病例分享臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院2016-6-22

患者基本情況:

黃某某，男性，57歲；溫嶺人，工人，既往無(wú)吸煙史及粉塵接觸史，有高血壓及腦梗塞病史。病例介紹現(xiàn)病史：患者因“咳嗽咳痰伴胸悶半月”于2013.12.18在上海肺科醫(yī)院查CT示：右肺中葉腫塊，右肺及右側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)，縱膈肺門(mén)多組淋巴結(jié)腫大，肺癌可能；右側(cè)胸腔積液積氣。后在該院CT定位下行肺部腫塊穿刺病理示：“見(jiàn)腺癌細(xì)胞”，EGFR基因無(wú)突變，ALK融合基因（-）。病例介紹

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病例介紹

2015.6.16溫嶺市第一人民醫(yī)院查CT示：“右側(cè)中央型肺癌伴右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，伴右側(cè)胸膜多發(fā)轉(zhuǎn)移，伴縱膈及右肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。附見(jiàn):肝頂部多發(fā)腫塊。臨床評(píng)價(jià)進(jìn)展，患者后拒絕繼續(xù)化療，自服中藥治療。后因“咳嗽伴胸悶、乏力”于2015-09-04日遂來(lái)我院，CT提示:右肺門(mén)及右肺多發(fā)占位，考慮MT伴M，右肺阻塞性病變，右肺門(mén)及縱隔見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，右胸膜M，右側(cè)胸腔內(nèi)少量積液。部分胸椎骨質(zhì)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀高密度影。建議隨訪。臨床評(píng)價(jià)進(jìn)展。2015-09-04治療1）抗炎、平喘止咳及補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持治療；2）癥狀好轉(zhuǎn)后于2015-09-18日開(kāi)始予替吉奧60mgd1-14po化療，因反應(yīng)較重于2015-09-26日停服；3）后于2015-09-30日患者自行口服AZD9291靶向治療；復(fù)查及治療2015-10-31日CT右肺MT復(fù)查，右肺門(mén)及右肺多發(fā)占位，考慮MT伴M，右肺阻塞性改變，右肺門(mén)及縱隔見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，右胸膜M，對(duì)照9月4日老片病灶縮小。附見(jiàn)：肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀低密度影，膽囊結(jié)石。繼續(xù)予AZD9291治療2015-10-31病例介紹

后因“左側(cè)髖部疼痛”2015.12.04返院查CT示:右肺MT復(fù)查，右肺門(mén)及右肺多發(fā)占位，考慮MT伴M，右肺阻塞性改變，右肺門(mén)及縱隔見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，右胸膜M；部分胸腰椎、胸骨及右側(cè)肋骨M?？紤]右側(cè)額顳頂枕葉軟化灶；老年性腦改變。肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。