圓形。胞核分葉狀，常分2～5葉，核染色質(zhì)濃集或呈較多小塊。胞質(zhì)豐富，漿內(nèi)分布著細(xì)小紫紅色中性顆粒。13編輯ppt第13頁(yè)②嗜酸性分葉核粒細(xì)胞：胞體直徑11～16μm，胞核多分為兩葉。胞質(zhì)充滿著粗大呈橘紅色嗜酸性顆粒。③嗜堿性分葉核粒細(xì)胞：胞體直徑10～12μm，胞核可分3～4葉或分葉不顯著。胞質(zhì)嗜堿性顆粒呈紫黑色，大小不一，分布不均，常掩蓋在核上。14編輯ppt第14頁(yè)粒系細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)總結(jié)：15編輯ppt第15頁(yè)2）紅細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)

16編輯ppt第16頁(yè)1）原始紅細(xì)胞：胞體直徑15～25μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍于一旁，約占細(xì)胞直徑4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)胞粗而密，核仁1～3個(gè)，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。

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2）早幼紅細(xì)胞：胞體直徑15～20μm，圓形或橢圓形。胞核圓或橢圓形，占細(xì)胞2/3以上，核染色質(zhì)可濃集成粗密小塊，核仁含糊或消失，胞質(zhì)量多，染不透明藍(lán)或深藍(lán)色，仍可見瘤狀突起及核周淡染區(qū)。18編輯ppt第18頁(yè)3）中幼紅細(xì)胞：胞體直徑8～15μm，圓形。胞核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀，其中有顯著空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，可呈嗜多色性。19編輯ppt第19頁(yè)4）晚幼紅細(xì)胞：胞體直徑7～10μm，圓形，胞核圓形，居中或偏位，占細(xì)胞1/2下列，核染色質(zhì)聚集成數(shù)個(gè)大塊或凝縮成紫黑色團(tuán)塊狀，胞質(zhì)量較多，淺灰或淺紅色。20編輯ppt第20頁(yè)5）網(wǎng)織紅細(xì)胞：為晚幼紅細(xì)胞剛脫核分化階段，直徑8～9μm，胞質(zhì)內(nèi)仍含嗜堿物質(zhì)，屬未成熟紅細(xì)胞。6）紅細(xì)胞：正常紅細(xì)胞平均直徑7.2μm，形態(tài)呈雙面微凹之圓盤狀，中央較薄，邊緣較厚，染色后呈淡紅略帶紫色，中央部分淡染，無(wú)核。問：骨髓瑞特染色下看到嗜多色性紅細(xì)胞和煌焦油藍(lán)染色所看到網(wǎng)織紅細(xì)胞是否是一種細(xì)胞？21編輯ppt第21頁(yè)紅細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)特點(diǎn)總結(jié)22編輯ppt第22頁(yè)（3）單核細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)1）原始單核細(xì)胞：胞體直徑14～25μm，圓或橢圓形。胞核較大，圓形、類圓形。核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀，核仁多數(shù)1個(gè)且大而清楚。胞質(zhì)較豐富，呈灰藍(lán)色，不透明，邊緣不規(guī)則，有時(shí)可見偽足狀突出。23編輯ppt第23頁(yè)2）幼稚單核細(xì)胞：胞體直徑15～25μm，圓形，不規(guī)則形。胞核圓或不規(guī)則形，呈扭曲折疊狀，核染色質(zhì)較原單核細(xì)胞粗糙疏松，呈絲網(wǎng)狀，無(wú)核仁。胞質(zhì)較多，染灰藍(lán)色，可見細(xì)小染紫紅色天青胺藍(lán)顆粒。24編輯ppt第24頁(yè)3）單核細(xì)胞：胞體直徑12～20μm,圓形或不規(guī)則形，胞核形態(tài)不規(guī)則并有顯著扭曲折疊。核染色質(zhì)較細(xì)致，疏松呈絲網(wǎng)狀或條索狀。胞質(zhì)量多，染灰藍(lán)色和淡粉紅色，胞質(zhì)內(nèi)見細(xì)小、分散均勻灰塵樣紫紅色天青胺藍(lán)顆粒。

4）巨噬細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞進(jìn)入組織內(nèi)變成巨噬細(xì)胞。25編輯ppt第25頁(yè)（4）淋巴細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)1）原始淋巴細(xì)胞：胞體直徑10～18μm，圓或橢圓形。胞核大，位于中央或稍偏一側(cè)，圓或橢圓形、核染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，但比原粒細(xì)胞稍粗，排列勻稱，核膜濃厚，界限清楚，核仁1～2個(gè)，胞質(zhì)很少，呈淡藍(lán)色，透明，核周界顯著，無(wú)顆粒。26編輯ppt第26頁(yè)2）幼稚淋巴細(xì)胞：胞體直徑10～16μm，胞核圓或橢圓形，核仁含糊不清或消失，核染色質(zhì)仍較細(xì)致。胞質(zhì)較少，淡藍(lán)色，偶有少許天青胺藍(lán)顆粒。27編輯ppt第27頁(yè)

3）淋巴細(xì)胞：①大淋巴細(xì)胞：胞體圓形，直徑12～15μm，胞核橢圓形稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)排列緊密而均勻。胞質(zhì)較多，呈清澈淡藍(lán)色，可有少許大小不等天青胺藍(lán)顆粒。28編輯ppt第28頁(yè)②小淋巴細(xì)胞：胞體圓形，直徑6～9μm，胞核圓形或有小切跡，核染色質(zhì)聚集緊密成大塊狀。胞質(zhì)量很少，頗似裸核，如可見，呈淡藍(lán)色，一般無(wú)顆粒。

29編輯ppt第29頁(yè)（5）漿細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)1）原始漿細(xì)胞：胞體直徑15～25μm，圓或橢圓形。胞核圓形，占細(xì)胞2/3以上，核染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀，核仁1～2個(gè)。胞質(zhì)量多，染深藍(lán)色，不透明，核附近較淡染，無(wú)顆粒。

30編輯ppt第30頁(yè)2）幼稚漿細(xì)胞：胞體直徑12～16μm，多呈橢圓形。胞核圓或橢圓形，占細(xì)胞1/2，核染色質(zhì)較原始漿細(xì)胞粗糙緊密，開始聚集，染深紫紅色，核仁消失。胞質(zhì)量多，染深藍(lán)色，不透明，近核處有淡染色區(qū)，有時(shí)可有空泡及少數(shù)天青胺藍(lán)顆粒。

31編輯ppt第31頁(yè)3）漿細(xì)胞：胞體直徑8～15μm，圓或橢圓形。胞核顯著縮小，較圓，可占細(xì)胞1/3下列，偏于細(xì)胞一側(cè)，核染色質(zhì)濃密成塊，常排列成車輪狀，無(wú)核仁。胞質(zhì)豐富，染藍(lán)色或紅藍(lán)相混藍(lán)紫色，有泡沫感，核外側(cè)常有顯著淡染區(qū)，漿內(nèi)常有小空泡，偶見少數(shù)天青胺藍(lán)顆粒。32編輯ppt第32頁(yè)（6）巨核細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)1）原始巨核細(xì)胞：胞體較大，直徑15～30μm，圓形或不規(guī)則形。胞核較大，圓形，不規(guī)則，核染色質(zhì)呈粗大網(wǎng)狀，排列緊密，核仁1～2個(gè)。胞質(zhì)量較少，不均勻，邊緣不規(guī)則，染深藍(lán)色，無(wú)顆粒，核周著色淺淡。33編輯ppt第33頁(yè)2）幼稚巨核細(xì)胞：胞體顯著增大，直徑30～50μm，外形常不規(guī)則。胞核不規(guī)則，有重合或扭轉(zhuǎn)，核染色質(zhì)呈粗顆粒狀或小塊狀，排列緊密，核仁可有可無(wú)，胞質(zhì)量增多，染藍(lán)色或淺藍(lán)色，近核處呈淡藍(lán)色或淺粉紅色，出現(xiàn)少許天青胺藍(lán)顆粒。34編輯ppt第34頁(yè)3）巨核細(xì)胞：①顆粒型巨核細(xì)胞：胞體甚大，直徑40～70μm，有時(shí)可達(dá)100μm，其形態(tài)不規(guī)則。胞核較大，形態(tài)不規(guī)則，核染色質(zhì)較粗糙，排列緊密呈團(tuán)塊狀，無(wú)核仁，胞質(zhì)極豐富，染粉紅色，夾雜有藍(lán)色，胞質(zhì)內(nèi)具有大量細(xì)小紫紅色顆粒，常聚集成簇，但無(wú)血小板形成。35編輯ppt第35頁(yè)②產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞：胞體巨大，直徑40～70μm，有時(shí)可達(dá)100μm，胞核不規(guī)則，高度分葉狀，核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀。胞質(zhì)呈均勻粉紅色，胞質(zhì)內(nèi)充滿大小不等紫紅色顆?；蜓“濉０げ磺宄?，多呈偽足狀，其內(nèi)側(cè)及外側(cè)常有血小板堆集。

36編輯ppt第36頁(yè)

③裸核型巨核細(xì)胞：產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞胞漿解體后，釋放出大量血小板，僅剩一胞核，稱之為裸核。

37編輯ppt第37頁(yè)4）血小板：胞體很小，直徑僅2～4μm，呈星形、橢圓形、逗點(diǎn)狀或不規(guī)則形。胞質(zhì)染淺藍(lán)色或淡紅色，中心部位有細(xì)小紫紅色顆粒，但無(wú)細(xì)胞核。38編輯ppt第38頁(yè)7）正常骨髓中形態(tài)類似細(xì)胞鑒別（見下表）正常骨髓中形態(tài)類似細(xì)胞鑒別鑒別點(diǎn)原淋原粒原單原紅原巨原漿胞體（μm）10～1810～2014～2515～2515～3015～25形態(tài)圓形、類圓形圓形、橢圓形圓形、不規(guī)則，可偽足突起圓形，常有瘤狀突起圓形、不規(guī)則，常有指狀突起圓形、橢圓形染色質(zhì)顆粒狀細(xì)顆粒狀纖細(xì)疏松粗顆粒狀較細(xì)，排列緊密粗顆粒狀核仁1～2個(gè)，小,