突發(fā)災(zāi)難事件醫(yī)學(xué)救援

的組織與管理

1整理ppt我國的救援體系建設(shè)

SARS之后，我國從零開始建立立體的救援體系、規(guī)范的運作流程、高效的組織體系這個體系的建設(shè)過程中，政府起了主導(dǎo)的促進(jìn)作用但全國的發(fā)展也很不平衡：

東西部的差別城鄉(xiāng)差別大小醫(yī)院的差別……2整理ppt災(zāi)難救援是一項系統(tǒng)工程也看到，發(fā)生在我們身邊的突發(fā)事件的救援工作更多的是通過本能的反應(yīng)來處理事件，無論是管理理念，還是指揮能力、反應(yīng)能力、組織能力、個人能力都有待進(jìn)一步提高

3整理ppt國家應(yīng)急反應(yīng)組織體系指揮體系領(lǐng)導(dǎo)指揮機構(gòu)（國務(wù)院-總理）辦事機構(gòu)（國務(wù)院應(yīng)急辦）工作機構(gòu)（國務(wù)院有關(guān)部門及地方各級政府）技術(shù)支撐體系專業(yè)機構(gòu)（監(jiān)測報告、現(xiàn)場處置）專家組（提供決策建議、參與處置）4整理ppt應(yīng)急救援體系建設(shè)應(yīng)急救援體系包括：預(yù)警應(yīng)急系統(tǒng)、醫(yī)療救援系統(tǒng)、疾病控制系統(tǒng)、后勤支持系統(tǒng)，等等。其中：預(yù)警應(yīng)急系統(tǒng)：呼救、通訊、指揮、信息醫(yī)療救援系統(tǒng)：院前急救、院內(nèi)救治疾病控制系統(tǒng)：傳染病的預(yù)防、控制，等5整理ppt總體預(yù)案專項預(yù)案(25件)

國務(wù)院辦公廳組織實施（體系總綱、規(guī)范指導(dǎo)）

業(yè)務(wù)主管部門牽頭會同相關(guān)部門組織實施部門預(yù)案(80件)自然災(zāi)害類（5件）事故災(zāi)難類（9件）公共衛(wèi)生事件類（4件）社會安全事件類（7件）

制定部門負(fù)責(zé)實施自然災(zāi)害類（15件）事故災(zāi)難類（22件）公共衛(wèi)生事件類（7件）社會安全事件類（36件）地方預(yù)案

地方政府

省級人民政府總體預(yù)案、專項預(yù)案、部門預(yù)案地市級、縣級人民政府預(yù)案企事業(yè)單位預(yù)案各企事業(yè)單位國家突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系四類、五層次、四級6整理ppt汶川地震的救援工作國際、國內(nèi)高度評價：——信息、消息的公開化

優(yōu)點：信息的客觀、及時、可視、量大，讓各位專家及時調(diào)控、指導(dǎo)、建議缺點：信息的片面性和報道的誘導(dǎo)性

7整理ppt汶川地震的救援工作——多元化救援手段的應(yīng)用陸路、空運專業(yè)人員、志愿者自救的、互救的有按規(guī)劃流程（預(yù)案）工作的（專業(yè)救援隊）、有自發(fā)本能工作的……8整理ppt汶川地震的救援工作國際、國內(nèi)高度評價：——醫(yī)學(xué)救援的連續(xù)性、完整性大幅提高本能自救軍隊救援、專業(yè)指導(dǎo)各國專業(yè)救援隊的參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防心理干預(yù)逐漸恢復(fù)常態(tài)工作、學(xué)習(xí)生活9整理ppt汶川地震的救援工作——醫(yī)學(xué)救援的專業(yè)性總體看來，救援人員專業(yè)能力比較差，可能的原因：

當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件：①自身能力：既往自身能力的培訓(xùn)不足、驚嚇后的心理崩潰②受災(zāi)減員，醫(yī)療用房、設(shè)備的損失——巧婦難為無米之炊10整理ppt汶川地震的救援工作——醫(yī)學(xué)救援的專業(yè)性總體看來，救援人員專業(yè)能力比較差，可能的原因：

救援能力：①陸路交通——嚴(yán)重阻塞；空運能力——明顯不足②救援人員的能力：軍隊、志愿者、醫(yī)護(hù)人員③專業(yè)救援人員何時能夠到達(dá)需要他們的地方？11整理ppt汶川地震的救援工作大家從這兩張照片看出什么了？12整理ppt汶川地震的救援工作搬運外傷傷員的要求13整理ppt中央電視臺新聞頻道播出

（2008-5-15）抗震救災(zāi)現(xiàn)場急救常識口訣

發(fā)現(xiàn)生命先送水，未能飲水快補液；清理口鼻頭偏側(cè)，呼吸通暢是原則；臀部肩膀往外拖，不可應(yīng)拽傷關(guān)節(jié)；傷口出血靠壓迫，夾板木棍定骨折；頸腰損傷勿扭曲，硬板移送多人托。14整理ppt玉樹地震醫(yī)療救援反思（公保才旦）玉樹地理位置偏僻，地廣人稀，當(dāng)?shù)匚镔Y匱乏，語言不通——救援難度大地震對城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施破壞較大，供電、通訊一度中斷，傷亡嚴(yán)重參與救援人員出現(xiàn)不同程度的高原反應(yīng)，晝夜溫差大，即增加了救援難度，更嚴(yán)重的是影響了被埋民眾的生存狀態(tài)地理位置復(fù)雜，災(zāi)后陸、空運輸壓力大災(zāi)區(qū)基本全民信教，災(zāi)后心理干預(yù)有一定困難15整理ppt玉樹地震醫(yī)療救援反思（公保才旦）青海省醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展不平衡，災(zāi)區(qū)醫(yī)療急救體系基礎(chǔ)薄弱災(zāi)后缺乏一個高度統(tǒng)一、執(zhí)行有力的醫(yī)療救援指揮系統(tǒng)青海省目前還缺乏能夠承擔(dān)大批重癥患者醫(yī)療救治的區(qū)域性醫(yī)療應(yīng)急救援中心缺乏應(yīng)對災(zāi)難及突發(fā)事件時衛(wèi)生應(yīng)急救援物資儲備機制外地各種救援隊和志愿者對災(zāi)區(qū)情況考慮不足，高原反應(yīng)嚴(yán)重16整理ppt玉樹地震醫(yī)療救援反思（公保才旦）應(yīng)急預(yù)案實用性差，很難在實戰(zhàn)時發(fā)揮作用缺乏針對大批量傷員的檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計的培訓(xùn)和演練參與救援的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍缺乏專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，在應(yīng)對特大災(zāi)害時的快速反應(yīng)能力低下參與醫(yī)療救援的?？漆t(yī)生缺乏急救培訓(xùn)，面對大批傷員時缺乏處理經(jīng)驗救護(hù)車性能、裝備需要改善和提高，目前還只能作為運輸工具民眾的急救知識好技能普及基礎(chǔ)差，缺乏自救、互救能力17整理ppt概述廣西的救援體系框架已經(jīng)搭建，亟待提高的是醫(yī)療隊伍的素質(zhì)和能力、隊伍的裝備、醫(yī)務(wù)人員的個人能力

18整理ppt廣西化學(xué)中毒救治中心廣西礦難救治基地廣西急救體系建設(shè)廣西應(yīng)急救援指揮中心廣西應(yīng)急救援臨床醫(yī)療中心災(zāi)難現(xiàn)場救援現(xiàn)場救援現(xiàn)場救援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為起點縣醫(yī)院地市醫(yī)院急救中心廣西傳染病救治基地廣西核輻射救治基地地市應(yīng)急指揮中心19整理ppt災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的基本特點事件的突發(fā)性和緊迫性現(xiàn)場情況的復(fù)雜性和不測性現(xiàn)場的醫(yī)療資源不能滿足需要混亂的場面降低了急救的效率缺乏統(tǒng)一的指揮、協(xié)調(diào)處理傷病員的流程不統(tǒng)一缺乏必要的演練慘烈的場面對營救者情緒的影響20整理ppt災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理

制定應(yīng)急運作計劃（預(yù)案）至關(guān)重要

制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，是醫(yī)療機構(gòu)乃至急診科在災(zāi)難救援中高效運作的前提

21整理ppt編制預(yù)案的目的規(guī)范某些特殊情況的工作流程這些特殊情況往往有復(fù)雜的工作程序和內(nèi)容，涉及的部門較多，制定這樣的工作流程就是為了協(xié)調(diào)各部門的工作，分清責(zé)任，高效、合理地處置事件22整理ppt編制預(yù)案的目的預(yù)案的精髓：

——你不是一個人在戰(zhàn)斗！“協(xié)調(diào)”出“高效”23整理ppt預(yù)案的局限性

不可能包羅萬象、面面俱到突發(fā)事件的實際情況往往與預(yù)案設(shè)想有很大的差距不是每一個參與處置事件的部門或個人都熟悉預(yù)案的流程涉及部門越多，協(xié)調(diào)的難度越大，按預(yù)案執(zhí)行的可能性越低24整理ppt如何制訂應(yīng)急預(yù)案

明確相關(guān)政策、法規(guī)（預(yù)案的依據(jù)）

脆弱性評估（風(fēng)險分析）

制訂運作方案（必須是可操作的）

培訓(xùn)和演練（讓每個人都了解）

監(jiān)督和評估（完善和改進(jìn)工作）25整理ppt如何制訂應(yīng)急預(yù)案避免與相關(guān)的法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范相矛盾規(guī)定要熟悉已有的各種法律法規(guī)及其所規(guī)定的機構(gòu)的職責(zé)，并根據(jù)自身的實際情況制訂相應(yīng)的規(guī)定，以明確各部門的工作和職責(zé)。26整理ppt如何制訂應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行脆弱性分析（風(fēng)險分析）

應(yīng)該對屬地和職責(zé)范圍內(nèi)的可能發(fā)生的災(zāi)難事件有所預(yù)計，對發(fā)生可能性小的事件也應(yīng)考慮在內(nèi)。既要分析災(zāi)難發(fā)生的類型、強度、頻率、可能造成的損失，也要分析所在醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)有醫(yī)療資源、預(yù)期能承擔(dān)的壓力。27整理ppt如何制訂應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行脆弱性分析（風(fēng)險分析）急診科資源信息包括：（I）人力資源：醫(yī)護(hù)人員、救護(hù)車司機、輔助人員的數(shù)量。（II）技術(shù)資源：開展的醫(yī)療項目，所能到達(dá)的技術(shù)水平。（III）醫(yī)療用房：急診手術(shù)室、留觀病床數(shù)、隔離病房、EICU等。（IV）設(shè)備資源：監(jiān)護(hù)設(shè)備、手術(shù)設(shè)備、呼吸機、輸液泵、除顫儀、洗胃機、心電圖機，以及推床、輪椅等。（V）藥品、物品儲備：特效解毒藥、TAT、血漿代制品、紗布、繃帶、夾板等。28整理ppt如何制訂應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行脆弱性分析（風(fēng)險分析）醫(yī)院的資源包括（I）人力資源：醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量，尤其是與突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)人員、輔助人員（如：保安人員）。（II）技術(shù)資源：所設(shè)的?？疲_展的醫(yī)療項目，所能到達(dá)的技術(shù)水平。（III）醫(yī)療用房：手術(shù)間、病床數(shù)、傳染病房（隔離病房）、ICU等。（IV）設(shè)備資源：檢驗設(shè)備和項目，CT、MRI、監(jiān)護(hù)設(shè)備、手術(shù)設(shè)備、呼吸機、輸液泵、除顫儀、洗胃機、血液透析機等。（V）藥品儲備：特殊藥品的準(zhǔn)備，血庫的存血量等。29整理ppt如何制訂應(yīng)急預(yù)案制訂運作方案（強調(diào)--可操作性）包括明確指揮者、參與的機構(gòu)或部門及其職責(zé)、參與的人員及其職責(zé)、預(yù)備支援的部門和人員、通訊聯(lián)絡(luò)的方式；制訂檢傷分類的標(biāo)準(zhǔn)和傷病員的識別標(biāo)識牌；規(guī)定由有經(jīng)驗的人員進(jìn)行檢傷分類；作好傷病員的登記，登記內(nèi)容包括：傷病員的標(biāo)識牌號、性別、檢傷分類的類別（紅、黃、藍(lán)、黑）、分流的去向。在檢傷分類后，登記員應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)傷病員的姓名和年齡。

30整理ppt正方：

——沒有預(yù)案就沒有行動的規(guī)范，就不知道“做什么？怎么做？何時做？”

——預(yù)案可以協(xié)調(diào)各部門的工作，提高我們的工作效率我們還需要“預(yù)案”嗎？31整理ppt反方：——參與救援的人員大多數(shù)不了解預(yù)案的內(nèi)容，無所謂按不按“預(yù)案”行動——甚至各部門、各單位的“預(yù)案”內(nèi)容都不一樣，按誰的方案做？——當(dāng)“預(yù)案”中的某個環(huán)節(jié)已經(jīng)被破壞（如：指揮系統(tǒng)或交通或運輸工具…），預(yù)案就無法落實——形同虛設(shè)——“從來沒有一次救援行動是按預(yù)案執(zhí)行的”我們還需要“預(yù)案”嗎？32整理ppt一個案例：廣西山區(qū)的一個縣城在距縣城1.5小時車程的公路上發(fā)生車禍，傷60人，其中重傷5人縣醫(yī)院（120醫(yī)院）有救護(hù)車5輛縣中醫(yī)院救護(hù)車1輛，縣婦幼保健院救護(hù)車2輛全部投入救災(zāi)工作縣醫(yī)院每月出診二百多例次平均每日近8~10例次事實上，日常的急救病人的病情比車禍的傷員傷情重得多問題：1.是決策錯誤還是政治壓力？2.如何解決這個矛盾？需要一個預(yù)案33整理ppt客觀地說：預(yù)案對組織救援工作是有積極地指導(dǎo)作用的，但必須統(tǒng)一流程預(yù)案更容易在影響范圍較小的災(zāi)害事件中實施但參與救援的各部門人員均需熟悉預(yù)案的內(nèi)容按需要培訓(xùn)各類人員，如：指揮員、聯(lián)絡(luò)員、操作實施員，等我們還需要“預(yù)案”嗎？34整理ppt災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理災(zāi)難現(xiàn)場急救應(yīng)按國際慣例進(jìn)行培訓(xùn)－演練－實戰(zhàn)

現(xiàn)場布局－檢傷分類－標(biāo)示與登記－轉(zhuǎn)運與登記35整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場救援應(yīng)遵循的原則首先要觀察環(huán)境是否安全配備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備和安全設(shè)備快速、合理地分診分流病人先救命后救傷，先重傷（?。┖筝p傷（病）預(yù)先組織、調(diào)配和合理使用醫(yī)療資源（包括人力、物力）至關(guān)重要36整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場救援

首先，在接到報警時，應(yīng)了解到事件的原因、地點、強度和傷病員的人數(shù)、危重程度，以便決定派出多少救護(hù)車和救護(hù)人員，攜帶何種、多少救治物品，是否需要隔離裝備，等到達(dá)現(xiàn)場后，立即向現(xiàn)場指揮部報到，按照事件現(xiàn)場救援的統(tǒng)一工作布局進(jìn)入工作區(qū)開展工作，避免救援現(xiàn)場的混亂

37整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場救援工作區(qū)布局由現(xiàn)場救援指揮部部署現(xiàn)場有大批傷病員時，最簡單、最有效的急救應(yīng)有以下四個區(qū)，以便有條不紊地進(jìn)行急救：

收容區(qū)：傷病員集中區(qū)，在此掛上分類標(biāo)簽，并提供必要緊急復(fù)蘇等搶救工作

急救區(qū)：用以接受第一優(yōu)先和第二優(yōu)先者，在此做進(jìn)一步搶救工作

后送區(qū)：這個區(qū)內(nèi)接受能自已行走或較輕的傷病員

太平區(qū)：停放已死亡者

38整理ppt事故現(xiàn)場生還者接待中心傷者處理醫(yī)療隊救護(hù)車登車處現(xiàn)場指揮部消防處指揮部救護(hù)車調(diào)控站臨時停尸處外封鎖線內(nèi)封鎖線封鎖管制區(qū)內(nèi)圍封鎖區(qū)封鎖區(qū)接待處新聞界接待處出入其他車輛遇事者親友接待處入出救護(hù)車輛39整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類災(zāi)害現(xiàn)場傷員多，傷情復(fù)雜，重危傷員多急救技術(shù)力量不足，但傷員需要搶救急救物資短缺，但需求量大重傷員與輕傷員都需要急救輕重傷員都需要后運40整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類目的：盡快選出重傷員，爭取搶救生命的時機根據(jù)分類結(jié)果決定是否優(yōu)先轉(zhuǎn)運后送可以合理使用有限的急救資源可以宏觀地評估災(zāi)難造成的傷害程度，預(yù)測形勢發(fā)展的趨勢41整理ppt42整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類評價評分法優(yōu)劣的指標(biāo)：靈敏度：反映判定重傷的敏感程度，越高越敏感，但可能會出現(xiàn)假陽性（輕傷重判）特異度：反映判定重傷的準(zhǔn)確程度，越高越準(zhǔn)確，但可能會出現(xiàn)假陰性（重傷輕判）鑒于院前急救的特殊性，現(xiàn)場急救允許輕傷重判，但應(yīng)避免重傷輕判，以致延誤救治而造成嚴(yán)重后果43整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類模糊定性法：⑴呼吸是否停止用看、聽、感來判定看：胸廓的起伏，或探測傷病員的呼吸聽：側(cè)頭用耳盡量接近傷病者的鼻部,去聽有否氣體交換感：是在聽的同時，用臉感覺有無氣流呼出⑵脈搏是否停止用觸、看、摸、量來檢查觸：成人觸橈動脈有無脈搏跳動及強弱看：頭部、胸腹、脊柱、四肢，有否損傷、出血、骨折摸：摸頸動脈有無搏動及強弱量：測量血壓44整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類判定一個傷員只能在1～2分鐘完成通過以上對傷員簡單分類，便于辯認(rèn)和采取針對性急救方法如果單純以生命體征（T或神志、P或HR、R、BP或MAP）作為分類依據(jù)，其缺點是容易將重傷員誤判為輕傷員

45整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類（3）外傷急危重癥的ABCD四項判斷指標(biāo)：Asphyxia窒息或呼吸困難（常見胸部穿通傷、氣胸或上呼吸道梗阻）Bleeding出血與失血性休克（短時間內(nèi)急性出血量>800毫升）Coma昏迷與顱腦外傷（伴有瞳孔改變和定位體征）Dying(die)猝死與心跳呼吸驟停（心跳停搏時間不超過8～10分鐘）46整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類判斷標(biāo)準(zhǔn)：ABCD中任何一項出現(xiàn)明顯異?！貍鸄BCD其中一項有異常但不嚴(yán)重——中度重要生命體征全部保持正常——輕傷47整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類定量評分法：已建立的評分系統(tǒng)有兩類：

1.院前外傷評分法——用于現(xiàn)場急救和后送

2.院內(nèi)外傷評分法——用于院內(nèi)急救、ICU和科研（如AIS－ISS、TRISS、APACHEII）

48整理ppt檢傷分類的方法項目指標(biāo)評分收縮壓

>100mmHg86~99mmHg75~85mmHg<74mmHg0135脈搏（次/分）

51～119>120<50035呼吸（次/分）

正常（14～28）困難或淺速（>30）緩慢（<10）

035神志

正常模糊或煩躁不可理解的言語

035附加傷部和傷型

胸或腹部穿通傷無有

04院前指數(shù)法(PHI)49整理ppt災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類院前指數(shù)法（PHI）評判標(biāo)準(zhǔn)：評分0～3：輕傷評分4～5：中度傷評分6分以上：重傷50整理ppt傷病員的標(biāo)識及登記必要性：

準(zhǔn)確了解傷情程度準(zhǔn)確統(tǒng)計傷亡人數(shù)準(zhǔn)確掌握傷病員分流去向便于開展現(xiàn)場現(xiàn)場救治和安排轉(zhuǎn)運便于評估是否調(diào)用預(yù)備資源便于及時總結(jié)匯報51整理ppt傷病員的標(biāo)識及登記標(biāo)識牌：內(nèi)容：顏色、編號（無重復(fù)號碼為好）

紅色——重傷

黃色——中度傷

綠色——輕傷

黑色——傷亡52整理ppt傷病員的標(biāo)識及登記我院院內(nèi)處置群死群傷事件使用的標(biāo)識牌：

紅牌黃牌廣西區(qū)人民醫(yī)院急診科廣西區(qū)人民醫(yī)院急診科12153整理ppt傷病員的標(biāo)識及登記

推薦使用Parth（珀思）標(biāo)識牌：

54整理pptPerth(珀斯)標(biāo)識牌55整理ppt

Perth(珀斯)標(biāo)識牌56整理pptPerth(珀斯)標(biāo)識牌其優(yōu)點是：折疊式的結(jié)構(gòu)，一張標(biāo)識牌可以根據(jù)病情的變化選擇不同的優(yōu)先等級，符合病情動態(tài)演變得特點既是傷病程度的標(biāo)識牌，又是傷病情況的記錄本，記錄內(nèi)容簡潔明了，方便使用有傷情記錄和圖示，一目了然其缺點是：制作成本較高必須統(tǒng)一要求使用才有意義

57整理ppt58整理ppt傷病員的標(biāo)識及登記登記表：內(nèi)容：標(biāo)識牌顏色、編號、姓名（如果能了解）、性別、年齡（如果能了解）、傷情診斷、檢查與處理、轉(zhuǎn)運去向，等現(xiàn)場轉(zhuǎn)運的傷病員人數(shù)必須與各醫(yī)院接收到人數(shù)相符登記表是現(xiàn)場救治情況的匯總，以此為依據(jù)進(jìn)行總結(jié)匯報，所以登記表的填寫必須完整

59整理ppt傷病員的標(biāo)識及登記廣西區(qū)人民醫(yī)院急診科

中毒∕災(zāi)難事件病員登記表

第

頁

，共

頁編號病情分級姓名性別年齡單位或住址診斷檢查與治療轉(zhuǎn)送去向紅黃綠男女紅黃綠男女紅黃綠男女60整理ppt61整理ppt傷病員的轉(zhuǎn)運

根據(jù)檢傷分類結(jié)果決定轉(zhuǎn)運后送的次序原則上重傷員優(yōu)先轉(zhuǎn)運，但應(yīng)進(jìn)行基本的處理，如：包扎止血、抗休克治療、固定，等要評估救護(hù)車的條件及轉(zhuǎn)運風(fēng)險

62整理ppt傷病員的轉(zhuǎn)運能轉(zhuǎn)運危重病人的救護(hù)車裝備要求有：監(jiān)護(hù)儀、車載呼吸機、除顫儀、吸引器、心電圖機、氣管插管工具（或呼吸面罩—氣囊）、脊柱板和頭部固定器、鏟式擔(dān)架等特殊的搶救和搬運設(shè)備醫(yī)務(wù)人員對設(shè)備使用的熟練程度可能是設(shè)備使用率高低的原因

63整理ppt傷病員的轉(zhuǎn)運空中救援：目的：在特殊災(zāi)難現(xiàn)場進(jìn)行搜救工作和快速轉(zhuǎn)運傷員國內(nèi)開展不多，受制于轉(zhuǎn)運飛機的租用、空中管制、審批手續(xù)、費用等。僅在武漢、廣州、上海等大城市開展，但例數(shù)均很少

64整理ppt65整理ppt66整理ppt醫(yī)用直升機67整理ppt特殊的災(zāi)害事件傳染病暴發(fā)流行化學(xué)中毒事件生化恐怖事件核輻射事件

……68整理ppt化學(xué)中毒事件現(xiàn)場救援要劃分不同級別的危險區(qū)域：一、熱區(qū)（紅區(qū)）：

緊鄰事故現(xiàn)場的區(qū)域，以紅線劃分，進(jìn)入此區(qū)人員必須配備防護(hù)裝備二、溫區(qū)（黃區(qū)）：

圍繞熱區(qū)周圍的區(qū)域，以黃線劃分，也稱洗消線。在此區(qū)的人員要穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備，所有出此區(qū)域的人員（救援者和被救援者）必須在此線內(nèi)進(jìn)行洗消69整理ppt化學(xué)中毒事件現(xiàn)場救援要劃分不同級別的危險區(qū)域：三、冷區(qū)（綠區(qū)）：洗消線外的區(qū)域，以綠線劃分。傷員的搶救治療和指揮、支持機構(gòu)設(shè)在此區(qū)。媒體、圍觀者、公眾等可能試圖進(jìn)入此區(qū)，所以要控制進(jìn)入此區(qū)的人員70整理ppt化學(xué)中毒事件的現(xiàn)場救援位于熱區(qū)的傷亡人員一般由消防人員救出，并通過特定轉(zhuǎn)移出紅線，交給位于溫區(qū)的醫(yī)護(hù)人員（注意避免被污染）在溫區(qū)，傷亡人員要被徹底洗消后才能轉(zhuǎn)出溫區(qū)，（穿戴防護(hù)服的救援人員要從另一個洗消區(qū)處理）撤離染毒區(qū)后，對心跳呼吸驟停者立即進(jìn)行復(fù)蘇；其他的經(jīng)洗消后進(jìn)行檢傷分類，分級處理和轉(zhuǎn)運71整理ppt洗消設(shè)備72整理ppt現(xiàn)場的洗消73整理ppt核輻射事件的現(xiàn)場救援原則：快速有效、邊發(fā)現(xiàn)邊搶救、先重后輕、對危重傷員先搶救后除污染、保護(hù)救援者無須緊急處理者，盡快撤離現(xiàn)場檢傷分類