市場(chǎng)專員：牛堃杰血必凈注射液在臨床中應(yīng)用第1頁菌毒炎并治，全面控制感染1血必凈研究概況與臨床應(yīng)用2概要2第2頁感染：病原體侵入人體，所引發(fā)局部組織和全身性炎癥反應(yīng)炎癥：具有血管系統(tǒng)活體組織對(duì)損傷因子防御性反應(yīng)感染→內(nèi)毒素→炎性介質(zhì)能夠發(fā)生于機(jī)體各部位組織和器官關(guān)鍵點(diǎn)在“機(jī)體本身炎癥免疫系統(tǒng)”3第3頁抗菌藥品不能拮抗內(nèi)毒素、抑制炎性介質(zhì)感染→內(nèi)毒素→炎性介質(zhì)菌毒炎并治，全面控制感染4第4頁內(nèi)毒素是G-細(xì)胞壁中一種成份——脂多糖（LPS）只有當(dāng)細(xì)菌死亡溶解或用人工辦法破壞菌細(xì)胞后才釋放出來起源分為細(xì)菌源性及腸源性內(nèi)毒素感染→內(nèi)毒素→炎性介質(zhì)5第5頁61、細(xì)菌源性內(nèi)毒素：抗菌藥品造成革蘭氏陰性菌被殺滅后，釋放游離內(nèi)毒素2、腸源性內(nèi)毒素：“燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)、休克”等應(yīng)激狀態(tài)下

①胃腸道粘膜缺血、壞死，屏障功能破壞，大量內(nèi)毒素

釋放入血

②腸道起源內(nèi)毒素因肝功能障礙由側(cè)支循環(huán)直接入體

循環(huán)感染→內(nèi)毒素→炎性介質(zhì)第6頁機(jī)體細(xì)胞（如單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、炎性介質(zhì)內(nèi)皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等）在某些原因作用下釋放或由體液中產(chǎn)生參與或引發(fā)炎癥反應(yīng)化學(xué)活性物質(zhì)（如TNF-α、IL-1、IL-6、HMGB1等）感染→內(nèi)毒素→炎性介質(zhì)第7頁感染→內(nèi)毒素→炎性介質(zhì)8第8頁炎性介質(zhì)→SIRS、Sepsis

全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)：任何致病原因作用于機(jī)體所引發(fā)失控性全身性炎癥反應(yīng)。其本質(zhì)是多種炎性介質(zhì)釋放和炎癥細(xì)胞過度激活而產(chǎn)生一種病理生理狀態(tài)致病原因僅起到觸發(fā)作用，其發(fā)展及輕重程度則完全取決于機(jī)體反應(yīng)性膿毒癥(Sepsis)：感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，證明有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶9第9頁內(nèi)毒素主要啟動(dòng)炎癥應(yīng)激回路10第10頁SIRS、Sepsis診斷標(biāo)準(zhǔn)11第11頁Rangel-FraustoM.JAMA.1995;273:117-123.1995JAMA：臨床SIRS發(fā)生率68%SIRS發(fā)病率流行病學(xué)調(diào)查第12頁Rangel-FraustoM.JAMA.1995;273:117-123.1995JAMA：SIRS與SEPSIS死亡率接近13第13頁美國Sepsis發(fā)病率、病死率流行病學(xué)調(diào)查美國Sepsis流行病學(xué)調(diào)查Sepsis發(fā)病率以年平均8.7%速度增加MartinGS,ManninoDM,EatonS,etal:TheepidemiologyofsepsisintheUnitedStatesfrom1979through2023.NEnglJMed2023,348(16):1546-1554.14第14頁歐洲Sepsis發(fā)病率、病死率流行病學(xué)調(diào)查歐洲24個(gè)國家198家ICU前瞻性Sepsis流行病學(xué)調(diào)查發(fā)病率、病死率高于美國VincentJL,SakrY,SprungCL,etal:SepsisinEuropeanintensivecareunits:ResultsoftheSOAPstudy.CritCareMed2023,34(2):344-353.15第15頁中國Sepsis發(fā)病率、病死率流行病學(xué)調(diào)查中國10家大學(xué)從屬醫(yī)院SICU有效病例3665例患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查BoliCheng,GuoHaoXie,ShanglongYao,etal:EpidemiologyofSeveresepsisincriticallyillsurgicalpatientsintenuniversityhospitalinChina[J].CritCareMed2023,35(11):1-10.16第16頁Sepsis展現(xiàn)“三高一低”特點(diǎn)高發(fā)病率全球每年大約2－3千萬患者罹患膿毒癥；高于乳腺癌和肺癌之和；以每年8%-13%速度急劇增加高死亡率嚴(yán)重Sepsis院內(nèi)28天病死率接近50%每數(shù)秒鐘即有一人死于膿毒癥；死亡人數(shù)超出了腸道和乳腺癌總和高醫(yī)療費(fèi)美國每例Sepsis治療費(fèi)用約2.2萬美元中國ICU:呼吸機(jī)＋CRRT，費(fèi)用>10,000元/天低認(rèn)知度？……17第17頁對(duì)SIRS、Sepsis結(jié)識(shí)只是冰山一角SIRS、Sepsis冰山之下有多少感染、創(chuàng)傷外原因，

也許被我們忽視了？感染、創(chuàng)傷…冰山一角18第18頁SIRSSepsis內(nèi)毒素炎性介質(zhì)免疫凝血感染非感染單用抗菌藥品不能阻斷SIRS、Sepsis發(fā)展抗生素？19第19頁抗生素誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放20第20頁歷史上慘痛教訓(xùn)——內(nèi)毒素休克20世紀(jì)40年代青霉素剛問世，對(duì)腦膜炎奈瑟菌引發(fā)流行性腦膜炎療效非常顯著。凡發(fā)覺此類病人一律優(yōu)選青霉素治療；且用藥劑量隨病情嚴(yán)重程度而遞增。成果用大劑量青霉素治療重癥腦膜炎患者時(shí)，不少發(fā)生了內(nèi)毒素休克而死亡。分析：忽視了另一方面：流行性腦膜炎病原菌是屬G-，其致病物質(zhì)是內(nèi)毒素，而內(nèi)毒素是要在病菌死亡后再放出。如今用大劑量青霉素一下子將所有病菌殺死，也就是使大量內(nèi)毒素一次放出，促成了內(nèi)毒素休克，加速了患者死亡。第21頁氫化可松組和撫慰劑組28天生存率22第22頁非甾體藥品也無法阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)第23頁血必凈能夠縮短并減少抗生素使用大量抗生素使用并不能阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)使用抗生素殺菌同步拮抗內(nèi)毒素、抑制炎性介質(zhì)，做到“菌毒炎”并治才能處理主線問題血必凈具有獨(dú)特拮抗內(nèi)毒素，抑制炎癥因子作用機(jī)制，應(yīng)用血必凈能夠顯著縮短和減少抗生素使用改善臨床癥狀，提升臨床治療有效率第24頁SIRSSepsis內(nèi)毒素炎性介質(zhì)免疫凝血感染非感染使用抗菌藥品不能阻斷SIRS、Sepsis發(fā)展抗生素

？拮抗內(nèi)毒素抑制炎癥應(yīng)激反應(yīng)調(diào)整免疫功能改善凝血功能保護(hù)組織器官第25頁菌毒炎并治，全面控制感染1血必凈研究概況與臨床應(yīng)用2概要第26頁關(guān)鍵時(shí)刻轉(zhuǎn)危為安27第27頁關(guān)鍵時(shí)刻轉(zhuǎn)危為安第28頁關(guān)鍵時(shí)刻轉(zhuǎn)危為安第29頁血必凈注射液介紹第30頁血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》王今達(dá)專家經(jīng)歷30余年一生研發(fā)唯一藥品血必凈注射液研發(fā)背景血必凈90年代“菌毒炎并治”紅花、赤芍、川芎丹參、當(dāng)歸拮抗內(nèi)毒素抑制炎癥反應(yīng)神農(nóng)33號(hào)80年代“菌毒并治”紅花、赤芍、川芎丹參、當(dāng)歸、桃仁拮抗內(nèi)毒素第31頁血必凈具有獨(dú)特拮抗內(nèi)毒素抑制炎癥應(yīng)激回路作用機(jī)制拮抗內(nèi)毒素抑制炎癥因子產(chǎn)生保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞改善凝血功能改善缺血性損傷赤芍水提取物五沒食子?；咸烟桥c脂多糖質(zhì)脂A相結(jié)合，使內(nèi)毒素失活丹參酮、丹參素、赤芍苷等能夠抑制TNF-α，白介素1.6等產(chǎn)生紅花黃色素A能夠抑制PMN活化，制止白細(xì)胞黏附于內(nèi)皮細(xì)胞誘導(dǎo)其形態(tài)變化等紅花黃色素A、川芎嗪、當(dāng)歸多糖能夠顯著改善凝血指標(biāo)紅花黃色素A清除氧自由基；丹參、當(dāng)歸減輕缺血再灌注損傷第32頁用于溫?zé)犷惣膊。Y見：發(fā)熱、喘促、心悸、煩躁等瘀毒互結(jié)證；適用于因感染誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征；也可配合治療多器官功能失常綜合征臟器功能受損期。SFDA唯一同意治療

SIRS/Sepsis/MODS藥品血必凈注射液適應(yīng)癥第33頁顯著減輕炎癥反應(yīng)34第34頁顯著減輕炎癥反應(yīng)第35頁提升治療有效率第36頁迅速減少高熱第37頁顯著改善膿毒癥患者病情第38頁顯著改善嚴(yán)重膿毒癥患者病情39第39頁減少Sepsis患者90d病死率第40頁縮短抗生素使用時(shí)間第41頁血必凈在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中疾病應(yīng)用腦卒中

腦卒中患者均伴有血管病變和血流動(dòng)力學(xué)變化，并在此基礎(chǔ)上發(fā)生腦血管痙攣、硬化和梗塞等微循環(huán)障礙，是中醫(yī)學(xué)“血瘀證”發(fā)病基礎(chǔ)血必凈功能之一：活血化瘀當(dāng)代醫(yī)學(xué)證明“血瘀證”與微循環(huán)障礙、血液高粘滯狀態(tài)、血小板活化和粘附聚集、血栓形成等多種病理變化有關(guān)。血必凈能改善微循環(huán)，增加腦血流量，減少血小板粘附和聚集。聯(lián)合西藥較單純西藥治療療效更加好第42頁使用方法用量SIRS:30-50ml加生理鹽水100ml靜脈滴注，一天一次Sepsis：50ml+100mlNS靜脈滴注（根據(jù)原發(fā)病控制滴注速度）bid，病情重者，可加量使用MODS：100ml+100mlNS靜脈滴注（根據(jù)原發(fā)病控制滴注速度），bid；病情重者，可加量使用腦卒中患者：30-50ml血必凈+100mlNS，qd，病情重者，可加量使用注意：本品與其他注射劑同步使用時(shí)，要用50ml生理鹽水間隔，不宜混合使用第43頁注意事項(xiàng)、禁忌癥溶媒宜選NS，單獨(dú)配液