影響體成分差異的因素及其干預(yù)

影響身體成分的因素有許多，如年齡、性別、種族等?？梢愿淖兊囊蛩匕芰枯斎?、飲食結(jié)構(gòu)和體力活動(dòng)水平。了解這些關(guān)系對(duì)改善身體成分的干預(yù)設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)作用。在體成分差異的研究方法中，有三種方法可以確定體成分的不同因素，其中一些因素在橫截面研究后被推斷出與研究對(duì)象的不同體成分的影響因素。例如，在研究莫羅伊等人之前，試驗(yàn)者應(yīng)使用能量傳感器進(jìn)行檢測(cè)。研究結(jié)果表明，即使是超過(guò)9.11歲兒童的體重也與9.11歲兒童的體重有關(guān)。第二種是干預(yù)方法。例如，在莫羅伊等人的研究中，為了將年輕兒童的毛發(fā)頭戴能量傳感器的方法被用來(lái)測(cè)量?jī)和换顒?dòng)的兒童，后者的3.5年內(nèi)第一次肌肉褶皺的厚度增加了3.8倍。第三是干預(yù)的方法。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的干預(yù)，觀察相對(duì)較短的實(shí)驗(yàn)時(shí)間內(nèi)體成分的變化。目前，這項(xiàng)研究通常只比較干預(yù)組和非干預(yù)組的平均值，并得出干預(yù)是否有效的結(jié)論。研究結(jié)果表明，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可以減少胖胖者的體脂，改善他們的身體成分。然而，參與運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的人對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)有很大的不同。有些人因?yàn)閰⒓舆\(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)而減少日常體重，有些人增加飲食，增加能量攝入，有些人增加飲食，增加身體重量。可見(jiàn),運(yùn)動(dòng)對(duì)不同個(gè)體的效果存在差異,而這些差異與什么因素有關(guān)目前很少有研究涉及到,因此,我們推測(cè)運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的飲食、體力活動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)類型等因素可以解釋相當(dāng)部分的這種差異,基于此我們采用上述的第三種途徑進(jìn)行4個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù),調(diào)查的因素包括研究對(duì)象的年齡、性別、日常飲食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的個(gè)體差異(強(qiáng)度、頻度)等.1試驗(yàn)對(duì)象和方法1.1實(shí)驗(yàn)前低年齡采用廈門兩所小學(xué)1~5年級(jí)肥胖學(xué)生,納入標(biāo)準(zhǔn)使用2003年中國(guó)青少年肥胖問(wèn)題學(xué)術(shù)會(huì)議公布的“中國(guó)兒童青少年超重和肥胖BMI值分類推薦意見(jiàn)”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(WGOC),排除不合適運(yùn)動(dòng)的肥胖兒童.符合標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生63名,實(shí)驗(yàn)期間退出和數(shù)據(jù)不完整的7名.因此,56名進(jìn)入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(男生31名,女生25名),高年級(jí)學(xué)生(4~5年級(jí))24名,低年級(jí)學(xué)生(1~3年級(jí))32名,實(shí)驗(yàn)前平均年齡為(9.7±1.02)歲.1.2去脂體重ffm按照常規(guī)測(cè)量身高、體重.通過(guò)生物電阻抗體成分測(cè)定儀測(cè)定體脂百分比(F%)、體脂含量(FM);去脂體重(FFM)等于體重減去FM;BMI通過(guò)公式計(jì)算而得,等于體重(kg)除以身高(m)的平方,計(jì)算精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位.1.3活動(dòng)強(qiáng)度界定采用7天回顧法評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)對(duì)象每周進(jìn)行中等強(qiáng)度至大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)所用的時(shí)間.實(shí)驗(yàn)前評(píng)價(jià)的是實(shí)驗(yàn)前7天的體力活動(dòng),而實(shí)驗(yàn)后則是回顧運(yùn)動(dòng)干預(yù)最后一周的體力活動(dòng)情況,包括運(yùn)動(dòng)干預(yù)在內(nèi).訪問(wèn)者讓每個(gè)學(xué)生回顧他們7天內(nèi)睡覺(jué)、活動(dòng)的時(shí)間.活動(dòng)強(qiáng)度界定方法為:中等強(qiáng)度的活動(dòng)為“以正常速度步行的感覺(jué)”;大強(qiáng)度的活動(dòng)為“介于跑步和步行中間的活動(dòng)”;非常大強(qiáng)度的活動(dòng)則是“跑步的感覺(jué)”.計(jì)算出他們用于大強(qiáng)度至非常大強(qiáng)度體力活動(dòng)的時(shí)間,分析實(shí)驗(yàn)前后的變化情況.此外,我們也調(diào)查了實(shí)驗(yàn)期間中等以上體力活動(dòng)的全部數(shù)量,以觀察他們對(duì)體成分變化的預(yù)測(cè)程度.1.4食物日常不同飲食變量由食物記錄法來(lái)獲得個(gè)體膳食攝入情況.實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)2個(gè)月和4個(gè)月分別填表記錄前24h吃過(guò)的所有食物,采用營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器(營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器V1.6軟件)計(jì)算實(shí)驗(yàn)對(duì)象平均日常的能量攝入,及碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的日常攝入情況.1.5心率和心率每周運(yùn)動(dòng)5天,要求研究對(duì)象每周至少運(yùn)動(dòng)3天,每次40min,其中20min進(jìn)行慢跑等有氧練習(xí),20min進(jìn)行球類等各種游戲.每個(gè)學(xué)生每周測(cè)量一次心率,40min運(yùn)動(dòng)過(guò)程中記錄6次心率,低年級(jí)學(xué)生由老師在課中輪流記錄脈搏(一個(gè)組老師一節(jié)課測(cè)2~4個(gè)孩子),高年級(jí)的學(xué)生學(xué)會(huì)自己測(cè)脈搏,心率測(cè)量方法為測(cè)量6s頸動(dòng)脈心率,乘以10得其每分鐘心率,然后取6次心率的平均值,記錄為這個(gè)學(xué)生這周運(yùn)動(dòng)的心率.鼓勵(lì)他們盡量保持運(yùn)動(dòng),目的是讓運(yùn)動(dòng)過(guò)程的個(gè)體差異減小到最低.最后我們將每個(gè)學(xué)生每周的運(yùn)動(dòng)心率平均,估算出他們整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的平均心率.此外,也記錄每個(gè)學(xué)生整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程參與運(yùn)動(dòng)的出勤率.1.6體成分變化的分析方法研究的因變量為運(yùn)動(dòng)前后體成分變化的變化量,我們把變化量用Δ表示,為后測(cè)減前測(cè);計(jì)量資料采用xˉ±Sxˉ±S表示;采用Pearson相關(guān)分析進(jìn)行體成分變化與其他因素的關(guān)系;運(yùn)動(dòng)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);采用多元逐步回歸分析確定體成分變化的個(gè)體差異的預(yù)測(cè)因素;所有統(tǒng)計(jì)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析,均采用雙側(cè)檢驗(yàn),p<0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1體成分的變化從表1中可以看出,運(yùn)動(dòng)后肥胖兒童身高明顯增長(zhǎng),但是體重增長(zhǎng)較少.因此,運(yùn)動(dòng)后BMI有所下降.雖然F%顯著下降,平均下降1.8%,但是從我們分析的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),其變化的范圍為下降11.9%到增加3.1%.因此,體成分的變化存在很大的變異.此外,當(dāng)我們控制了性別因素后,與1~3年級(jí)的學(xué)生相比,4~5年級(jí)的學(xué)生顯示出在FFM和F%上增加較明顯(分別為p=0.01和p=0.07).男生比女生FM減少明顯(p=0.09).運(yùn)動(dòng)后只有FM沒(méi)有顯著下降.2.2ffm的變化從表2中可以看出,體重增加與運(yùn)動(dòng)出勤率負(fù)相關(guān),與能量攝入和蛋白質(zhì)攝入正相關(guān),這些變量可以解釋體重增加的19%;蛋白質(zhì)攝入、能量攝入下降和性別(女生)與運(yùn)動(dòng)后FM下降相關(guān),他們可以解釋因變量的20%;由于FFM在實(shí)驗(yàn)后呈現(xiàn)上升,可以看出,隨著年齡變量增大,FFM的變化量也增大,而運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率(運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度)越大,則FFM的上升越慢,年齡和心率可以解釋17%.運(yùn)動(dòng)干預(yù)后F%的下降與年齡、較大強(qiáng)度體力活動(dòng)、與基線的F%負(fù)相關(guān),與蛋白質(zhì)攝入正相關(guān),這四個(gè)變量可以解釋因變量的26%.進(jìn)行中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)的時(shí)間沒(méi)有納入模型,而進(jìn)行大強(qiáng)度的體力活動(dòng)的時(shí)間則與FM和F%的下降明顯相關(guān).飲食方面,總能量攝入升高與體重、FM增加顯著相關(guān),而蛋白質(zhì)攝入增加與體重、體脂和F%增加密切相關(guān),脂肪和碳水化合物攝入與其他變量都未觀察到顯著性相關(guān).此外,運(yùn)動(dòng)心率與FFM的增加顯著相關(guān),而高出勤率與體重增加負(fù)相關(guān),但未達(dá)到顯著性水平.3體成分的變化:一個(gè)月內(nèi)、高聚物對(duì)fd通過(guò)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)因素,我們強(qiáng)調(diào)個(gè)體變化的差異,以便更好地對(duì)體成分變化的相關(guān)因素進(jìn)行剝離分析.本實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了我們的假設(shè),即運(yùn)動(dòng)后肥胖者體成分的變化可能受多種因素的影響,包括實(shí)驗(yàn)對(duì)象初始的肥胖水平、體力活動(dòng)水平、飲食攝入和一些社會(huì)因素,亦即生活方式因素可能對(duì)人群運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響,這是我們?cè)谶M(jìn)行運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)時(shí)需要注意的.為了研究需要,我們往往希望控制住對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生影響的非實(shí)驗(yàn)因素(干擾因素),以觀察實(shí)驗(yàn)因素在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)觀察指標(biāo)的影響,但是人群實(shí)驗(yàn)往往很難控制非實(shí)驗(yàn)因素的影響,這是在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問(wèn)題.因?yàn)閷?shí)驗(yàn)對(duì)象是小學(xué)生,所以體重有隨著生長(zhǎng)而增長(zhǎng)的自然趨勢(shì).由于本實(shí)驗(yàn)采用自身前后對(duì)照,沒(méi)有不運(yùn)動(dòng)的對(duì)照組,沒(méi)有排除體重自然增長(zhǎng)的因素,受試對(duì)象運(yùn)動(dòng)后體重依然升高,我們認(rèn)為FFM的顯著升高也是其中的原因之一,由于體重包含F(xiàn)FM和體脂質(zhì)量,FFM的變化也可能對(duì)體重變化產(chǎn)生影響,這也可以從他們的F%顯著下降看出來(lái).年齡較大的孩子FFM增加較多,可能也是自然生長(zhǎng)的原因.經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的孩子體重增長(zhǎng)較慢,MooreLL等研究發(fā)現(xiàn),活動(dòng)較多的3~5歲的孩子比活動(dòng)較少的孩子似乎體脂增長(zhǎng)較慢,他們是通過(guò)皮褶厚度測(cè)量的方法測(cè)量體成分.此外,DeheegerM等對(duì)10歲孩子的橫斷面研究也顯示,習(xí)慣進(jìn)行較多活動(dòng)的孩子有較高的FFM和較低的F%,但是他們不能確定這種效果是否部分與飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系,因?yàn)槟切┗顒?dòng)比較多的孩子往往也傾向于增加飲食中碳水化合物的攝入,而減少脂肪攝入.在我們的研究中,碳水化合物和脂肪攝入率都沒(méi)有進(jìn)入體重變化的回歸模型,而每日能量攝入和蛋白質(zhì)攝入較少的孩子體重增加的也較少.因此,較高的體力活動(dòng)水平和較低的能量攝入水平相結(jié)合,似乎可以幫助肥胖兒童減慢體重增長(zhǎng).我們觀察到有較低能量攝入的孩子FM下降幅度較大,而男生比女生下降幅度大.較低的蛋白質(zhì)攝入會(huì)引起FM較低程度的增長(zhǎng).這個(gè)結(jié)果與Rolland-Cachera等的研究一致,他們發(fā)現(xiàn)孩子2歲時(shí)高蛋白質(zhì)攝入與8歲時(shí)高BMI相關(guān).因此,推測(cè)高蛋白質(zhì)飲食可能提高患肥胖的風(fēng)險(xiǎn),其中的機(jī)制尚不明了,他們推測(cè)高蛋白質(zhì)攝入可能通過(guò)增加胰島素樣生長(zhǎng)因子I(insulin-likegrowthfactorI)的作用,促發(fā)了脂肪的增長(zhǎng),這一機(jī)制對(duì)年齡更大些的孩子也適用.脂肪攝入未進(jìn)入模型與一些研究相矛盾,他們的研究發(fā)現(xiàn)脂肪攝入與9~10歲的孩子的肥胖密切相關(guān),我們推測(cè)可能是因?yàn)槲覀儾捎昧诉\(yùn)動(dòng)干預(yù),所以觀察時(shí)間相對(duì)較短,而他們的研究采用了非干預(yù)設(shè)計(jì),另外我們的研究只選用肥胖的兒童,而他們的實(shí)驗(yàn)對(duì)象體成分在很大范圍里選擇.年齡較大的孩子(≥10歲)F%下降較明顯,可能與他們?cè)诨€上FM較高有關(guān).因此,就有更多可能減少脂肪.然而,他們并沒(méi)有比更小的孩子減少更多的體重,而且FFM也增加更多,較高的基線F%與較大程度的F%下降顯著相關(guān),特別需要注意的是,F%下降最明顯的兩個(gè)學(xué)生,他們的基線F%也是最高的,這似乎表明那些開(kāi)始特別胖的孩子運(yùn)動(dòng)后可能減少更多的脂肪.攝入較少蛋白質(zhì)的孩子體脂下降也較多,這與Rolland-Cachera等的研究一致.此外,每周進(jìn)行較大強(qiáng)度活動(dòng)較多的孩子也表現(xiàn)出F%較大程度的下降,可能是因?yàn)槟芰肯脑黾恿?所以4個(gè)月運(yùn)動(dòng)后肥胖孩子體成分的變化是飲食和運(yùn)動(dòng)共同作用的結(jié)果.按照原來(lái)的想法,運(yùn)動(dòng)中心率較高則運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)大,但是我們的結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率較高的孩子與其他孩子FFM增加的程度相似,原因尚未明確,也