糖尿病中醫(yī)藥保健知識(shí)講座一、 糖尿病的概述糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病，以血糖水平增高為主要特征。主要是因體內(nèi)胰島素量不足或機(jī)體不能合理利用胰島素所致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”疾病的范疇，中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因?yàn)?稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等因素。雖然限于目前醫(yī)學(xué)水平，糖尿病仍然是一種不可根治的疾病，需要終身治療。但是您不必?fù)?dān)心，糖尿病是可以預(yù)防和控制的。通過(guò)“五駕馬車”的綜合管理和良好的血糖、血脂血壓等方面的代謝控制，您完全可以控制糖尿病，避免急性并發(fā)癥，預(yù)防慢性并發(fā)癥，使您與正常人一樣擁有美好的生活。糖尿病治療有五駕馬車其中糖尿病教育是五匹馬中的引路之馬監(jiān)測(cè)是辨路之馬飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療則是拉車之馬二、 中醫(yī)護(hù)理糖尿病患者常見(jiàn)體質(zhì)類型：氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)1、氣虛質(zhì)：平常說(shuō)話語(yǔ)音低怯，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗。面色偏黃或胱白，目光少神，唇色少華，毛發(fā)不華，容易頭暈，記憶力減退，大便不成形，或便后仍覺(jué)未盡，小便正?；蚱唷Ｆ匠ｓw質(zhì)虛弱，容易感冒，抗病能力弱，患病后易遷延不愈氣虛質(zhì)的運(yùn)動(dòng)起居一一精神調(diào)攝：豁達(dá)樂(lè)觀，心態(tài)平和，避免憂思過(guò)度起居調(diào)養(yǎng)：避風(fēng)保暖，勞逸適度運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)：低強(qiáng)度多次數(shù)，循序漸進(jìn)，持之以恒氣虛質(zhì)的膳食指導(dǎo)氣虛質(zhì)——正氣虛，要固本飲食原則：益氣養(yǎng)陰適宜食物：人參、山藥、茯苓、大棗、蓮子、扁豆、馬鈴薯、牛肉、雞肉、蹶魚(yú)、粳米等人參靈芝烏雞湯【原料】人參切片10克，靈芝30克，烏骨雞1只，調(diào)味品適量?！咀鞣ā咳藚⑵㈧`芝裝入雞腹內(nèi)用砂鍋燉至雞肉爛熟即可。食雞肉飲湯。每周1次。山藥矣實(shí)飯/粥【原料】山藥50克，矣實(shí)50克，陳皮3克，粳米100克?！局谱鳌繉⑸剿?、矣實(shí)、陳皮與粳米同煮即成。每周12次。參芭鯽魚(yú)湯【原料】黃黃30克，黨參20克，鯽魚(yú)500克，香菇13朵，姜蔥蒜適量【制作】把鯽魚(yú)起鍋煎香后加入藥材等，水適量，大火煮開(kāi)改小火煮30分鐘，吃肉飲湯。每周1次。大棗姜茶【原料】生姜5片，大棗5顆【制作】將生姜洗凈切片，加水煮沸，小火再煮15分鐘，游泳后或受寒后喝。2、陰虛質(zhì)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷飲，大便干燥，面色潮紅、有烘熱感，眼睛干澀視物昏花，唇紅微干，皮膚偏干、易生皺紋，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀。陰虛質(zhì)的運(yùn)動(dòng)起居 情志調(diào)養(yǎng)：安神定志，舒緩情志生活起居：惜陰保精，節(jié)制吸煙，謹(jǐn)防高溫酷暑運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)：中小強(qiáng)度，動(dòng)靜結(jié)合，及時(shí)補(bǔ)充水分陰虛質(zhì)的膳食指導(dǎo)陰虛質(zhì)一一津液虧，要養(yǎng)陰飲食原則：滋補(bǔ)養(yǎng)陰適宜食物：梨、百合、雞蛋、牛乳、銀耳、豬肉、鴨肉、烏骨雞、山藥、龜肉、松子、海參、燕窩等。沙參養(yǎng)肺湯【材料】沙參15克，玉竹15克豬肺100克，蔥段適量?！咀鞣ā繉⑸硡?、玉竹用紗布包好，與洗凈的豬肺及蔥段同置砂鍋內(nèi)加水，先用武沸后改用文火燉約2小時(shí)稍加鹽調(diào)味即可。沙參玉竹燉老鴨【原料】沙參、玉竹各3050克，老鴨1只，鹽、味精少量?！咀鞣ā肯葘Ⅷ喨ッ?、內(nèi)臟洗凈，同沙參、玉竹同放瓦煲內(nèi)，加水適量，文火慢煲1小時(shí)以上。油鹽調(diào)味。元肉百合瘦肉湯【原料】龍眼肉15克，百合30,豬瘦肉200克，蓮子10顆?！咀鞣ā繉⒉牧瞎卜磐哽覂?nèi)加水煲湯，調(diào)味服食?？沙７?。玉竹代茶【原料】玉竹30克、羅漢果10克?！咀鞣ā咳脲亙?nèi)加水煎代茶飲連服30日。3、瘀血質(zhì)：面色晦暗，皮膚偏暗或色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，易患疼痛，口唇暗淡或紫，眼眶暗黑，鼻部暗滯，發(fā)易脫落，皮膚發(fā)干，或有出血傾向、吐血，女性多見(jiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)、或經(jīng)血中多有血塊，或經(jīng)色紫黑有塊。瘀血質(zhì)的運(yùn)動(dòng)起居——情志調(diào)養(yǎng)：樂(lè)觀、歡樂(lè)起居調(diào)養(yǎng)：避免寒冷，動(dòng)靜結(jié)合運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)：促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉，舞蹈、步行等。瘀血質(zhì)的膳食指導(dǎo)瘀血質(zhì)一一有瘀滯，要疏通飲食原則：行氣活血適宜食物：山楂、桃仁、月季花、陳皮、藕等山楂桃仁飯/粥【原料】桃仁30g,山楂30克，粳米150g。【作法】先把桃仁搗爛如泥，放入粳米山楂煮為飯即可服食?？晒?人服，每周—2次。每周2—3次。人參三七雞【原料】人參5克，三七6克生姜3片，烏雞肉200克。【作法】將人參、三七、雞肉姜放燉盅，加入適量清水，隔水燉2小時(shí)，食鹽調(diào)味，服食。靈芝三七山楂飲【原料】靈芝30克，三七粉4克山楂汁200毫升(山楂50克)【作法】先將靈芝洗凈，加水適量，微火煎熬1小時(shí)。去渣取汁，兌入三七粉和山楂汁即成涼拌黑木耳【原料】黑木耳，蒜米，陳醋，調(diào)味汁，香油?！局品ā亢谀径们逅莅l(fā)冼凈切成絲，放進(jìn)開(kāi)水里煮2分鐘，撈出瀝水，裝碗中，倒進(jìn)所需要的調(diào)料拌均，淋上香油即成。4、痰濕質(zhì)：常見(jiàn)表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，面色淡黃而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏膩或甜，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正?；虿粚?shí)，小便不多或微混，平素舌體胖大。痰濕質(zhì)的運(yùn)動(dòng)起居一一，情志調(diào)養(yǎng)：培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，適當(dāng)增加社會(huì)活動(dòng)，增加知識(shí)，開(kāi)闊眼界；學(xué)會(huì)運(yùn)用傾訴、運(yùn)動(dòng)等多種方式自我排遣，舒暢心情，調(diào)暢氣機(jī)。起居調(diào)養(yǎng)：戶外活動(dòng)，避免受寒，保持居室干燥運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)：循序漸進(jìn)、中小強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間的全身運(yùn)動(dòng)痰濕質(zhì)的膳食指導(dǎo)痰濕質(zhì)一一多肥胖，要運(yùn)動(dòng)飲食原則：健脾化痰，利水滲濕適宜食物：蘿卜、山楂、陳皮、茯苓、冬瓜、赤小豆、竹筍、海蟄、葛苣、慧仁米等。白茯苓粥【原料】白茯苓粉15克，梗米100克胡椒粉、鹽、少許。(根據(jù)習(xí)慣可加肉)【制作】梗米淘凈。梗米茯苓粉放入鍋加水適量，用武火燒沸，轉(zhuǎn)用文火燉至糜爛，再加鹽、胡椒粉，攪勻即成。每日2次，早晚餐用。項(xiàng)仁赤豆養(yǎng)麥燕麥飯【原料】慧項(xiàng)仁、赤小豆、養(yǎng)麥、燕麥各30克?！局谱鳌抗踩脲伡铀箫埛?。每周 3-5次。砂仁煲豬肚【原料】豬肚250克，砂仁10克【制作】豬肚洗凈、切塊，與砂仁共入鍋，加清水適量，共煲至豬肚熟爛，加鹽調(diào)味。飲湯，食肉。每周2—3次?；粝悴琛驹稀炕粝?0克【制作】霍香放煲內(nèi)，加水2碗煎水，煮片刻，代茶飲。三、健康教育指導(dǎo)1、 飲食指導(dǎo)：均衡飲食，定時(shí)定量，高纖低脂，少糖少鹽，戒煙戒酒血糖控制良好者飲酒的注意事項(xiàng)空腹血糖V7.0mmo1/L者可適量飲酒每周飲酒1-2次，不飲烈性酒白酒的量以拇指高度為準(zhǔn)，紅酒的量以食指高度為準(zhǔn)，啤酒的量則以中指高度為準(zhǔn)【注意】血糖不穩(wěn)定者禁忌飲酒2、 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的作用意義增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性一一輔助降血糖加速脂肪的分解、減少脂肪的堆積一一減肥降血脂增加體力及運(yùn)動(dòng)能力—增加耐受力改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)一一增進(jìn)精神滿足運(yùn)動(dòng)的治療原則運(yùn)動(dòng)的治療原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。（三） 運(yùn)動(dòng)的方式方法運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)根據(jù)病情選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式：如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、散步、快走、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇要與患者的年齡、病情、經(jīng)濟(jì)、文化背景及體質(zhì)相適應(yīng)準(zhǔn)備活動(dòng)：5—10分鐘，為輕微運(yùn)動(dòng)，如步行。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等。運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)：5-10分鐘的慢走，自我按摩等?？纱龠M(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常。（四） 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)有規(guī)律強(qiáng)度由低開(kāi)始如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐；進(jìn)餐后0.5-3小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400g運(yùn)動(dòng)前要檢查足部一般情況、鞋子是否合適攜帶糖尿病卡片運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)極度乏力、頭暈眼花心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，及腿痛等，立即停止注射胰島素者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好不要將胰島素注射在大腿、上肢等活動(dòng)較劇烈的部位。3、 生活起居.環(huán)境溫、濕度適宜，順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物。).起居有常，戒煙限酒).保持眼、口腔、會(huì)陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。).積極主動(dòng)參與糖尿病教育活動(dòng)。4、 情志調(diào)理.多與醫(yī)護(hù)及病友溝通，增強(qiáng)與慢性疾病作斗爭(zhēng)的信心，保持樂(lè)觀心態(tài)。避免不良情緒的影響。.多參加形式多樣、寓教于樂(lè)的病友活動(dòng)。.應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬，采用移情易性的方法，分散對(duì)疾病的注意力，改變不良習(xí)性。四、糖尿病足的預(yù)防1、 每年至少進(jìn)行一次足部檢查，包括足有否畸形、月并月氐、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺(jué)異常等。2、 預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)：定期檢查、識(shí)別是否存在糖尿病足的危險(xiǎn)因素；重視足的保護(hù)；穿合