骨科階段性健康教育的實施

與等級評審要求骨科階段性健康教育的實施

與等級評1等級醫(yī)院評審對健康教育的要求健康教育的定義和目的健康教育的時機實施健康教育的有效保障骨科分階段健康教育的具體內(nèi)容階段性健康教育對骨科病人的影響內(nèi)容概括等級醫(yī)院評審對健康教育的要求健康教育的定義和目的健康教育的時2健康教育的定義

通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的定義通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會3健康教育的目的1、提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力，縮短住院時間，降低住院費用。2、讓患者了解疾病有關(guān)知識，懂得如何防止疾病復(fù)發(fā)，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。3、通過有計劃、有目的、有評價的教育活動影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨椤?、幫助患者恢復(fù)健康、維持健康，達到自理，并防止疾病的發(fā)生、發(fā)展。健康教育的目的1、提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力，縮4護理健康教育

指護士在臨床實踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育活動。

目的：使受教育者獲取健康知識，并進一步建立健康行為。

原則：實用性、可行性、針對性、階段性、保護性、程序性。護理健康教育指護士在臨床實踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施5

美國公共衛(wèi)生教育組織①確定病人及家屬的健康需求②建立健康教育目標③選擇適當?shù)慕逃椒á軋?zhí)行教育計劃⑤評價教育效果健康教育的程序美國公共衛(wèi)生教育組織健康教育的程序6★護理健康教育是整體護理的重要內(nèi)容

★護理健康教育是實現(xiàn)整體護理的重要措施護理健康教育與整體護理的關(guān)系★護理健康教育是整體護理的重要內(nèi)容★護理健康教育是實現(xiàn)整體7護理程序與健康教育程序的關(guān)系步驟護理程序健康教育程序評估收集病人

收集病人及家屬診斷確定需要解決的健康問題

確定健康教育項目計劃制定解決健康

制定滿足學(xué)習(xí)實施實施護理計劃

實施健康教育計劃評價對護理效果進行評價

對健康教育效果進行評價身心健康資料學(xué)習(xí)需要資料問題的計劃需要的計劃護理程序與健康教育程序的關(guān)系步驟護理8健康信息

健康行為的知信行模式健康知識健康信念健康行為健康信息健康行為的知信行模式健康知識健康信念健康行為9舉例：知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)信（信念和態(tài)度）是動力行（促進健康行為）是目標以吸煙有害為例健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)據(jù)等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。舉例：知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)以吸煙有害為例10確立護理問題“廢用綜合征”

舉例：針對患者具體情況收集相關(guān)功能鍛煉知識，并將不良后果告知患者?；颊呓邮苤R，通過思考，加強了保護自己和康復(fù)的信念。在信念支配下，逐步建立起加強功能鍛煉的健康行為模式。舉例：針對患者具體情況收集相關(guān)功能鍛煉知識，并將不良后果告知11健康信念模式在產(chǎn)生促進

健康行為的實踐中遵循以下步驟

：

首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕。（知覺到威脅和嚴重性）其次，讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺到效益）；同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙)。最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。健康信念模式在產(chǎn)生促進

健康行為的實踐12護理健康教育的常用方法口頭講解圖文宣傳視聽教材示范訓(xùn)練護理健康教育的常用方法口頭講解13健康教育的時機

護士應(yīng)配合醫(yī)生及時、有效地對病人進行適當?shù)闹委煟⒃谧o理操作過程中，使用平和的語言，要重視內(nèi)容，講究技巧，應(yīng)在談話的態(tài)度、方式、語音、語調(diào)上多下功夫，力爭創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，向患者介紹周圍環(huán)境以及主管醫(yī)生、護士，通過準確敏捷的動作和親切的語言交流使病人消除恐懼、悲觀、焦慮、痛苦的心理。具體時機的選擇上也要精心考慮。

健康教育的時機護士應(yīng)配合醫(yī)生及時、有效地對病人14患者教育過程的基本要素

護士患者及其家屬

教育內(nèi)容教育環(huán)境

患者教育過程的基本要素護士患者及其家屬15實施健康教育的有效保障良好的護患溝通實施健康教育的有效保障良好的護患溝通16護患溝通在醫(yī)療服務(wù)中的作用1、使病人產(chǎn)生信任感和安全感2、促進患者康復(fù)3、改善患者預(yù)后4、被人理解護患溝通在醫(yī)療服務(wù)中的作用1、使病人產(chǎn)生信任感和安全感17護患溝通的技巧和方法望說聽護患溝通的技巧和方法望說聽18骨科分階段健康教育的意義

骨折病人由于傷情特別，起病急，受傷重，治療時間相對長，恢復(fù)慢，故健康教育尤為重要，對骨折病人實施階段性健康教育，可以消除不良心理反應(yīng)，使患者了解疾病知識、手術(shù)方式，分期掌握健康教育內(nèi)容、方式，用以指導(dǎo)功能鍛煉。而功能鍛煉是骨折治療的重要環(huán)節(jié)，沒有正確而積極的功能訓(xùn)練，即使手術(shù)復(fù)位固定滿意，亦易發(fā)生骨折并發(fā)癥。骨科分階段健康教育的意義骨折病人由于傷情特別，起19骨科階段性健康教育內(nèi)容

人院宣教，包括介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間，陪護須知，就餐時間，科主任、護士長、經(jīng)管醫(yī)師、責(zé)任護士、安全注意事項等，個別講解、指導(dǎo)病人和家屬閱讀有關(guān)規(guī)章制度。第一階段(入院階段)骨科階段性健康教育內(nèi)容人院宣教，包括介紹病區(qū)環(huán)20骨科階段性健康教育內(nèi)容

入院第2～3天（?？铺幹秒A段）：骨科專科處置包括牽引、石膏等，針對病種不同按需給病人詳細介紹?？铺幹玫哪康?、注意事項、并發(fā)癥的預(yù)防，并向病人講解早期功能鍛煉能預(yù)防深靜脈血栓的形成，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。

第二階段(住院階段)骨科階段性健康教育內(nèi)容入院第2～3天（?？铺?1骨科階段性健康教育內(nèi)容

入院4～6天：重點向病人及家屬講解骨科疾病的相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等內(nèi)容，并了解病人掌握健康教育情況。

(術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo))第二階段(住院階段)骨科階段性健康教育內(nèi)容入院4～6天：重點向22骨科階段性健康教育內(nèi)容（1）告訴病人何時來院復(fù)診，學(xué)會自己觀察判斷。（2）鼓勵病人克服疼痛，檢查功能鍛煉情況，為病人制定出院后功能鍛煉的計劃，并電話詢訪。

第三階段(出院前)骨科階段性健康教育內(nèi)容（1）告訴病人何時來院復(fù)診，學(xué)會自己觀23骨科單病種健康教育表單1、上肢骨折健康教育路徑2、下肢骨折健康教育路徑3、脊柱骨折手術(shù)健康教育路徑4、脊柱骨折非手術(shù)健康教育路徑5、頸椎手術(shù)健康教育路徑6、腰椎間盤突出健康教育路徑7、全髖置換手術(shù)健康教育路徑8、全膝置換手術(shù)健康教育路徑9、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)健康教育路徑骨科單病種健康教育表單1、上肢骨折健康教育路徑24階段性健康教育對骨科病人的影響（1）病人一次接受信息量較少易于掌握，避免了護士常規(guī)一次性將健康教育內(nèi)容完全灌輸給病人，而病人難以接受。（2）階段性健康教育是根據(jù)骨科不同病種、不同階段、不同健康問題而制定的，具有針對性、及時性，在共性教育內(nèi)容方面充分考慮病人個人的個性問題，減少健康教育的盲目性，同時為了能夠系統(tǒng)、全面的傳授健康教育知識，護士必須自覺查找資料、看書、參加醫(yī)生大查房、討論等，從而豐富護士的理論知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。階段性健康教育對骨科病人的影響（1）病人一次接25階段性健康教育對骨科病人的影響（3）通過不斷的檢查、反饋，圍繞疾病相關(guān)知識及功能鍛煉方法，不斷指導(dǎo)，提高患者主動參與積極性。（4）有利于出院后康復(fù)指導(dǎo)。骨折病人康復(fù)時間長，階段性功能鍛煉為其擬定具體鍛煉計劃，有利于促進康復(fù)。（5）通過階段性健康教育，密切了護患關(guān)系，促進了護患溝通，有助于提高了病人滿意度。階段性健康教育對骨科病人的影響（3）通過不斷的檢26現(xiàn)場查看資料查閱病歷檢查人員訪談追蹤方法學(xué)患者追蹤系統(tǒng)追蹤

三甲醫(yī)院評審方法現(xiàn)場查看三甲醫(yī)院評審方法27追蹤方法學(xué)

JCI評鑒2006年導(dǎo)入的一種新的評價方法，強調(diào)以患者為中心的追蹤概念，通過患者的就醫(yī)過程，重點評價醫(yī)院內(nèi)部各部門、各專業(yè)之間的溝通與合作是否滿足患者的醫(yī)療需要，所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全是否達到高標準的要求，最終使患者獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。是一種具有科學(xué)性、先進性、實用性強的過程管理方法。改變過去的終末式評價方法。避免了在質(zhì)量評價中存在的流于形式和應(yīng)付檢查等不良弊端。

JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會簡稱，用于對美國以外的醫(yī)療機構(gòu)進行認證的附屬機構(gòu)。JCI標準是全世界公認的醫(yī)療服務(wù)標準，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。也是世界衛(wèi)生組織認可的認證模式。追蹤方法學(xué)JCI評鑒2006年導(dǎo)入的一種新的評價28追蹤方法學(xué)

患者追蹤

主要體現(xiàn)在對患者就診到出院期間所得到的護理、治療和服務(wù)過程進行連續(xù)追蹤。系統(tǒng)追蹤

側(cè)重評價診療服務(wù)的內(nèi)涵質(zhì)量，對各種診療規(guī)范、臨床路徑等的執(zhí)行力，患者就醫(yī)所涉及的各相關(guān)環(huán)節(jié)的配合和協(xié)調(diào)情況。

追蹤方法學(xué)患者追蹤29護理追蹤：選擇一位即將出院的患者

請責(zé)任護士匯報患者簡要的病情、診斷、治療與護理

醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行、科室的轉(zhuǎn)入（出）護理記錄單、壓瘡風(fēng)險評估等情況。

實施責(zé)任制整體護理，臨床路徑和6個單病種流程護理服務(wù)的情況。患者的護理級別、“腕帶”的使用、基礎(chǔ)與專科護理措施落實情況。檢查、輸血、治療、標本采集、危機值報告、臨床護理技術(shù)操作等。告知患者權(quán)利和義務(wù)、心理護理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等有關(guān)的內(nèi)容。

護理級別與患者病情相符，護理措施及時、準確，并有記錄。尊重患者民族風(fēng)俗信仰的措施落實情況，維護與尊重患者的權(quán)益。一般情況治療護理查看病歷尊重患者訪談患者查看患者最后評價護理追蹤：選擇一位即將出院的患者請責(zé)任護士匯報患者簡要的病30訪談責(zé)任護士訪談患者查看患者總體評價了解心理與健康教育情況評價尊重患者權(quán)益的措施落實了解各項護理措施的落實評價實施責(zé)任制整體護理要求根據(jù)實地追蹤的情況，結(jié)合衛(wèi)生部與醫(yī)院要求評價開展臨床路徑與六個單病種規(guī)范護理的落實情況評價以患者為中心的措施落實給予相符合的分級護理情況評價護理工作的規(guī)范落實了解護理工作銜接落實情況評價過程護理質(zhì)量了解醫(yī)院的各項告知情況患者追蹤評審流程圖如下：

了解患者基本情況評價責(zé)任護士的業(yè)務(wù)與技能訪談責(zé)任護士訪談患者查看患者總體評價了解心理與健康教育情況評31

護理個案追蹤檢查表

健康教育落實5分患者掌握出入院指導(dǎo)1分患者掌握疾病、檢查、手術(shù)、飲食、服藥等指導(dǎo)4分

三甲醫(yī)院評審內(nèi)容要求護理個案追蹤檢查表三甲醫(yī)院評審內(nèi)容要求32

三甲醫(yī)院評審內(nèi)容要求第五章（三）護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進9、為傷病員提供心理護理、健康教育服務(wù)和出院指導(dǎo)。（2）查2個病區(qū)?？平】到逃笇?dǎo)手冊或資料，不全扣0.2分。（3）詢問手術(shù)后住院傷病員1名，了解心理護理落實情況。未落實扣0.2分。（4）詢問2名病員有關(guān)治療用藥和特殊檢查了解情況。不宣教扣0.2分，有宣教未掌握扣0.1分，最多扣0.4分。（5）詢問2名病員對護士的出院指導(dǎo)是否滿意。無每名扣0.2分，對出院指導(dǎo)不滿意每名扣0.1分，最多扣0.4分。三甲醫(yī)院