工程項目名稱檢查時間：年月日施工單位安全負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：安全文明施工管理檢查專（兼）職安全員就是否到崗：□就是/□否。施工現(xiàn)場各相應(yīng)部位就是否有針對性得懸掛各類安全警示標(biāo)志：□就是/□否。特種作業(yè)人員就是否持有上崗證書：□就是/□否；上崗前就是否進(jìn)行了安全技術(shù)交底：□就是/□否；安全交底就是否具有書面記錄與簽字：□就是/□否；安全交底就是否具有針對性：□就是/□否。施工組織設(shè)計（或方案）中就是否編制了安全技術(shù)措施：□就是/□否；施工組織設(shè)計就是否已通過審查：□就是/□否；審查中提出得整改意見就是否已經(jīng)整改：□就是/□否。建筑工程專項施工方案檢查：施工單位對深基坑（槽）、高切坡、樁基與超高、超重、大跨度模板支撐系統(tǒng)、專業(yè)性較強(qiáng)得項目等就是否編制了專項施工安全方案：□就是/□否；施工方案就是否經(jīng)施工單位負(fù)責(zé)人與監(jiān)理工程師審查簽認(rèn)：□就是/□否。注：所稱深基坑（槽）就是指開挖深度超過5m得基坑（槽）、或深度未超過5m但地質(zhì)情況與周圍環(huán)境較復(fù)雜得基坑（槽）；高切坡就是指巖質(zhì)邊坡超過30m、或土質(zhì)邊坡超過15m得邊坡；超高、超重、大跨度模板支撐系統(tǒng)就是指高度超過8m、或跨度超過18m、或施工總荷載大于10KN/m、或集中線荷載大于15KN/m得模板支撐系統(tǒng)?，F(xiàn)場圍擋設(shè)置就是否符合要求（圍擋高度、圍擋牢固、整潔、美觀、連續(xù)性）：□就是/□否。現(xiàn)場進(jìn)出口得設(shè)置就是否符合要求（大門、門頭得企業(yè)標(biāo)志等）：□就是/□否。工地運輸?shù)缆肪褪欠褚炎鲇不幚恚骸蹙褪?□否；就是否具有暢通得排水設(shè)施：□就是/□否；大門進(jìn)出口就是否配置有沖洗設(shè)施（沖洗設(shè)施、排水溝、沉沙井等）：□就是/□否。大門口處掛得六牌二圖就是否完整：□就是/□否；就是否設(shè)置了宣傳欄：□就是/□否。工程項目名稱檢查時間：年月日施工單位安全負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：二、“三寶”、“四口”防護(hù)檢查1、施工現(xiàn)場人員就是否按規(guī)定佩戴了安全帽：□就是/□否。2、高處作業(yè)人員就是否按規(guī)定系好了安全帶：□就是/□否。3、腳手架外側(cè)就是否采用了密目式安全網(wǎng)進(jìn)行全封閉：□就是/□否；密目式安全網(wǎng)就是否可靠得固定在架體上：□就是/□否；垂直密網(wǎng)破損脫落后就是否進(jìn)行了修復(fù)：□就是/□否；安全網(wǎng)就是否隨施工高度同時上升：□就是/□否。4、操作層腳手架得腳手板就是否鋪設(shè)嚴(yán)密：□就是/□否；施工層腳手板與建筑物之間得空隙大于15cm時就是否作了全封閉：□就是/□否；下部就是否用安全平網(wǎng)兜底：□就是/□否；施工層以下每隔10m就是否采用了平網(wǎng)或其它措施封閉：□就是/□否。5、樓梯口、電梯口就是否按規(guī)定采取防護(hù)措施（防護(hù)門或防護(hù)欄），樓梯口：□就是/□否；電梯口：□就是/□否；電梯井內(nèi)每隔10m（豎向）就是否設(shè)置了一道水平防護(hù)網(wǎng)：□就是/□否；防護(hù)就是否嚴(yán)密：□就是/□否。6、預(yù)留洞口、坑井就是否按照規(guī)定采取防護(hù)措施（防護(hù)棚或防護(hù)蓋），預(yù)留洞口：□就是/□否；坑井：□就是/□否。7、通道口就是否按要求設(shè)置了防護(hù)棚：□就是/□否；防護(hù)棚就是否嚴(yán)密、牢固：□就是/□否。工程項目名稱檢查時間：年月日施工單位安全負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：施工用電檢查建筑物與室外高壓線路得距離就是否滿足安全距離要求：□就是/□否；當(dāng)建筑物與室外高壓線路得距離小于安全距離要求時就是否采取了可靠得安全防護(hù)措施：□就是/□否。工作接地與重復(fù)接地就是否符合要求：□就是/□否；施工用電就是否采用了TN-S系統(tǒng)：□就是/□否；專用保護(hù)零線設(shè)置就是否符合要求：□就是/□否；保護(hù)零線與工作零線就是否分開接線：□就是/□否。施工用電就是否符合“三級配電兩級保護(hù)”得要求：□就是/□否；開關(guān)箱（末級）就是否設(shè)置了可靠得漏電保護(hù)裝置：□就是/□否；漏電保護(hù)裝置參數(shù)就是否與相應(yīng)用電設(shè)施相匹配：□就是/□否。施工用電就是否按“一機(jī)一閘一漏一箱”設(shè)置：□就是/□否。配電箱門、鎖、防雨措施就是否完好：□就是/□否；配電箱內(nèi)多路配電就是否有明確標(biāo)記：□就是/□否；配電箱下引出線就是否排列有序：□就是/□否；開關(guān)箱與所控制得固定式用電設(shè)備水平距離就是否未超過規(guī)定（不超過3m）：□就是/□否。閘具、熔斷器參數(shù)就是否與設(shè)備容量相匹配：□就是/□否；就是否未用其她金屬絲代替保險絲：□就是/□否；施工用電所使用閘具、插座等就是否完好；□就是/□否。照明專用回路就是否有漏電保護(hù)裝置：□就是/□否；潮濕環(huán)境作業(yè)就是否使用V36以下安全電壓供電：□就是/□否。施工用電線路就是否架空：□就是/□否；線路過道處就是否采取了防護(hù)措施：□就是/□否；用電線路與腳手架接觸處就是否有防緣保護(hù)裝置；□就是/□否。施工現(xiàn)場用電就是否有電工值班：□就是/□否；電工值班就是否有值班、交接班與維護(hù)記錄：□就是/□否。工程項目名稱檢查時間：年月日施工單位安全負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：九、施工塔吊檢查1、塔吊得安裝、使用及拆除就是否根據(jù)工程特點有針對性得編制了施工方案：□就是/□否；施工方案就是否已通過審查：□就是/□否；審查中提出得整改意見就是否已經(jīng)整改：□就是/□否。2、塔吊安裝完畢就是否經(jīng)檢查、驗收：□就是/□否；就是否有完整得試驗、驗收記錄與責(zé)任人簽字認(rèn)可：□就是/□否。3、塔吊得各種限制、限位器（力矩、超高、變幅、行走）就是否按規(guī)定設(shè)置并靈敏可靠：□就是/□否；吊鉤就是否有保險裝置：□就是/□否；卷揚機(jī)滾筒就是否符合安裝說明得要求：□就是/□否。4、塔吊就是否按規(guī)定高度設(shè)置了附墻裝置：□就是/□否；附墻裝置安裝就是否符合安裝說明得要求：□就是/□否。5、塔吊與架空線路得距離就是否滿足安全距離要求：□就是/□否；當(dāng)塔吊與架空線路得距離小于安全距離要求時就是否采取了可靠得安全防護(hù)措施：□就是/□否。6、上崗作