艾滋病防治知識(shí)政策

及高危行為干預(yù)1內(nèi)容提要艾滋病根本知識(shí)艾滋病流行現(xiàn)狀艾滋病防治有關(guān)法規(guī)政策艾滋病高危行為干預(yù)工作2一、艾滋病根本知識(shí)3什么是艾滋病艾滋病醫(yī)學(xué)全稱(chēng)為“獲得性免疫缺陷綜合征〞〔AIDS)，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒〔HIV，又稱(chēng)艾滋病病毒)侵入人體后破壞人的免疫系統(tǒng)，發(fā)生多種時(shí)機(jī)性感染和腫瘤，最后導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重傳染病。獲得性——后天得到的，而不是遺傳的免疫缺陷——人體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損綜合征——患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害艾滋病為我國(guó)法定報(bào)告的乙類(lèi)傳染病。目前艾滋病尚無(wú)治愈的藥物，也無(wú)有效的疫苗，但已有較好的治療方法，可以延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。采取積極措施，完全可以預(yù)防和控制艾滋病的流行。4艾滋病的發(fā)現(xiàn)1981年6月美國(guó)疾病控制中心報(bào)道：1980年10月到1981年5月，先后發(fā)現(xiàn)5例病例，經(jīng)檢查確診得了“卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎〞，免疫功能極度衰竭，患者均為男性同性戀。世界上首次有關(guān)艾滋病的正式報(bào)道。1982年9月，提出了獲得性免疫缺陷綜合癥〔AcquiredImmunodeficiencySyndrome，縮寫(xiě)為AIDS，中文音譯為艾滋病〕的概念。5艾滋病病毒〔HIV〕特征屬反轉(zhuǎn)錄病毒，分HIV－1和HIV－2型。主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中，其他體液如唾液、眼淚等中含量很少。破壞人體細(xì)胞免疫和體液免疫，以CD4+T淋巴細(xì)胞為主。變異能力特強(qiáng)，給特效藥物及疫苗研制帶來(lái)困難。HIV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體常溫可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。100℃20分鐘可完全滅活、枯燥以及常用消毒藥品均可殺滅。7艾滋病病毒感染者和艾滋病病人感染了HIV的人在免疫功能還沒(méi)有受到嚴(yán)重破壞，沒(méi)有出現(xiàn)明顯病癥前，被稱(chēng)為艾滋病病毒感染者。感染了HIV的人能在沒(méi)有病癥或者只有輕微疾病的情況下生活多年，他們外表和正常人一樣，沒(méi)有任何區(qū)別。如果不作檢測(cè)，誰(shuí)也不知道自己是否是感染者。人體免疫系統(tǒng)受到HIV嚴(yán)重破壞時(shí)，出現(xiàn)各種時(shí)機(jī)性感染或腫瘤時(shí)，稱(chēng)為艾滋病病人。HIV感染者和艾滋病病人都具有傳染性，可以把病毒傳給他人。HIV感染者作為傳染源的意義更大。8艾滋病窗口期和潛伏期窗口期：從艾滋病病毒進(jìn)入人體血液，到人體產(chǎn)生針對(duì)該病毒的抗體，并能用目前的檢測(cè)方法檢查出抗體之前這段時(shí)間。在窗口期內(nèi)檢測(cè)不出HIV抗體。一般為2周～3個(gè)月，極少數(shù)人可6個(gè)月。窗口期內(nèi)的感染者傳染性很強(qiáng)，可導(dǎo)致輸血感染。潛伏期：從HIV感染到出現(xiàn)艾滋病臨床病癥和體征的時(shí)間。艾滋病平均潛伏期為7-10年。潛伏期不是靜止期，更不是平安期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。處于潛伏期的感染者沒(méi)有病癥，體表外觀(guān)與常人無(wú)異，有傳染性。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防造成很大困難。9HIV感染和艾滋病的臨床表現(xiàn)急性HIV感染綜合征：在初次感染HIV時(shí)可出現(xiàn)的發(fā)熱、咽痛、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、頭疼、腹瀉、惡心、嘔吐等一組臨床表現(xiàn)。持續(xù)性全身性淋巴腺病：不明原因腹股溝以外兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，直徑大于1cm，持續(xù)3個(gè)月以上。HIV感染中后期臨床表現(xiàn)成人及15歲〔含15歲〕以上青少年：A組、B組、C組臨床表現(xiàn)15歲以下兒童：D組、E組、F組臨床表現(xiàn)10HIV感染和艾滋病的臨床表現(xiàn)

A組臨床表現(xiàn)：a)

不明原因體重減輕，不超過(guò)原體重的10%；b)

反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染，近6個(gè)月≥2次；c)

帶狀皰疹；d)

口角炎、唇炎；e)

反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，近6個(gè)月≥2次；f)

結(jié)節(jié)性癢疹；g)

脂溢性皮炎；h)

甲癬。

B組臨床表現(xiàn)：a)不明原因體重減輕，超過(guò)原體重的10%；b)不明原因腹瀉，持續(xù)超過(guò)1個(gè)月；c)不明原因發(fā)熱，間歇性或持續(xù)性超過(guò)1個(gè)月；d)持續(xù)性口腔念珠菌感染；e)口腔粘膜毛狀白斑；f)肺結(jié)核病〔現(xiàn)癥〕；g)嚴(yán)重的細(xì)菌感染；h)急性壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎或口腔炎；i)不明原因貧血、中性粒細(xì)胞減少或血小板減少，時(shí)間持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。成人及15歲〔含15歲〕以上青少年11HIV感染和艾滋病的臨床表現(xiàn)a)HIV消耗綜合征；b)

肺孢子菌肺炎；c)

食管念珠菌感染；d)

播散性真菌??；e)

反復(fù)發(fā)作的細(xì)菌性肺炎，近6個(gè)月內(nèi)≥2次；f)

慢性單純皰疹病毒感染超過(guò)1個(gè)月；g)

任何內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染；h)

巨細(xì)胞病毒感染性疾病；i)

肺外結(jié)核?。籮)

播散性非結(jié)核分支桿菌??；k)

反復(fù)發(fā)生的非傷寒沙門(mén)菌敗血癥；l)慢性隱孢子蟲(chóng)〔伴腹瀉，持續(xù)＞1個(gè)月〕；m)慢性等孢子蟲(chóng)??；n)非典型性播散性利什曼??；o)卡波西肉瘤；p)腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；q)浸潤(rùn)性宮頸癌；r)弓形蟲(chóng)腦?。籹)肺外隱球菌病，包括隱球菌腦膜炎；t)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；u)HIV腦??；v)有病癥的HIV相關(guān)性心肌病或腎病。C組臨床表現(xiàn)：為艾滋病指征性疾病。12HIV感染和艾滋病的臨床分期成人及15歲〔含15歲〕以上青少年Ⅰ期(原發(fā)感染期)—HIV初次感染引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生一系列反響。高病毒血癥引起的急性HIV感染綜合征：持續(xù)1~3周后自愈，局部無(wú)病癥。血液中無(wú)HIV抗體，檢病毒載量很高。機(jī)體對(duì)HIV感染反響由急性期轉(zhuǎn)為慢性期，約持續(xù)6~12個(gè)月。血清陽(yáng)轉(zhuǎn)，病毒載量下降到一相對(duì)穩(wěn)定水平，臨床無(wú)病癥或僅有全身持續(xù)性淋巴腺病。Ⅱ期〔HIV感染中期〕—機(jī)體免疫系統(tǒng)與HIV處于相持。患者免疫功能逐漸降低但未嚴(yán)重受損，伴局部感染性或非感染性疾病的臨床表現(xiàn)，早期較少，后期較多，但無(wú)艾滋病指征性疾病。Ⅲ期〔HIV感染晚期，艾滋病期〕—感染HIV后疾病進(jìn)展最終階段。出現(xiàn)各種艾滋病的指征性疾病。如嚴(yán)重的HIV消耗綜合征、嚴(yán)重的時(shí)機(jī)性感染、HIV相關(guān)性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等病癥。13CD4+T細(xì)胞功能缺失導(dǎo)致進(jìn)展至艾滋期5－8年急性感染期

無(wú)癥狀期

艾滋期HIVCD4白念菌帶狀皰疹卡波西肉瘤淋巴瘤卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎弓形體巨細(xì)胞病毒鳥(niǎo)分支桿菌2003－6個(gè)月AIDS期14HIV感染和艾滋病診斷診斷原那么：以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為依據(jù)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，參考流行病學(xué)資料綜合進(jìn)行。診斷標(biāo)準(zhǔn)成人及15歲〔含15歲〕以上青少年HIV感染者符合以下一項(xiàng)者即可診斷a)HIV抗體確證試驗(yàn)陽(yáng)性或血液中別離出HIV毒株；b)有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。艾滋病病例符合以下一項(xiàng)者即可診斷a)HIV感染和CD4細(xì)胞＜200/mm3;b)HIV感染和至少一種成人艾滋病指征性疾病〔C組臨床表現(xiàn)〕15艾滋病的治療抗病毒治療:目前無(wú)有效的治愈藥物，但可控制病情開(kāi)展。核苷類(lèi)及非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。標(biāo)準(zhǔn)的抗病毒治療可有效抑制病毒復(fù)制，最大程度地減少病毒載量，免疫功能重建或局部重建，降低傳播危險(xiǎn)，延緩發(fā)病，延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。必須標(biāo)準(zhǔn)用藥、終生用藥，否那么效果差、易耐藥。免費(fèi)提供抗病毒治療藥物。一線(xiàn)治療方案：AZT或d4T+3TC+NVPAZT或d4T+3TC+EFV及早治療已出現(xiàn)的時(shí)機(jī)性感染和腫瘤。支持治療：免疫調(diào)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)支持，要提供保密和心理效勞相結(jié)合的醫(yī)療效勞。16艾滋病的傳播途徑—性接觸傳播性接觸傳播是全球HIV傳播的主要途徑?？赏ㄟ^(guò)性交〔陰道交、口交、肛交〕的方式在男女間和男男間傳播。HIV性傳播與許多因素有關(guān)，如性伴數(shù)、性伴感染狀況、有無(wú)梅毒等性病、性接觸方式、有無(wú)保護(hù)措施等。一次與HIV感染者的無(wú)保護(hù)性交中，HIV的傳播幾率為0.1－1％。男男性行為的傳播概率是1%；男性傳給女性的概率是0.05－0.15%；女性傳給男性的概率是0.03－0.09%。17艾滋病的傳播途徑—血液傳播靜脈吸毒：吸毒傳播艾滋病直接原因--共用HIV污染的針具。靜脈注射毒品傳染概率為0.67%吸毒傳播艾滋病間接原因--不平安性行為、性亂、賣(mài)淫籌毒資。輸入被HIV污染的血液和血液制品,傳播概率幾乎達(dá)100%。醫(yī)源性感染：使用未經(jīng)消毒的手術(shù)、注射、針灸、拔牙、美容等進(jìn)入人體的器械，器官移植，職業(yè)暴露。18艾滋病的傳播途徑—母嬰傳播感染HIV的婦女通過(guò)妊娠、分娩和哺乳有可能傳染給胎兒或嬰兒。在未采取預(yù)防措施情況下，傳染機(jī)率約為1/3。在世界的不同地區(qū)，母嬰傳播的發(fā)生率差異很大，有文獻(xiàn)報(bào)道從歐洲、美國(guó)的15%～30%，到次撒哈拉非洲的30％～50％。19日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病共同工作、勞動(dòng)〔共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等〕蚊蟲(chóng)叮咬、咳嗽、打噴嚏一般生活接觸〔共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等〕20二、艾滋病流行現(xiàn)狀21全球艾滋病流行現(xiàn)狀?2007年全球艾滋病流行最新報(bào)告?1981年首次報(bào)告艾滋病以來(lái)，已導(dǎo)致2000多萬(wàn)人死亡，成為人類(lèi)歷史上最具殺傷力的疾病之一。目前全球有3300多萬(wàn)人感染艾滋病病毒，其中成年人約為3080萬(wàn)，15歲以下的約為250萬(wàn)。2007年全球新感染人數(shù)250萬(wàn)，死于艾滋病210萬(wàn)。每天約6800人新感染艾滋病病毒，其中96%以上生活在中低收入國(guó)家，約40%為15-24歲的年輕人。22全球艾滋病流行現(xiàn)狀撒哈拉以南非洲地區(qū)依然是受影響最嚴(yán)重的地區(qū)，艾滋病病毒感染者人數(shù)達(dá)2250萬(wàn)，占全球總感染人數(shù)的68%。斯威士蘭孕婦平均感染率從1992年的4%上升到2002年的39%；博茨瓦納城市中25-29歲年齡組產(chǎn)前孕婦感染率55.6%，成人感染率40%；南非每9個(gè)人中就約有1個(gè)人感染艾滋病病毒。在亞洲和太平洋地區(qū)，艾滋病病毒感染者在全球總數(shù)中的比重正在迅速增長(zhǎng)。

23我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀疫情報(bào)告：截至2021年底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人276335例，其中艾滋病病人82322例；死亡38150例。2021年報(bào)告HIV45572例，AIDS14509例〔其中由HIV開(kāi)展為AIDS3844例〕，死亡9748例。平均每月新報(bào)告HIV約3800例。疫情估計(jì)：到2007年底現(xiàn)存HIV/AIDS約70萬(wàn)，全人群感染率為0.05%；其中艾滋病人8.5萬(wàn)。2007年新發(fā)感染者5萬(wàn)。5萬(wàn)新發(fā)感染者中，異性性傳播占44.7%，男男性傳播占12.2%，注射吸毒傳播占42%，母嬰傳播占1.1%。241985-2021年全國(guó)報(bào)告HIV感染者/病人按年份分布

251985198919951998我國(guó)艾滋病病毒感染流行范圍的變化1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例，1998年全國(guó)所有省份報(bào)告有HIV感染者26全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布地圖〔截至2021年12月31日〕27累計(jì)報(bào)告2021年新報(bào)告報(bào)告HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成異性傳播40.3%同性傳播5.9%注射毒品27.9%采血（漿）4.8%輸血（制品）2.9%母嬰傳播1.3%不詳16.9%異性傳播21.95%同性傳播2.06%注射毒品32.83%采血（漿）13.62%輸血（制品）3.45%母嬰傳播1.08%不詳25.00%28我國(guó)艾滋病疫情特點(diǎn)艾滋病疫情處于總體低流行態(tài)勢(shì)，在特定人群和局部地區(qū)呈高流行態(tài)勢(shì)。艾滋病疫情上升速度有所減緩。性傳播已成為主要傳播途徑，其中男男性傳播呈明顯上升趨勢(shì)。艾滋病疫情的地區(qū)分布差異大。艾滋病流行因素廣泛存在，如不能加強(qiáng)防控措施，仍存在爆發(fā)流行的可能性。我國(guó)艾滋病防治工作處于關(guān)鍵時(shí)期。29山東省艾滋病疫情現(xiàn)狀1992年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者，為歸國(guó)勞務(wù)人員。截止2021年12月底，全省累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS共1564例，其中病人476例，死亡334例。2021年共報(bào)告HIV/AIDS370例，其中病人69例，死亡72例。30山東省HIV感染者和AIDS病人開(kāi)展趨勢(shì)

〔1992-2021〕31全省艾滋病疫情涉及范圍變化擴(kuò)大

〔1992-2021〕2021年：17個(gè)市134個(gè)縣(市、區(qū))報(bào)告病例2005年：17個(gè)市109個(gè)縣(市、區(qū))報(bào)告病例1995年：10個(gè)市16個(gè)縣(市、區(qū))報(bào)告病例2000年：15個(gè)市37個(gè)縣(市、區(qū))報(bào)告病例到2021年底，僅有6個(gè)縣〔市、區(qū)〕無(wú)疫情〔周村區(qū)、墾利縣、鋼城區(qū)、慶云縣、陵縣、陽(yáng)信縣)32威海市艾滋病疫情特點(diǎn)1993年首例HIV感染者,2000年后每年都有疫情報(bào)告，2005年以來(lái)報(bào)告數(shù)明顯增多。各市區(qū)都有報(bào)告。以流動(dòng)人口為主，本地戶(hù)籍所占比例約占1/5。以20～49歲年齡組為主。發(fā)現(xiàn)途徑多樣，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)報(bào)告約占1/3。感染途徑：吸毒、性接觸、有償采供血。艾滋病發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)增加明顯。33艾滋病流行的危害對(duì)個(gè)人影響：生理上、心理上對(duì)家庭影響：家庭經(jīng)濟(jì)、家庭關(guān)系、子女成長(zhǎng)對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人類(lèi)健康影響：造成年輕勞動(dòng)力損失，影響了經(jīng)濟(jì)的開(kāi)展。醫(yī)療費(fèi)用急劇增加，衛(wèi)生資源大量消耗。艾滋病流行導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距。造成大批致孤兒童。人均期望壽命大幅度下降，死亡率上升。影響社會(huì)秩序，造成社會(huì)恐慌。艾滋病已成為世界性重大公共衛(wèi)生問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和國(guó)家平安問(wèn)題34國(guó)際社會(huì)高度重視艾滋病問(wèn)題聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署：1996年成立世界艾滋病大會(huì)：1985年第一屆，每年一屆，1994年以后每?jī)赡暌粚?。世界艾滋病運(yùn)動(dòng)：1988年起每年12月1日定為“世界艾滋病日〞，成為全球人類(lèi)共同對(duì)付艾滋病的宣傳活動(dòng)日。?聯(lián)合國(guó)千年宣言?：包括中國(guó)在內(nèi)的189個(gè)國(guó)家元首和政府領(lǐng)導(dǎo)人明確承諾在2021年以前遏止并開(kāi)始扭轉(zhuǎn)艾滋病病毒及艾滋病的蔓延，實(shí)現(xiàn)艾滋病治療的全面普及。2021年世界艾滋病日主題：普遍可及和人權(quán)35三、艾滋病防治有關(guān)法規(guī)政策36我國(guó)艾滋病預(yù)防控制工作主要政策文件?中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃〔1998-2021年〕?中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)方案〔2001-2005年〕??中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)方案〔2006-2021年〕??國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知??預(yù)防艾滋病宣傳教育要點(diǎn)??全國(guó)農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實(shí)施方案??關(guān)于預(yù)防艾滋病推廣使用平安套〔避孕套〕的實(shí)施意見(jiàn)??艾滋病防治條例?2006年3月1日起施行?山東省艾滋病防治方法?2007年2月1日起施行37?艾滋病防治條例?強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)根本點(diǎn)強(qiáng)調(diào)政府在艾滋病防治工作中的責(zé)任各級(jí)人民政府的主要職責(zé)、政府有關(guān)部門(mén)的職責(zé)突出全社會(huì)參與、充分發(fā)揮社會(huì)力量在艾滋病防治工作中的作用工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等團(tuán)體、其他有關(guān)組織和個(gè)人，居民委員會(huì)、村民委員會(huì)強(qiáng)調(diào)了艾滋病防治宣傳教育的重要性公眾的普及性宣傳教育；學(xué)生、育齡人群、進(jìn)城務(wù)工人員、婦女等重點(diǎn)人群的宣傳教育；有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為人群的咨詢(xún)、指導(dǎo)和宣傳教育38?艾滋病防治條例?強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)根本點(diǎn)確定使用平安套、藥物維持治療等預(yù)防干預(yù)措施的法律地位將“四免一關(guān)心〞政策制度化、法律化突出反歧視，保護(hù)感染者和艾滋病病人的權(quán)益，表達(dá)人道關(guān)心的精神要求建立和完善艾滋病防治工作技術(shù)支持體系要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為以及血液制品的管理明確了艾滋病防治的財(cái)政支持措施違反?條例?者將承擔(dān)法律責(zé)任政府及其有關(guān)部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者、艾滋病病毒感染者或艾滋病病人39四免一關(guān)心政策對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加根本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物為自愿接受艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè)為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，防止對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。40?艾滋病防治條例?有關(guān)條款第二條艾滋病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的機(jī)制，加強(qiáng)宣傳教育、采取行為干預(yù)和關(guān)心救助等措施，實(shí)行綜合防治。第三條任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。歧視HIV感染者和艾滋病人對(duì)預(yù)防控制艾滋病傳播只會(huì)產(chǎn)生相反作用。不利于采取正確的措施，影響防治措施制定和落實(shí)；容易使高危人群邊緣化，成為社會(huì)不穩(wěn)定因素；會(huì)阻礙高危人群去尋找咨詢(xún)幫助、接受教育，導(dǎo)致隱瞞病情，傳播他人；艾滋病病毒感染者和病人是社會(huì)的弱勢(shì)群體。41?艾滋病防治條例?有關(guān)條款第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)艾滋病防治的法律、法規(guī)、政策和知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展艾滋病、性病等相關(guān)疾病咨詢(xún)、診斷和治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)就診者進(jìn)行艾滋病防治的宣傳教育。醫(yī)療衛(wèi)生人員是艾滋病防治第一線(xiàn)人員。醫(yī)務(wù)人員具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能為病人提供有針對(duì)性的咨詢(xún)和指導(dǎo)，容易受到人們信任，是一支特殊的宣傳力量。42?艾滋病防治條例?有關(guān)條款第三十二條對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員和在執(zhí)行公務(wù)中可能感染艾滋病病毒的人員，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。相關(guān)工作人員對(duì)艾滋病根本知識(shí)及法律法規(guī)有全面認(rèn)識(shí)，樹(shù)立自我防護(hù)與平安防范意識(shí)，提高平安操作意識(shí)與技能，在從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作中遵循普遍防護(hù)原那么，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。有關(guān)單位必須采取有效衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施：發(fā)生職業(yè)暴露前的預(yù)防措施、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施。43第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原那么，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。第三十八條艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者；就醫(yī)時(shí)，將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生；采取必要的防治措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何形式成心傳播艾滋病。?艾滋病防治條例?有關(guān)條款44?艾滋病防治條例?有關(guān)條款第三十九條未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位和個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。HIV感染者和病人的隱私權(quán)更應(yīng)該受到關(guān)注和保護(hù)，防止對(duì)他們及其家庭造成不必要的社會(huì)心理?yè)p害。任何單位或個(gè)人：從事艾滋病預(yù)防控制工作的部門(mén)、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)，開(kāi)展艾滋病防治研究和教學(xué)單位和個(gè)人，實(shí)施行為干預(yù)措施和救助的組織和個(gè)人，及其他單位和個(gè)人。任何單位和個(gè)人違反本條規(guī)定，受害人可依法提起民事訴訟，要求承擔(dān)民事賠償責(zé)任。45?艾滋病防治條例?有關(guān)條款第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢(xún)、診斷和治療效勞。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療。以正確的方式向艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供正確信息，遵循尊重、啟發(fā)、保密和受益原那么，內(nèi)容包括抗體檢測(cè)、相關(guān)政策、預(yù)防傳播、診斷治療和心理支持等方面。定點(diǎn)醫(yī)院有關(guān)治療詳細(xì)信息進(jìn)行咨詢(xún)教育。其他疾?。褐赴滩『桶滩∠嚓P(guān)時(shí)機(jī)性感染以外所有其他疾病。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極予以診治，確因能力缺乏的轉(zhuǎn)診。病情危急的病人，不管病情是否與艾滋病有關(guān)，都應(yīng)按?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?要求進(jìn)行急救處置。46?艾滋病防治條例?有關(guān)條款第四十二條對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無(wú)行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)該告知其監(jiān)護(hù)人。對(duì)初篩及確證陽(yáng)性的HIV感染者和病人，告知時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)后咨詢(xún)，結(jié)果告知本人。對(duì)可能出現(xiàn)的心理反響要有充分思想準(zhǔn)備，給一定時(shí)間理解結(jié)果，討論如何積極面對(duì)生活、維護(hù)健康、預(yù)防感染其他疾病及預(yù)防傳播他人，提供可獲得的支持及轉(zhuǎn)介效勞，鼓勵(lì)與其性伴溝通、改變危險(xiǎn)行為，強(qiáng)調(diào)正確使用平安套，告知其權(quán)利義務(wù)等。無(wú)行為能力人或限制行為能力人的，告知其監(jiān)護(hù)人。47?艾滋病防治條例?有關(guān)條款第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)制定的預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)方案的規(guī)定，對(duì)孕產(chǎn)婦提供艾滋病防治咨詢(xún)和檢測(cè)，對(duì)感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒，提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢(xún)、產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、治療、產(chǎn)后訪(fǎng)視、嬰兒隨訪(fǎng)和檢測(cè)效勞。應(yīng)為所有孕產(chǎn)婦提供HIV抗體檢測(cè)前咨詢(xún)。傳遞相關(guān)信息，介紹建議進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，充分告知、保密原那么下提供抗體檢測(cè)效勞。對(duì)感染HIV的孕產(chǎn)婦及其嬰兒提供全面的預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)效勞：咨詢(xún)、產(chǎn)前指導(dǎo)和產(chǎn)后訪(fǎng)視、治療和阻斷傳播。48?艾滋病防治條例?有關(guān)條款第五十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，有以下情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法撤消有關(guān)機(jī)構(gòu)或者責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：(一)未履行艾滋病監(jiān)測(cè)職責(zé)的；(二)未按照規(guī)定免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè)的；(三)對(duì)臨時(shí)應(yīng)急采集的血液未進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，對(duì)臨床用血艾滋病檢測(cè)結(jié)果未進(jìn)行核查，或者將艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性的血液用于臨床的；(四)未遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原那么，或者未執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染或者醫(yī)源性感染的；(五)未采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施的；(六)推諉、拒絕治療艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者對(duì)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨詢(xún)、診斷和治療效勞的；(七)未對(duì)艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)的；(八)未按照規(guī)定對(duì)感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)的。49?艾滋病防治條例?有關(guān)條款第五十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本條例第三十九條第二款規(guī)定，公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家屬的信息的，依照傳染病防治法的規(guī)定予以處分。疾控機(jī)構(gòu)：由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法撤消有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法撤消有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)。50榮成市艾滋病

高危行為干預(yù)培訓(xùn)

榮成市疾病預(yù)防控制中心張華美張華美51改變高危行為是控制艾滋病的關(guān)鍵造成艾滋病病毒傳播的唯一途徑是行為本身，確切地說(shuō)是一種行為??；具有高危行為的人群感染時(shí)機(jī)較大。艾滋病是可以預(yù)防的，控制的關(guān)鍵就是改變高危險(xiǎn)行為。易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為的人群：有賣(mài)淫、嫖娼、多性伴、男性同性性行為、注射吸毒、接受HIV污染的血液及血制品等危險(xiǎn)行為的人；感染HIV的母親所生嬰兒；感染者的配偶或性伴。

52艾滋病行為干預(yù)措施行為干預(yù)措施：能夠有效減少艾滋病傳播的各種措施。針對(duì)性傳播：減少性亂〔非婚性接觸、賣(mài)淫嫖娼〕；平安套推廣使用；標(biāo)準(zhǔn)、方便的性病診療措施；預(yù)防艾滋病病毒感染者-配偶間傳播。針對(duì)注射吸毒：美沙酮維持治療、針具交換。針對(duì)母嬰傳播：艾滋病抗病毒藥物預(yù)防和人工代乳品喂養(yǎng)等母嬰阻斷。針對(duì)血液傳播：嚴(yán)格受血指癥，對(duì)使用的血液進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；53艾滋病行為干預(yù)措施自愿咨詢(xún)檢測(cè)：早期發(fā)現(xiàn)感染者和有助于危險(xiǎn)行為改變的措施。健康教育措施：普及艾滋病防治知識(shí)，特別是向有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為的人群傳遞科學(xué)、準(zhǔn)確的艾滋病防治信息，引導(dǎo)人們改變危險(xiǎn)行為。同伴教育措施：提高個(gè)人防范意識(shí)、減少危險(xiǎn)行為。54高危行為干預(yù)相關(guān)政策法規(guī)?艾滋病防治條例?第七條各級(jí)人民政府和政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，鼓勵(lì)和支持有關(guān)組織和個(gè)人依照本條例規(guī)定以及國(guó)家艾滋病防治規(guī)劃和艾滋病防治行動(dòng)方案的要求，參與艾滋病防治工作，對(duì)艾滋病防治工作提供捐贈(zèng)，對(duì)有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為的人群進(jìn)行行為干預(yù)，對(duì)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬提供關(guān)心和救助。第十八條地方各級(jí)人民政府和政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，鼓勵(lì)和支持有關(guān)組織和個(gè)人對(duì)有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為的人群開(kāi)展艾滋病防治的咨詢(xún)、指導(dǎo)和宣傳教育。55高危行為干預(yù)相關(guān)政策法規(guī)第二十七條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立艾滋病防治工作與禁毒工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，組織有關(guān)部門(mén)落實(shí)針對(duì)吸毒人群的艾滋病防治措施第二十八條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、人口和方案生育、工商、藥品監(jiān)督管理、質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫、播送電影電視等部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織推廣使用平安套，建立和完善平安套供給網(wǎng)絡(luò)。關(guān)于預(yù)防艾滋病推廣使用平安套(避孕套)的實(shí)施意見(jiàn)〔衛(wèi)疾控發(fā)[2004]248號(hào)〕第二十九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)在公共場(chǎng)所內(nèi)放置平安套或者設(shè)置平安套出售設(shè)施。56高危行為干預(yù)相關(guān)政策法規(guī)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)方案〔2006-2021年〕的通知〔二〕大力推廣和實(shí)施有效干預(yù)措施。

積極開(kāi)展針對(duì)性傳播艾滋病的預(yù)防干預(yù)工作，落實(shí)推廣使用平安套措施。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要建立高危行為干預(yù)工作專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，制訂干預(yù)工作方案并建立干預(yù)工作信息收集和報(bào)告制度，發(fā)動(dòng)社會(huì)各方面力量深入有關(guān)公共場(chǎng)所和流動(dòng)人口集中場(chǎng)所開(kāi)展深入細(xì)致的預(yù)防干預(yù)工作；利用同伴教育宣傳員在社區(qū)開(kāi)展刑釋解教人員預(yù)防艾滋病教育和生活技能培訓(xùn)；鼓勵(lì)高危人群接受艾滋病抗體檢測(cè)和標(biāo)準(zhǔn)化性病診療效勞。要在有關(guān)公共場(chǎng)所以及高危人群中積極推廣使用平安套，在公共場(chǎng)所設(shè)置平安套出售裝置，在流動(dòng)人口集中場(chǎng)所增設(shè)平安套銷(xiāo)售點(diǎn)，提高平安套的使用率。57高危行為干預(yù)相關(guān)政策法規(guī)國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知〔國(guó)發(fā)【2004】7號(hào)〕醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、方案生育技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)要采用咨詢(xún)、發(fā)放宣傳材料等方式，向就診患者、效勞對(duì)象宣傳艾滋病防治和平安套使用知識(shí)。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)、管理單位要采取適宜的形式宣傳推廣使用平安套，設(shè)立平安套自動(dòng)售套機(jī)。平安套生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)可利用商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和方案生育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展平安套公益廣告宣傳活動(dòng)。有關(guān)部門(mén)要大力支持宣傳推廣使用平安套預(yù)防艾滋病的工作，積極組織開(kāi)展推廣使用平安套預(yù)防艾滋病的公益廣告宣傳。58不同人群的高危行為干預(yù)高危行為干預(yù)重點(diǎn)人群：暗娼、男男性行為者、性病門(mén)診就診者、吸毒者、HIV感染者和病人、外來(lái)務(wù)工人員等。暗娼干預(yù)策略：針對(duì)性的健康教育、促進(jìn)平安套推廣和使用、提供標(biāo)準(zhǔn)性病診療效勞和生殖健康效勞主要干預(yù)模式：100%平安套推廣使用，以性病門(mén)診/婦女健康中心為依托外展效勞綜合干預(yù)，同伴教育，定期對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所效勞人員體檢，賓館、旅館、招待所、娛樂(lè)場(chǎng)所平安套擺放，街頭流動(dòng)暗娼干預(yù)，路邊店及長(zhǎng)卡司機(jī)干預(yù)。干預(yù)效勞的內(nèi)容：提供健康