梅毒臨床分析與檢測(cè)

梅毒(syphilis)

是由白蒼螺旋體感染引起的一種侵犯皮膚粘膜,心血管,神經(jīng),骨髓等多系統(tǒng)的慢性性傳播疾病.其臨床癥狀多種多樣,也可以感染后多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)

梅毒主要通過性交傳染,也可以通過胎盤傳給下一代,稱胎傳梅毒.極少數(shù)還可以通過接觸有傳染性皮損患者的日常用品,接吻,哺乳及輸血途徑傳染.近年來我國發(fā)病率較高,較其它性病易于傳播主要原因之一

?早期梅毒的癥狀不明顯

?不治療也能自行消退

?以潛伏梅毒的形式存在

造成梅毒容易被漏診原因之二

極容易通過性接觸傳染

一方患有梅毒其另一方同患梅毒的可能性極大

常常不能同時(shí)診治，導(dǎo)致梅毒繼續(xù)傳播臨床表現(xiàn)

一期梅毒

皮膚表現(xiàn)為硬下疳

常為單個(gè),也可以多發(fā)的圓形

暗紅色結(jié)節(jié),表面糜爛或淺潰瘍

境界清楚,略隆起表面,觸之如

軟骨樣硬度好發(fā)生在外生殖器

伴腹股溝淋巴結(jié)腫大二期梅毒

皮疹

皮損表現(xiàn)多種多樣

全身和掌部的玫瑰疹或合并扁平濕疣，斑丘疹，丘疹磷屑性梅毒疹，膿皰疹和環(huán)狀梅毒疹，外生殖器和肛周扁平濕疣。扁平濕疣

含大量梅毒

螺旋體

傳染性強(qiáng)肛周扁平濕疣玫瑰疹

三期梅毒

（晚期梅毒）皮損特點(diǎn)：

結(jié)節(jié)性梅毒疹呈環(huán)狀或馬蹄形，可發(fā)生潰瘍。樹膠腫為皮下小硬結(jié)，可形成浸潤(rùn)斑塊，并可侵犯骨質(zhì)、心血管、腦神經(jīng)梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)

(原RPR試驗(yàn))本試劑采用VDRLKANG抗原重懸于含有特制的甲苯胺紅溶液中制成。供在白卡片上進(jìn)行試驗(yàn)，以檢測(cè)血清或血漿中反應(yīng)素用，可作為梅毒病人的診斷和療效之參考使用方法

定性試驗(yàn)

（1）分別吸取50微升陽性對(duì)照和陰性對(duì)照均勻鋪加在紙卡的兩個(gè)圓圈中（2）取待檢血清或血漿50微升(不需滅活)于紙卡的另一圓圈中（3）用專用滴管及針頭垂直分別滴加TRUS試劑：滴于上述血清中(4)按每分鐘lOO轉(zhuǎn)搖動(dòng)3分鐘

肉眼觀察結(jié)果2．定量試驗(yàn)

將待檢血清用生理鹽水作倍比稀釋、然后按上述定性方法進(jìn)行試驗(yàn)：以呈現(xiàn)明顯凝集反應(yīng)的最高稀釋度作為該血清的凝集效價(jià)結(jié)果判斷

陽性反應(yīng)(十十十十)

可見中等或較大的紅色凝物弱陽性反應(yīng)(+－++)

可見較小的紅色凝聚物陰性反應(yīng)(—)

可見均勻的抗原顆粒而無凝聚物RPR滴度試驗(yàn)

注意事項(xiàng)

1．本試驗(yàn)在23—29°C條件下進(jìn)行

2．TRUST試劑使用前應(yīng)充分揮勻

3．本試驗(yàn)系非特異性反應(yīng)，需結(jié)合臨床進(jìn)行綜合分析，必要時(shí)需作梅毒螺旋體抗體

特異性試驗(yàn)

SERODIA-TPPA

檢測(cè)梅毒螺旋體抗體一概述：

梅毒螺旋體

存在于病人的血液或腦髓液內(nèi)，而不能在培養(yǎng)基或組織培養(yǎng)中生長(zhǎng)

當(dāng)病人感染梅毒螺旋體后3～4周后可在血液中檢出，針對(duì)螺旋體特異性抗體，并在治療后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍可檢出病人血清中可檢出兩種抗體，一種是針對(duì)非螺旋體抗原的抗體

，應(yīng)用RPR或炭粒凝集試驗(yàn)檢測(cè)

，這種抗體在疾病活動(dòng)期可檢出，但在治療后，很快下降而另一種TPPA試驗(yàn)

是檢測(cè)一種針對(duì)螺旋體抗原的抗體，在治療后仍可在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)檢出

TPPA法檢測(cè)梅毒螺旋體試劑

分感應(yīng)粒子與未感應(yīng)粒子兩種。感應(yīng)粒子經(jīng)過人工用梅毒螺旋體精制菌體，包