用時可以刪除偏癱肢體綜合訓(xùn)練一、偏癱的定義:由腦血管病，腦外傷腦腫瘤腦炎腦膜炎的腦內(nèi)病變引起的以同側(cè)上下肢隨意運動不全或者完全喪失二、偏癱發(fā)生的原因三、偏癱的康復(fù)評定康復(fù)評定是對患者功能狀況和潛在的能力判斷也是對患者各方面的情況的資料收集，量化，分析并與正常標(biāo)準(zhǔn)交談觀察檢測填表活能力步行能力4、評定分期初期評定(入院)，中期評定(一個月左右)，末期評定(三個月左右)。感覺分類等，他是大腦頂葉皮質(zhì)對深淺等各種感覺進行分析比較和檢查方法深感覺位置，讓患者說出這個位置或用另一個部位模仿。置，請患者說出肢體的運動方向。3、其他：大腦皮質(zhì)感覺(重量，識別，皮膚書寫覺，及對某些質(zhì)地的感覺)運動功能評定運動功能評定可采用Brunnstrom評定法和上田敏評定平衡功能評定協(xié)調(diào)功能的評定協(xié)調(diào)功能是指產(chǎn)生平滑準(zhǔn)確有控制的運動能力，他要求有適當(dāng)?shù)乃俣?，距離，方向，節(jié)奏協(xié)調(diào)性功能評定協(xié)調(diào)性：(不能，不準(zhǔn)確，慢，正常)指鼻指試驗、肌張力評定步態(tài)評定偏癱的異常步態(tài)包括，足指屈內(nèi)翻步態(tài)步行周期一、支撐期二、擺動期三、偏癱的功能障礙運動障礙感覺障礙認(rèn)知障礙障礙偏癱遲緩期的特點：肌張力低，上肢松弛，韌帶松弛，關(guān)節(jié)半脫位，身體肌張力較小，足外翻。痙攣期：異常的姿勢反射，痙攣，腱反射亢進，導(dǎo)致頭，患側(cè)屈曲，面向健側(cè)軀干：向患側(cè)屈曲并向后方旋轉(zhuǎn)。肩夾帶：后撤下沉對抗痙攣抑制性反射體位，(RIP)早期注意偏癱患者床上的正確體位，有助于預(yù)防減輕上述痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展?；謴?fù)期2]感覺障礙主要表現(xiàn)為痛覺、溫度覺、觸覺、壓覺、本體感覺和視覺障礙3]語言的障礙癥運動性失語感覺性失語完全性失語命名性失語構(gòu)音障礙4]認(rèn)知障礙包括定向，極易，四維等功能障礙及失用癥失認(rèn)癥等攣縮：肌肉型，神經(jīng)性異位骨化肩手綜合征起立性低血壓肩關(guān)節(jié)半脫位容易引起攣縮的部位康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)和計劃恢復(fù)階段訓(xùn)練目標(biāo)預(yù)防肌肉預(yù)防肌肉痙攣出現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)及預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性損害加強患側(cè)肢體的控制能力誘發(fā)正常的運動模式抑制異常的運動模式。粗使館界分離運動，以正常的運動模式完成基本動作加強肢體運動功能協(xié)調(diào)性肌肉松弛肌張力下降無自主運動遲緩期(一)康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)(二)訓(xùn)練計劃體位的變換臥床期常采用的(三)被動活動目的：通過被動活動維持或者改變關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮在患者不能做主動運動之強，應(yīng)該做患肢的被動運動，每日兩次以上，直到主動運動恢復(fù)，活動順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動幅度由小到大，尺許充分牽拉，緩慢(四)輔助運動到主動運動的訓(xùn)練搭橋訓(xùn)練：主要目的是髖關(guān)節(jié)的分離運動，為了讓髖關(guān)節(jié)的分離運動，骨盆控制。(四)翻身起坐的訓(xùn)練。幫助其起插入患側(cè)下肢并以之床邊，用健側(cè)軸支撐上身坐起。(座位平衡的訓(xùn)練)重心患側(cè)轉(zhuǎn)移，治療師在患者患側(cè)，讓患者健側(cè)臀部抬起，可以墊一個三角墊，足部最好接觸地面。前后重心轉(zhuǎn)移(七)患側(cè)的負重訓(xùn)練(八)上肢訓(xùn)練痙攣期的康復(fù)訓(xùn)練(一)坐位和準(zhǔn)備站起的訓(xùn)練其足前放一個高的物體。旁邊一定有人輔助，防止患者摔倒，重心一定要到患側(cè)來?；甲愕闹纹凇?二)站起和坐下訓(xùn)練側(cè)轉(zhuǎn)移，用健側(cè)腳支撐。起立方法(三)行走訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)的屈去訓(xùn)練。移動重心，患側(cè)單足站立，小范圍患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲動作。踝，屈曲膝關(guān)節(jié)，是準(zhǔn)備無劃圈步態(tài)的基本體位。盆不上提，是行走的基本要素。相同，邁低步訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)屈曲向前邁低步，7．足跟著地(踝關(guān)節(jié)的分離運動開始之后才可以進行)，PT師要用手體驗足底有無壓力感覺。(四)上肢運動控制訓(xùn)練俯臥位和跪位的訓(xùn)練。練習(xí)軀干的伸展，手膝位兩個膝關(guān)節(jié)膝立位的訓(xùn)練，單膝跪位訓(xùn)練，肘的控制訓(xùn)練，上肢嘴接觸到手，加強對手的認(rèn)知，用眼目視，加強對此動作的認(rèn)知，注意，控制肩胛骨向前，防止后撤。促通隨意運動維持和改善關(guān)節(jié)活動度維持和強化肌肉力量座位耐久性的標(biāo)準(zhǔn)1．進行性障礙，(意識、ADL。運動)停止實施標(biāo)準(zhǔn)以上，方可進行下個階段的訓(xùn)練，運動順序在可搖運動方法保持穩(wěn)定，如果出現(xiàn)起立性低血壓，立刻取里為保持運動起立床站立，目標(biāo)，站立80度可以保持30分鐘，同時如果腹帶等壓迫繃帶逐漸外移，使癱瘓部位的血流減少到最少程度，防止低血壓的發(fā)生。開始時間注意:膝關(guān)節(jié)的屈曲骨盆前曲訓(xùn)練方法改善步態(tài)改善步態(tài)的進一步訓(xùn)練試探性邁步