骨折石膏外固定

骨折石膏外固定1骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)

斷端無分離

短縮<1cm；小兒<2cm

成角、旋轉(zhuǎn)<10o

對位>1/2骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)

斷端無分離

短縮2石膏固定的原則

超關(guān)節(jié)固定

盡可能多地給予功能鍛煉石膏固定的原則

超關(guān)節(jié)固定

3骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

局部無壓痛及縱向叩擊痛

局部無反常活動(dòng)

X線片顯示骨折線模糊，

有連續(xù)性骨痂通過骨折線骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

局部無壓痛4石膏外固定加厚棉紙的部位石膏外固定加厚棉紙的部位5功能位

功能位6肩關(guān)節(jié)上臂下垂

肘關(guān)節(jié)屈肘90°

腕關(guān)節(jié)背伸15°

第三掌骨與前臂一直線

膝關(guān)節(jié)屈曲15°

踝關(guān)節(jié)

足與小腿間呈90°

無內(nèi)外翻

肩關(guān)節(jié)上臂下垂

肘關(guān)節(jié)屈肘97上肢軟組織損傷3周

下肢軟組織損傷6周上肢軟組織損傷3周

下肢軟組織損傷6周8上肢篇上肢篇9

“U”石膏

過肩關(guān)節(jié)、過肘關(guān)節(jié)

“U”石膏

過肩關(guān)節(jié)、過肘關(guān)節(jié)10

肱骨近端骨折

肩、肘關(guān)節(jié)功能位4周

肱骨干骨折

肩、肘關(guān)節(jié)功能位12~16周

肱骨近端骨折

肩、肘關(guān)節(jié)功能位4周

11

肩關(guān)節(jié)

較易粘連

雖骨折未臨床愈合

但應(yīng)早期功能鍛煉肩關(guān)節(jié)

較易12長臂石膏管型（托）

三角肌止點(diǎn)

大魚際皺痕、遠(yuǎn)位掌橫紋

長臂石膏管型（托）

三角肌止13骨折石膏外固定課件14骨折石膏外固定課件15骨折石膏外固定課件16肱骨遠(yuǎn)端骨折

前臂中立位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周

肱骨內(nèi)髁骨折

前臂旋前位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周

肱骨外（上）髁骨折

前臂旋后位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周肱骨遠(yuǎn)端骨折

前臂中立位

17

肱骨內(nèi)上髁

是屈腕肌腱、屈指肌腱止點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁

是屈腕肌腱、屈指18

肱骨外髁骨折

屈曲型伸肘位

伸直型極度屈肘位肱骨外髁骨折

屈曲型19

肱骨外上髁

為旋前圓肌起點(diǎn)肱骨外上髁

為旋前圓肌起點(diǎn)20

尺骨鷹嘴骨折

前臂中立位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周

橈骨頭骨折

前臂旋后位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周

尺骨鷹嘴骨折

前臂中立位

21

尺骨鷹嘴

是肱三頭肌止點(diǎn)

也可

先肘關(guān)節(jié)135°、腕關(guān)節(jié)功能位2周

后肘、腕關(guān)節(jié)功能位4周尺骨鷹嘴

是肱三頭肌止點(diǎn)

也可

先肘22旋后位有利于橈骨頭的磨造

即使橈骨頭形態(tài)不佳

也不影響肘關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)旋后位有利于橈骨頭的磨造

即使橈骨頭23尺、橈骨上1/3單（雙）骨折

前臂旋后位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6（8）周

尺、橈骨中1/3單（雙）骨折

前臂中立位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6（8）周

尺、橈骨下1/3單（雙）骨折

前臂旋前位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6（8）周

尺、橈骨上1/3單（雙）骨折

前臂旋后位

肘24短臂石膏管型（托）

橈骨頭下兩橫指

大魚際皺痕、遠(yuǎn)位掌橫紋

短臂石膏管型（托）

橈骨頭下兩橫指

大魚25骨折石膏外固定課件26骨折石膏外固定課件27Colles’、Barton骨折

掌屈、尺偏位2周

腕關(guān)節(jié)功能位（中立位）4周

Smith、反Barton骨折

背伸、尺偏位2周

腕關(guān)節(jié)功能位4周Colles’、Barton骨折

掌屈、尺28橈骨遠(yuǎn)端

掌傾10~15°

尺偏20~25°橈骨遠(yuǎn)端

掌傾10~15°29

尺、橈骨遠(yuǎn)端骨折

腕關(guān)節(jié)功能位（尺偏位）6周

腕骨骨折

腕關(guān)節(jié)功能位6周

（背側(cè)撕脫背伸位

掌側(cè)撕脫掌屈位）尺、橈骨遠(yuǎn)端骨折

腕關(guān)節(jié)功能位（尺偏位）6周30手舟狀骨石膏管型

橈骨頭下兩橫指

拇指指間橫紋、遠(yuǎn)位掌橫紋

手舟狀骨骨折

拇指外展

腕關(guān)節(jié)功能位10周

手舟狀骨石膏管型

橈骨頭下兩橫指

31糖夾石膏（掌骨骨折）

腕關(guān)節(jié)上一橫掌

患指近節(jié)指間橫紋

掌骨骨折

腕、掌指關(guān)節(jié)功能位6周

糖夾石膏（掌骨骨折）

腕關(guān)節(jié)上一橫掌

32糖夾石膏（近節(jié)指骨骨折）

患指遠(yuǎn)節(jié)指間橫紋

腕關(guān)節(jié)上一橫掌

近節(jié)指骨骨折

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)功能位6周

糖夾石膏（近節(jié)指骨骨折）

患指遠(yuǎn)節(jié)指間橫紋

33

糖夾石膏（中、遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折）

腕關(guān)節(jié)上一橫掌

患指末端糖夾石膏（中、遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折）

腕34中節(jié)指骨骨折（指淺屈肌止點(diǎn)以近）

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)伸直位6周

中節(jié)指骨骨折（指淺屈肌止點(diǎn)以遠(yuǎn)）

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)功能位6周中節(jié)指骨骨折（指淺屈肌止點(diǎn)以近）

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)伸直位635骨折石膏外固定課件36

末節(jié)指骨骨折

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)功能位6周末節(jié)指骨骨折

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)功37下肢篇下肢篇38長腿石膏管型（托）

大腿根部

跖骨頸、鞋底超過所有足趾長腿石膏管型（托）

大腿根部39骨折石膏外固定課件40骨折石膏外固定課件41股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺骨折、

脛骨上1/3骨折

膝、踝關(guān)節(jié)功能位8周

脛骨中1/3骨折

膝、踝關(guān)節(jié)功能位12周

脛骨下1/3骨折

膝、踝關(guān)節(jié)功能位16周

腓骨骨折

膝、踝關(guān)節(jié)功能位8周股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺骨折、

脛骨上1/3骨42長腿石膏筒

大腿根部

踝關(guān)節(jié)上三橫指

髕骨骨折

膝關(guān)節(jié)功能位6周

（也可膝關(guān)節(jié)伸直位2周

加膝關(guān)節(jié)功能位4周）長腿石膏筒

大腿根部

43短腿石膏管型（托）

腓骨頭下兩橫指

跖骨頸、鞋底超過所有足趾

短腿石膏管型（托）

腓骨頭下44脛、腓骨遠(yuǎn)端骨折

近排跗骨骨折

第5跖骨基底部骨折

踝關(guān)節(jié)功能位8周脛、腓骨遠(yuǎn)端骨折

近排跗骨骨45石膏靴

踝關(guān)節(jié)上一橫掌

跖骨頸、鞋底超過所有足趾石膏靴

踝關(guān)46骨折石膏外固定課件47骨折石膏外固定課件48遠(yuǎn)排跗骨骨折

跖、趾骨骨折

踝關(guān)節(jié)功能位6周

遠(yuǎn)排跗骨骨折