乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（一）氣滯痰凝證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒。或口苦，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗵Ρ“谆虮↑S。（二）沖任失調(diào)證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈?zāi)垦！；蛟陆?jīng)失調(diào)，腰腿酸軟，五心煩熱，目澀，口干。舌質(zhì)紅，苔少有裂紋。一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（三）毒熱蘊(yùn)結(jié)證：乳房腫塊迅速增大，疼痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭穢等，或發(fā)熱，心煩，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白或黃厚膩。（四）氣血兩虛證：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢(mèng)，口干少津，二便失調(diào)。舌淡，苔薄白。一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（五）氣陰兩虛證：乏力、口干苦、喜飲，納差，乏力，腰腿酸軟，五心煩熱。舌質(zhì)干紅，少苔或薄苔。（六）瘀毒互結(jié)證：腫瘤增長(zhǎng)迅速，神疲乏力，納差消瘦，面色晦暗?；虬橛刑弁矗酁榇掏椿蛎浲?，痛有定處。或伴有乳房腫物堅(jiān)韌，若潰破則腐肉色敗不鮮。舌淡或淡暗，苔白。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）肢體腫脹1.評(píng)估患側(cè)肢體水腫程度，如出現(xiàn)腫脹加重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.平臥時(shí)抬高患肢，使其與心臟保持同一水平；患肢不宜進(jìn)行靜脈輸液及測(cè)血壓。3.指導(dǎo)患者做患肢握拳活動(dòng)，每次5～10分鐘，每日2～3次。

4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，每次30分鐘，每日1次。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑中藥濕敷。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（二）疼痛1.采用《疼痛評(píng)估量表》進(jìn)行評(píng)估。2.指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如讀書、看報(bào)、與人交流等。3.教會(huì)患者使用放松術(shù)，如全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取乳腺、腋下、肝、交感、內(nèi)分泌等穴。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（三）心煩易怒1.多與患者及家屬交流，及時(shí)了解患者存在的心理問(wèn)題，幫助其排憂解難。2.幫助患者取得愛(ài)人、家屬的理解和關(guān)愛(ài)。3.推薦患者聽(tīng)輕音樂(lè)，舒緩情緒。焦慮患者：聽(tīng)安靜、柔和、婉約的樂(lè)曲，如高山流水、古箏等；抑郁患者：聽(tīng)冥想式的樂(lè)曲，如沉思、古琴等。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心俞、肝俞、神門、腦、皮質(zhì)下等穴。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（四）惡心、嘔吐（化療期間）1.觀察嘔吐物的量、色、性質(zhì)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。2.嘔吐后，遵醫(yī)囑以溫開水或中藥漱口液漱口。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取脾、胃、交感、膈等穴位。4.遵醫(yī)囑艾灸：取中脘、關(guān)元、足三里、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及兩側(cè)脊穴等穴。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（五）四肢麻木（化療期間）1.保證環(huán)境安全，避免燙傷、灼傷、磕碰等。2.注意四肢保暖，穿棉襪，帶棉質(zhì)手套，防止受涼。3.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，每次30分鐘，每日1次。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、手三里、太沖、陽(yáng)陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)等穴。5.遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（二）特色技術(shù)

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（1）以清熱解毒為主的中藥餐后半小時(shí)服用，以減少其對(duì)胃粘膜的刺激。（2）氣滯痰凝證：湯藥宜三餐后涼服；氣血兩虛證：湯藥宜三餐后溫?zé)岱＃?）其他詳見(jiàn)附錄1。（一）藥物治療2.注射給藥（1）華蟾素注射液：建議使用中心靜脈導(dǎo)管給藥。（2）艾迪注射液：①使用前后應(yīng)以0.9%NS沖洗；②關(guān)注患者的肝腎功能檢查（含斑蝥有毒）。（3）其他詳見(jiàn)附錄1。（二）特色技術(shù)

1.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）2.中藥濕敷（詳見(jiàn)附錄2）3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2