第七章中藥方劑第1頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

藥物療法是治療各科疾病的最基本方法，是指將藥物制成特定的劑型，通過內(nèi)服或外用而達到治病健身的目的。

凡藥之用，或取其氣，或取其味，或取其所生之時，或取其所生之地，各以其所偏勝而即資之療疾，故能補偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之。第12頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月基本知識在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于防治疾病的藥物，稱為“中藥”。

包括植物、動物、礦物等。

藥物經(jīng)過一定的配伍組合，加工炮制成特定的劑型，稱為方劑。第13頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月一、中藥藥性

中藥的性能，是對中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等方面的內(nèi)容。

第14頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

四氣又稱四性，即寒、熱、溫、涼。

反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，用以說明藥物性質(zhì)。藥性的寒熱溫涼是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的。第15頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月凡能夠減輕或消除熱證的藥物，屬于寒性或涼性；能夠減輕或消除寒證的藥物，屬于溫性或熱性；平性：指藥性平和，寒熱之性不甚明顯。但仍有偏溫、偏涼的不同。

寒者熱之，熱者寒之。

具體的來說，溫?zé)崴幎嘤弥沃泻雇矗拮魍?，陽萎不舉，宮冷不孕，陰寒水腫，風(fēng)寒痹證，血寒經(jīng)閉，虛陽上越，亡陽虛脫等一系列陰寒證；寒涼藥則主要用于治療實熱煩渴，溫毒發(fā)斑，血熱吐衄，火毒瘡瘍，熱結(jié)便秘，熱淋澀痛，黃疸水腫，痰熱喘咳，高熱神昏，熱極生風(fēng)等一系列陽熱證。第16頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月五味：指辛、甘（淡）、酸（澀）、苦、咸五種藥味。

意義：提示藥物的真實滋味，提示藥物的不同功效。五味的不同作用特點辛，能散，能行，有發(fā)散、行氣、行血作用。

一些具有芳香氣味的藥物也標(biāo)上辛味，辛香之氣還能起到芳香辟穢，芳香化濕，芳香開竅作用。

如麻黃、蘇葉發(fā)散風(fēng)寒，薄荷宣散風(fēng)熱，木香行氣除脹，紅花活血化瘀等。

弊端：多辛散燥烈，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧、表虛多汗等不宜用。第17頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月甘（淡），能補、能緩、能和，有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。

如人參大補元氣、熟地滋補精血，飴糖緩急止痛、甘草調(diào)和藥性并解藥食中毒等；

淡附于甘，能滲、能利，有滲濕利水的作用。如茯苓、豬苓、淡竹葉…

弊端：多膩滯，易助濕礙脾，脾虛濕滯勿用。第18頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月酸（澀），能收、能澀、即收斂固澀，具有斂汗、斂氣，止瀉、澀精、縮尿、止帶、止血等作用。

多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證。如五味子固表止汗、烏梅斂肺止咳、五倍子澀腸止瀉、赤石脂固崩止帶等…

酸能生津開胃，酸甘化陰。

弊端：斂邪，有實邪者勿用。第19頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月苦，能泄，能燥，能堅陰，具有降泄、瀉下或燥濕或堅陰作用。

泄即通泄、降泄和清泄，

苦寒燥濕和苦溫燥濕

堅陰是通過瀉火以達到存陰的目的。

如大黃、枳實泄熱通便，杏仁、葶藶子降氣平喘，黃芩、梔子清熱瀉火，龍膽草、黃連苦寒清熱燥濕，蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕，知母、黃柏泄熱存陰…

弊端：易傷陰津，陰津不足者不宜用。

第20頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月咸，能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下作用。

多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病證。如海藻、昆布、牡蠣消瘰散癭，鱉甲、蟅蟲軟堅消癥等；

咸味還能入腎補腎，如紫河車、鹿茸、蛤蚧等；

咸又入血，如犀角、玄參味咸入血分涼血。

氣味相同，作用相近；氣同味異，功能不同；味同氣異，功效有別；一氣多味，作用廣泛。

第21頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月升降浮沉：是對藥物作用趨向的概括。

藥物具有升降浮沉的性能，可以調(diào)整臟腑氣機的紊亂，使之恢復(fù)正常的功能。凡具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐，開竅等功效的藥物，都能上行向外，藥性是升浮的；而具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效的藥物，則下行向內(nèi)，藥性都是沉降的。有少數(shù)藥物升降浮沉的性能不明顯，或存在雙向性，如川芎既能上行頭目，又能下行血海。第22頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

具體而言，病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降；病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮；病勢上逆者，宜降不宜升，病勢下陷者，宜升不宜降。必須根據(jù)疾病發(fā)生部位在表在里、病勢上逆下陷的區(qū)別，根據(jù)藥物有升降浮沉的特性，恰當(dāng)選用藥物，這是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。

藥物的升降浮沉作用與藥物的性味密切相關(guān)，與藥物的質(zhì)地相關(guān)，與藥物的炮制亦密切相關(guān)。第23頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月歸經(jīng)：是藥物作用的定位概念。歸是歸屬，經(jīng)指臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來，用以說明藥物功效的適應(yīng)范圍，從而為臨床辨證論治提供選擇用藥的依據(jù)。

歸經(jīng)主要闡明藥物作用的定位與氣味的定性，升降浮沉的定向，構(gòu)成了中藥的三位一體的藥性基礎(chǔ)，對于完整的解釋藥物的作用原理有著重要意義。第24頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月如麻黃、桂枝為太陽經(jīng)藥，石膏、知母為陽明經(jīng)藥等；黃芩主清上焦，黃連主清中焦，黃柏主清下焦；磁石、代赭石入肝，桑葉、菊花輕浮入肺；羌活善治太陽經(jīng)頭痛，葛根善治陽明經(jīng)頭痛，柴胡善治少陽經(jīng)頭痛，吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛，細辛善治少陰經(jīng)頭痛等。第25頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月毒性：指藥物對機體的損害性。偏性強?？捎靡远竟ザ?。

毒性反應(yīng)的產(chǎn)生與藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短及病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系。

有大毒，有毒，有小毒。第26頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、中藥配伍

根據(jù)病情需要和藥性特點，將兩種或兩種以上藥物配合使用，稱為中藥配伍。產(chǎn)生協(xié)同作用而增強療效的

相須，性能。功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強原有藥物的療效。如石膏配知母，麻黃配桂枝等

相使，性能、功效有某些共性，而以一藥為主，另一藥為輔，能提高主藥的療效。如黃連配木香，附子配甘草等第27頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

相畏，一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用能被另一種藥物減輕或消除

如半夏畏生姜

相殺，一種藥物能減輕另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用

生姜殺半夏的毒。第28頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月相惡，兩藥合用能降低功效

萊菔子能降低人參的補氣作用，所以說人參惡萊菔子。

相反，兩藥合用，產(chǎn)生或增強毒性或副作用。第29頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月配伍禁忌十八反

本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

第30頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月十九畏

硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。第31頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、方劑制方

方劑是在理、法的指導(dǎo)下，有目的、有法度的運用藥物以防治疾病的工具。

藥物通過配伍之后，既能增強它原有的作用，更能調(diào)和偏性，制其毒性，消除或緩解對人體的不利影響，更好的切合復(fù)雜的病情。第32頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月組方原則

主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。

君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物，又稱主藥；

臣藥：是協(xié)助主藥或加強治療作用的藥物，又稱輔藥；

佐藥：一是治療兼證或次要癥狀的藥物；二是用于主藥有毒，或藥性峻烈須加以制約者，即“因主藥之偏而為監(jiān)制之用”之義；三是“反佐”，用于因病勢拒藥而加以從治者。

使藥：一是引經(jīng)藥，引導(dǎo)其他藥物直達病所；二是調(diào)和諸藥。第33頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月如麻黃湯：

君，麻黃，辛溫，發(fā)汗解表，宣肺平喘；

臣，桂枝，辛甘溫，溫經(jīng)解肌助麻黃發(fā)汗解表；

佐，杏仁，苦溫，下氣降逆，助麻黃宣肺平喘；

使，甘草，甘溫，調(diào)和諸藥；

四藥相配，共奏散寒解表，宣肺平喘之功，治療風(fēng)寒表實證。第34頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月方劑組成變化

1、藥味加減變化

隨證加減：指在主證、主藥不變的情況下，隨次要癥狀或兼證的不同，增減其次要藥物，以適應(yīng)新的病情需要；

藥物配伍變化：在主要藥物不變的情況下，由于臣、佐藥的配伍變化，可以直接影響該藥的主要作用；

組方變化：增減方中藥味，更換主藥，而主治隨之改變，方名亦隨之改變。

第35頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月2、藥量增減變化

藥味不變，增減藥量，或更換藥味主次關(guān)系，導(dǎo)致藥力大小改變或擴大治療范圍，甚至改變其主治證候。

如四逆湯，附子一枚，干姜一兩半，炙甘草二兩組成，

若附子用大者一枚，干姜加倍用三兩，名通脈四逆湯，藥力大增。

3、劑型更換變化

湯劑作用快而力峻，丸劑作用慢而力緩。

第36頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月四、方劑劑型

湯劑、散劑、丸劑、膏劑、丹劑、酒劑、藥露、茶劑、錠劑、餅劑、線條劑、合劑、糖漿劑、沖劑、片劑、安瓿口服液、注射劑、氣霧劑、滴丸第37頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)常用中藥方劑第38頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月一、解表類方藥凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，為解表藥。以解表類藥物為主要組成部分的方劑，稱解表劑。作用：發(fā)汗、解肌、透疹等；適應(yīng)范圍：外感表證，惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗不暢、脈浮等。第39頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月辛溫解表，藥性多辛溫，分類：辛溫解表，藥性多辛溫，適用于外感風(fēng)寒表證；常用藥物：麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、紫蘇、香薷、羌活、生姜、白芷、細辛、藁本、蒼耳子、辛夷、蔥白、胡荽、檉柳等。代表方劑：麻黃湯，桂枝湯，荊防敗毒散，通宣理肺丸等。辛涼解表，藥性多屬辛涼，適用于外感風(fēng)熱表證；常用藥物：葛根、柴胡、升麻、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、豆豉、桑葉、菊花、蔓荊子、浮萍、木賊等代表方劑：桑菊飲，銀翹散，升麻葛根湯，銀翹解毒丸，羚翹解毒丸，桑菊感冒片第40頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月二、清熱類方藥凡以清里熱為主要作用的藥物稱清熱藥；以清熱藥為方中主要組成部分的方劑稱清熱劑。作用：清熱瀉火、燥濕、涼血解毒等；適用范圍：里熱證，如外感熱病，高熱煩渴，濕熱瀉痢，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等。第41頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月分類：清熱瀉火

清熱燥濕

清熱解毒

清熱涼血

清虛熱藥第42頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、瀉下類方藥凡能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進排便的藥物稱瀉下藥；以瀉下藥物為方中主要組成部分的方劑稱瀉下劑。作用：通導(dǎo)大便，排除腸胃積滯，蕩滌實熱，攻逐水飲寒積；適用范圍：大便秘結(jié)，胃腸積滯，實熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實證。分類：攻下類

潤下類

峻下逐水類第43頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月四、補虛類方藥凡能補益正氣，增強體質(zhì)，以提高抗病能力的藥物，稱補虛藥；以補虛藥為方中主要組成部分的方劑，稱補益劑。作用：補益人體氣、血、陰、陽的不足；適用范圍：各種虛證；分類：補氣類

補血類

補陽類

補陰類第44頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月五、溫里類方藥凡以溫里驅(qū)寒，回陽救逆為主要作用的藥物，稱溫里藥；以溫里藥為主要組成部分的方劑稱溫里劑，又稱祛寒劑；性味：多味辛而性溫；作用：溫里祛寒，溫經(jīng)止痛，溫肺化飲；適用范圍：脾胃受寒或虛寒，腎陽不足等所致的里寒證及亡陽厥逆證，并能治肺寒痰飲證；常用藥物：附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜、丁香、花椒、細辛等；代表方劑：四逆湯，理中丸，附子理中丸等。第45頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月六、理氣類方藥凡以疏理氣機，治療氣滯或氣逆的藥物，稱理氣藥；以理氣藥為方中主要組成部分的方劑，稱理氣劑；性味：多辛苦溫而芳香；作用：理氣健脾，疏肝解郁，理氣寬胸，行氣止痛，破氣散結(jié)等適用范圍：脾胃氣滯，肝氣郁滯，肺氣壅滯等所致脘腹脹痛，疝氣疼痛，月經(jīng)不調(diào)，胸悶胸痛，咳嗽氣喘常用藥物：陳皮、青皮、枳實、佛手、木香、香附、烏藥、檀香、沉香、香櫞、大腹皮、甘松、川楝子代表方劑：越鞠丸，金鈴子散，開胸順氣丸等。第46頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月七、消食類方藥凡以消積導(dǎo)滯，促進消化為主要作用的藥物，稱消食藥；以消食藥為主要組成部分的方劑，稱消導(dǎo)劑；性味：味甘性平；作用：消化飲食積滯，開胃和中；適用范圍：飲食積滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，惡心嘔吐，不思飲食，大便失常等脾胃虛弱的消化不良證；常用藥物：山楂、神曲、麥芽、谷芽、萊菔子，雞內(nèi)金代表方劑：保和丸，健脾丸，健胃消食片，復(fù)方雞內(nèi)金散等。第47頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月八、活血化瘀類方藥凡以通暢血行，消除瘀血為主要作用的藥物，稱活血化瘀藥；以活血藥為方中主要組成部分的方劑稱活血劑或理血劑；性味：藥性多溫，味多辛、苦；作用：止痛、調(diào)經(jīng)、破血消癥、療傷消腫、活血消癰等；適用范圍：一切瘀血阻滯證；常用藥物：川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥、五