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第一章簡述現(xiàn)場急救的目的:(1)保存生命(2)防止傷勢或病情惡化(3)促進(jìn)復(fù)原急救的基本步驟:確定環(huán)境安全,剔除不安全因素,或轉(zhuǎn)移到安全地方救助基本檢查,判斷傷勢:RBAC---R清醒程度(拍打肩膀,大聲對其發(fā)問);B呼吸(看胸部起伏,貼近傷者臉感受氣流聽聲音)A氣道是否暢通C脈搏(檢查頸動脈)尋求支援:旁觀者---維持秩序,疏散,協(xié)助處理傷勢;打急救電話等詳細(xì)檢查安排送醫(yī)院第二章簡述呼吸道異物梗塞如何處理。簡述腹部沖擊法的步驟梗塞:(1)確定患者梗塞(2)鼓勵患者咳嗽(3)拍背--用掌力拍擊5下(4)腹部沖擊法腹部沖擊法步驟:(1)在患者背后以前弓后箭的姿勢站穩(wěn)(2)雙臂環(huán)抱患者腹部,患者頭部放低。(3)手掌向下握拳,將拳頭偏平面向內(nèi),放在患者肚臍與胸骨下端之間,避開劍突(4)另一手緊扣拳頭,向內(nèi)及向上按壓上腹部5下。簡述頸部受壓、哮喘、溺水和一氧化碳中毒的處理方法頸部受壓:(1)即除去或切斷緊勒頸部的物件。(2)若傷者不省人事,檢查呼吸和脈搏,有需要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇法直到傷者恢復(fù)脈搏和呼吸,再將其置于復(fù)原臥位。(3)即使傷者看起來已經(jīng)復(fù)原,也要安排送醫(yī)。哮喘:(1)安慰病人,扶他坐下并協(xié)助他取用噴霧吸入器。(2)病人呼吸10分鐘仍未改善,送醫(yī)。(3)病人呼吸停止或人事不省,應(yīng)暢通氣道,隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。(4)若病況輕微,病人在10分鐘內(nèi)恢復(fù),應(yīng)勸他盡早向他的主治醫(yī)師報(bào)告。溺水:(1)保證自身安全,不要強(qiáng)行下水救人。(2)使溺水者頭部向下,以免水流入氣道。(3)將溺水者平放在地上,暢通氣道,檢查脈搏和呼吸,需要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,不需控水。(4)若溺水者清醒,給予保暖,熱飲。(5)呼叫120。CO中毒:(1)撥打120(2)將傷者移到空氣清新的安全地方。(3)暢通氣道,檢查脈搏和呼吸,需要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(4)給予傷者氧氣(5)每10分鐘檢查清醒程度,呼吸,脈搏。第三章測量成人和嬰兒脈搏最常用的位置在哪里?成人:橈動脈嬰兒:肱動脈休克的原因?出血量多少時(shí)可能引起休克原因:機(jī)體在嚴(yán)重失血失液,感染創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素作用下,有效循環(huán)血量急劇減少,組織血液流浪組織不足,導(dǎo)致重要證明器官和細(xì)胞功能障礙。(失血性,感染性,過敏性,心源性,神經(jīng)源性)失血性休克:15min失血量超過總血量的30-35%。休克的處理:如果情況許可,立即處理休克的原因,如:控制出血。取平臥位不用枕頭,承托及抬高雙腿,腿部抬高30°。但頭部受傷、呼吸困難者不宜采用此法,而應(yīng)采用半臥位。(讓昏迷患者躺下,頭偏向一側(cè),以防嘔吐物進(jìn)入氣道)。(3)保持氣道通暢。注意保暖和安靜,盡量不要搬動。勿昏迷者給飲食,如口渴,可濕潤嘴唇和口腔安慰患者,不能讓其單獨(dú)留下;每10分鐘記錄其反應(yīng)程度、呼吸、脈搏(7)送院。心絞痛、中風(fēng)、低血糖昏迷、電擊意外處理心絞痛:(1)協(xié)助將病人放成半坐臥姿勢,使他安心及情緒穩(wěn)定(2)停止所有活動,解松緊身的衣物,保暖病人,給病人安慰及信心(3)可協(xié)助病人服用隨身攜帶的心絞痛藥物如速效救心丸等;(4)吸氧氣,保持空氣流通;(5)檢查呼吸和脈搏,如發(fā)生心臟驟停,立即施行心肺復(fù)蘇法。如心絞痛持續(xù),加劇或復(fù)發(fā),應(yīng)呼叫120救護(hù)車。中風(fēng):(1)將清醒病者側(cè)臥,讓唾液流出(2)解松衣物,保持氣道暢通,不可飲食水(3)保暖病者,安慰及陪伴他(4)若人事不省,置復(fù)原臥式(5)檢查RABC,需要時(shí)施行CPR(6)緊急送院低血糖昏迷:(1)如病人清醒,讓他坐下或躺下(2)給予含糖食品或飲品(3)情況穩(wěn)定后,囑其就醫(yī)(4)人事不省,置復(fù)原臥式(5)保持氣道暢通(6)記錄RBAC,送醫(yī)電擊意外:若懷疑傷者未脫離電源,不要接觸傷者。及時(shí)切斷電源,或者可站在書本等絕緣物體上,用絕緣的木棍等設(shè)法把傷者和電源分開。別無他法時(shí)才嘗試?yán)秱呱砩细稍飳捤傻囊挛?,將其拖離電源。檢查呼吸脈搏清醒程度,需要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,如人事不省,置于復(fù)原臥位。打120,處理燒傷。第四章生存鏈四大環(huán)節(jié)早期呼救,早期心肺復(fù)蘇,早期心臟除顫,早期高級心肺復(fù)蘇暢通氣道方法和人工呼吸方法暢通氣道:(一)仰頭舉頦法:一只手按壓前額,使頭部后仰,另一只手將下巴托起,使下頜與耳垂連線與地面成90°創(chuàng)傷推頜法:固定頸部,用雙手手指托起下頜骨角。人工呼吸方法:(1)一只手置于前額,向下按,,使頭后仰,保持氣道開放,緊捏傷者鼻子,另一只手提起下顎,將口唇嚴(yán)密包住病人口唇,平穩(wěn)的吹氣,觀察病人胸廓起伏吹氣按壓比例30:2對嬰兒使用口對口鼻方法還有口對鼻,采用面罩人工呼吸法判斷心肺復(fù)蘇有效的指征呼吸:出現(xiàn)自主呼吸脈搏:停止按壓仍可觸及循環(huán)體征:眼球活動,睫毛反射,四肢活動瞳孔:由擴(kuò)大回縮變小恢復(fù)意識反應(yīng)心電圖正常復(fù)原臥位擺放的目的防止傷病者舌頭后墜,阻塞呼吸道,同時(shí)方便口腔內(nèi)的分泌或嘔吐物從口腔流出,降低氣道堵塞或吸入異物的風(fēng)險(xiǎn)。第五章中暑如何急救:轉(zhuǎn)移患者至通風(fēng)陰涼處,補(bǔ)給涼鹽水,降溫至38℃,體溫正常后,除去濕衣物,用干衣覆蓋,如人事不省,置復(fù)原臥位;檢查RABC,打120第六章創(chuàng)傷的危險(xiǎn)性導(dǎo)致傷口感染和大量失血令傷者休克。創(chuàng)傷的分類按創(chuàng)傷的原因:交通、墜落、銳器、機(jī)械、跌倒、火器按受傷的組織或器官:軟組織損傷、骨折、內(nèi)臟創(chuàng)傷按皮膚完整程度:開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷開放性創(chuàng)傷,閉合性創(chuàng)傷的特點(diǎn)開放性:伴有皮膚粘膜破裂及外出血。細(xì)菌易從創(chuàng)口侵入,引起感染。閉合性:皮膚外表完整而內(nèi)部組織受損,又稱內(nèi)傷,會引起內(nèi)出血,有皮下出血或發(fā)青現(xiàn)象,也可能沒有任何表面跡象。感染機(jī)會小,但不表示不嚴(yán)重。常用止血方法指壓動脈止血法:手指按壓出血動脈的近心端直接加壓止血法:傷口部蓋上消毒敷料,用手按壓出血部位。止血帶止血法:用三角巾,繃帶止血帶等,縛扎于出血部位的近心端(用于肢體較大部位的血管出血)氣胸的處理手掌按壓封閉傷口干凈敷料蓋著傷口蓋上不透氣物料,膠布封著三邊(留空向下不封)讓傷者半臥(側(cè)向受傷一邊)檢查RABC緊急送院腹部外傷處理檢查RABC仰臥傷者,屈起雙膝如腸道露出,不可觸摸或推回內(nèi)臟,1、用保鮮膜或濕的敷料覆蓋,2、然后反扣一碗,3、用繃帶或三角巾固定住盡快送院軟組織的初步急救步驟(英文):RICEREST休息ICE冰敷或冷敷COMPRESS加壓ELEVATE抬高2-4h內(nèi)冷敷,受傷24小時(shí)候后轉(zhuǎn)為熱敷創(chuàng)傷性骨折的主要成因直接暴力間接暴力積累性勞損骨骼疾病一電梯維修技工被機(jī)器切斷手指,應(yīng)如何處理用敷料蓋著傷口施行直接壓法及抬高傷肢尋找斷肢(不可清洗斷肢)用清潔膠袋或保鮮膜包裹,再放入碎冰的容器內(nèi),并封口注意不要讓斷肢直接接觸冰塊或水記錄斷肢姓名和受傷時(shí)間與傷者一起盡快送院三角巾的用途臨時(shí)敷料制成環(huán)形墊,用來處理有斷骨或者異物的傷口做懸?guī)д郫B成寬帶或者窄帶,用于承托,固定傷肢,處理掌心出血。第七章中毒的分類(1)按照接觸毒物劑量大小和發(fā)病急緩分為:急性中毒、亞急性中毒、慢性中毒(2)按照毒物的屬性分為:食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、氣體中毒、鼠藥中毒、毒液中毒、化學(xué)品中毒等。(3)按照毒物的性質(zhì)分:化學(xué)性中毒、微生物性中毒、有毒動植物中毒。如何識別中毒在現(xiàn)場,需依據(jù)患者的表現(xiàn)、患者或旁觀者提供的信息以及中毒現(xiàn)場的狀況對是否中毒做出迅速判斷。毒物接觸史是判斷中毒的必要條件。食物中毒、酒精中毒,農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場救護(hù)食物中毒:1.立即停止食用可疑食物。2.盡快排除尚未接受的毒物。3.多喝淡鹽水或糖鹽水以補(bǔ)充體液的損失。4.患者休息和保暖,可以進(jìn)食一些易消化的食物。5.尋求醫(yī)療幫助。6.保存吃剩的食物、患者的嘔吐物和排泄物,以便醫(yī)生確診和救治。7.如有大批病人,應(yīng)立即上報(bào),并協(xié)助做好安慰工作。酒精中毒:1.終止酒精繼續(xù)接觸,注意保暖。2.根據(jù)中毒程度分別進(jìn)行處置。①輕癥患者無需治療,臥床休息,興奮躁動者必要時(shí)加以約束。②中度中毒者(共濟(jì)失調(diào)),避免活動以免發(fā)生外傷,可進(jìn)行催吐。③重度患者要清潔口腔嘔吐物,保持氣道通暢。3.若有意外傷,先止血后包扎,先固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。4.注意觀察病人的神志、呼吸、心跳,必要時(shí)尋求醫(yī)療幫助。農(nóng)藥中毒:1.迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場。2.立即脫去被污染的衣服、鞋帽等,用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒者禁用)清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。3.口服中毒意識清醒的患者應(yīng)盡早催吐。4.撥打120電話,急送醫(yī)院治療。緊急避震要點(diǎn)1.因地制宜,行動果斷。2.室內(nèi)避震空間的選擇3.地震時(shí)應(yīng)采取的姿勢4.避免其它傷害5.停止駕駛,下車躲避,遠(yuǎn)離高橋和其它危險(xiǎn)建筑和設(shè)施。6.震后不要著急往屋內(nèi)跑?;馂?zāi)避險(xiǎn)逃生要點(diǎn)1.撲滅初起火源和身上的火焰。2.關(guān)閉起火房間的門,選擇安全的逃生路線,快速撤離,不可貪戀財(cái)物。3.高層建筑發(fā)生火災(zāi),切忌乘電梯逃生。4.若大火封門無法逃生時(shí),應(yīng)關(guān)閉房門,用浸濕的被單、衣物等堵塞門縫并潑水降溫,呼救待援。5.打119電話報(bào)警。6.如生命受到嚴(yán)重威脅,又無其它自救辦法時(shí),切忌盲目跳樓,可利用房屋的陽臺、落水管或竹竿、繩子或床單等逃生。7.公共場所發(fā)生火災(zāi),應(yīng)有組織地按秩序從多個(gè)安全出口按上述原則盡快疏散,同時(shí)防止擁擠,踩踏傷人。搬運(yùn)方法(1)徒手搬運(yùn):單人和雙人單人:扶行法、背負(fù)法、手抱法、托運(yùn)法等雙人:雙人扶腋法、前后扶持法、雙手座、四手座等(2)器械搬運(yùn):輪椅和擔(dān)架將傷員搬上擔(dān)架的注意事項(xiàng)將病人抬上或抬下?lián)埽辽傩枰?-4人一人用手托住病人頭部,肩部另兩人用手托住腰部,臀部,膝部,腿部,三人同時(shí)抬起病人,輕輕放在擔(dān)架上腳步協(xié)調(diào),行動一致,平穩(wěn)前進(jìn)除上述以外另加復(fù)習(xí)題:現(xiàn)場急救的主要技術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)、止血、爆炸、固定和搬運(yùn)等基本技術(shù)。災(zāi)難現(xiàn)場撿傷標(biāo)記。優(yōu)先次序傷情救治及時(shí)性標(biāo)記顏色第一極重,危及生命立即搶救紅第二嚴(yán)重,暫不危及生命盡快救治黃第三較輕,可以行走稍后處理綠第四無呼吸脈搏最后處理黑急救員的主要責(zé)任。急救員必須在安全的情況下肩負(fù)以下責(zé)任:1.迅速評估整體情況,盡早召喚適當(dāng)支援,并在有需要時(shí)設(shè)立臨時(shí)庇護(hù)所。
2.正確判斷傷者的傷勢或病情。
3.立即提供適當(dāng)?shù)募本群统浞值脑?,并決定急救的先后次序。
4.盡快安排傷者接受醫(yī)療援助或勸導(dǎo)輕傷者稍后自行就醫(yī)。
5.在現(xiàn)場陪伴及安慰傷病者,直至交由醫(yī)護(hù)人員護(hù)理為止。
6.盡量收集傷病者的生命表征:體溫,呼吸及脈搏,事發(fā)經(jīng)過,傷勢和處理方法等資料,向接管者匯報(bào),如有需要,應(yīng)留在現(xiàn)場協(xié)助。創(chuàng)傷和骨折的現(xiàn)場急救的一般原則。外傷:維持呼吸,制止出血,處理休克。骨折:搶救生命,傷口處理,簡單固定,必要止痛,安全轉(zhuǎn)運(yùn)。毒物進(jìn)入機(jī)體途徑。1.呼吸道2.消化道3.皮膚和黏膜4.靜脈肌肉災(zāi)難現(xiàn)場面對大量傷者該如何救護(hù)。1.現(xiàn)場設(shè)臨時(shí)指揮中心。2.檢傷分類。3.集中傷勢嚴(yán)重者,以便救護(hù)。情況許可時(shí),可將其送院。4.集中輕傷員于另一稍遠(yuǎn)地點(diǎn),給予安撫及簡單處理,按優(yōu)先原則分批送院。5.若現(xiàn)場資源充足,及時(shí)救護(hù)每一位傷者;如資源不足,按照國際救助優(yōu)先次序進(jìn)行處理。6.記錄所送院傷者的數(shù)目和傷勢。踩踏現(xiàn)場如何應(yīng)對。1.發(fā)現(xiàn)慌亂人群向自己涌來,應(yīng)快速躲到一旁,或蹲在附近的墻角下,等人群過去后再離開。2.盡量雙腳站穩(wěn),抓住身邊的牢固物體,但要遠(yuǎn)離店鋪和柜臺的玻璃窗。3.在人群擁擠中前進(jìn)時(shí),用一只手緊握另一手腕,手肘撐開,平放于胸前,微微向前彎腰,形成一定空間,以保持呼吸道通暢。4.一旦被人擠倒在地,設(shè)法使身體蜷縮成球狀,側(cè)臥,同時(shí)雙手緊扣置于頸后,保護(hù)好頭、頸、胸、腹部。野外宿營如何更舒適。(一)營地的選擇原則:安全、方便、舒適理想的宿營地:背風(fēng)、向陽,附近水源充足。適合作為營地的地方:緩坡、向陽的平地、比河岸稍高的地方不適合作為營地的地方:山頂?shù)拈_闊地、山脊邊、山崖下、森林中、孤樹下、山谷、洼地、沙地、河邊等(二)帳篷和睡袋的使用(三)怎樣睡得更舒服1.使用防潮墊2.經(jīng)常晾曬睡袋3.睡時(shí)多穿衣服4.睡前熱身傳染病流行的的基本環(huán)節(jié)及控制措施。(1)基本環(huán)節(jié):傳染源、傳播途徑、易感人群(2)控制措施:(一)管理傳染源1.病人:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療2.病原攜帶者:早發(fā)現(xiàn)、早治療,隨訪管理。3.接觸者:檢疫4.動物:隔離治療、殺滅、焚燒、深埋。(二)切斷傳播途徑1.消毒2.殺蟲(三)保護(hù)易感人群
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