-.z.2016年05月制定修訂部門：母嬰護理小組2016年05月制定修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江區(qū)一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2016年06月一、特級護理分級依據(jù)：（一）急性產(chǎn)科大出血，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；（二）羊水栓塞、急性肺栓塞、急性脂肪肝等，隨時有生命危險需要搶救的患者。護理要求：（一）嚴密觀察患者病情變化（陰道出血的色、質(zhì)、量；胎心、胎動；子宮收縮情況；突然寒戰(zhàn)、嗆咳、胸悶氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐、羊水栓塞的癥狀；休克及急性腎功能衰竭的癥狀）；（二）根據(jù)病情，嚴密監(jiān)測生命體征及血氧飽和度情況；（三）根據(jù)醫(yī)囑、正確實施治療、給藥措施，保證各種標本正確留取、及時送檢；（四）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量24小時出入量；（五）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理：每日整理床單位；根據(jù)患者需求協(xié)助更衣、洗頭，進行會陰護理、口腔護理及各種管道護理；實施安全措施；（六）保持患者的舒適和功能體位，緩解疼痛；（七）了解患者心理需求，有針對性開展心理指導及健康指導；（八）實施床旁交接班。二、一級護理分級依據(jù)：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥孕產(chǎn)婦；（二）先兆早產(chǎn)、前置胎盤，重度子癇前期等病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；（三）剖宮產(chǎn)術(shù)后需要嚴格臥床的患者；（四）其他自理能力重度依賴的患者。護理要求：（一）每小時巡視，觀察患者病情變化（產(chǎn)前：觀察孕婦臨產(chǎn)先兆、胎心音、胎動；產(chǎn)后：陰道出血量、質(zhì)，宮縮、宮底高度，有無早期休克癥狀；新生兒：面色、呼吸、哭聲、皮膚、肢體活動、吸吮力、進奶量、大小便、臍帶等）；（二）根據(jù)患者病情，測量孕產(chǎn)婦的心率、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化；監(jiān)測孕婦的胎心變化；（三）根據(jù)醫(yī)囑、正確實施治療、給藥措施，保證各種標本正確留取、及時送檢；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理：每日整理床單位；根據(jù)患者需求協(xié)助更衣、洗頭，進行會陰護理、口腔護理及各種管道護理；實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位，保證有充足的休息和睡眠；（六）提供護理相關(guān)的健康指導:母乳喂養(yǎng)知識的宣教；分娩先兆的識別；產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不適；新生兒護理；孕產(chǎn)婦及新生兒的安全指導等。三、二級護理分級依據(jù)：（一）高危孕婦病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且生理能力輕度依賴的患者；（二）生理分娩及術(shù)后病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（三）一般待產(chǎn)病情穩(wěn)定，有分娩先兆，且自理能力中度依賴的患者。護理要求：（一）每2小時巡視孕產(chǎn)婦及新生兒，觀察孕產(chǎn)婦病情變化及新生兒吸吮、面色、大小便、皮膚顏色等；（二）根據(jù)孕產(chǎn)婦病情，測量生命體征，監(jiān)測孕婦的胎心變化；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，保證各種標本正確留取、及時送檢；（四）提供護理相關(guān)的健康指導:母乳喂養(yǎng)知識的宣教；分娩先兆的識別；產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不適；新生兒護理；孕產(chǎn)婦及新生兒的安全指導等。四、三級護理分級依據(jù)：（一）一般待產(chǎn)，無先兆臨產(chǎn)癥狀的孕婦；（二）分娩后10天，康復期且自理能力無需依賴的產(chǎn)婦。護理要求：（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征、血氧飽和度；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，保證各種標本正確留取、及時送檢；（四）提供產(chǎn)科健康指導。2008年9月制定2008年9月制定2015年12月第2次修訂修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2016年1月母嬰同室護理工作制度一、母嬰同室一般工作制度1、新生兒與母親同時送入病房，實行24小時母嬰同室，在進行醫(yī)療護理過程中，每天母嬰分離不得在1小時以上。2、實施整體護理，認真填寫護理記錄單，每班床頭交接班。3、室清潔、整齊、有序，布局合理，設規(guī)。有宣教設備并能完好使用，有奶庫、配奶間，室物品符合要求。4、遵守有關(guān)規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程。5、遵守各項安全管理規(guī)和流程，防止新生兒抱錯等差錯、事故的發(fā)生，做到安全無事故。6、剖宮產(chǎn)新生兒入室后1小時給予母嬰皮膚早接觸及早吸吮，時間不少于半小時。7、做好健康教育，進行母乳喂養(yǎng)的指導。觀察母乳喂養(yǎng)落實情況。8、注意觀察產(chǎn)婦的惡露、子宮復舊等情況，仔細觀察新生兒全身皮膚、臍帶、呼吸及大小便情況，有異常及時報告醫(yī)生、及時處理，做好護理記錄。2008年9月制定2008年9月制定2015年12月第2次修訂修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2016年1月二、母乳喂養(yǎng)制度1、產(chǎn)后經(jīng)檢查無母乳喂養(yǎng)禁忌癥者，應在新生兒出生1小時幫助新生兒與母親皮膚接觸半小時以上，同時進行早吸吮。2、提倡純母乳喂養(yǎng)，除母乳外禁止給新生兒吃任何食物或飲料（包括糖水），除非有醫(yī)學指征。3、醫(yī)務人員不得向產(chǎn)婦及家屬推薦任何新生兒代乳品。4、禁止使用奶瓶和橡皮奶頭，如有醫(yī)學指征需添加補充食品者，應用小勺或小杯喂。5、指導產(chǎn)婦按新生兒需要隨時喂養(yǎng)母乳，24小時吸吮次數(shù)不得少于8次，夜間同樣需要喂哺，如新生兒睡眠時間過長（超過3～4小時）應叫醒喂哺。6、幫助母親使新生兒正確含接、吸吮母乳。7、將院外促進母乳喂養(yǎng)支持組織告訴產(chǎn)婦（本院產(chǎn)后支持組織及街道婦保站、疾控部門）。8、因醫(yī)學指征母親與新生兒分開，應指導母親定時擠奶，按規(guī)定儲奶。2008年9月制定2008年9月制定2015年12月第2次修訂修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2016年1月三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度1、設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務，及時解決產(chǎn)前、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題。2、填好圍產(chǎn)期保健手冊，交給母子保健中心。3、產(chǎn)后6周復查時應了解母乳喂養(yǎng)情況及新生兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導。4、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)情況，及時進行咨詢服務?？剖姨峁┠溉槲桂B(yǎng)熱線：63193505（產(chǎn)科八區(qū)）2008年9月制定2008年9月制定2015年12月第2次修訂修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2016年1月四、新生兒沐浴室制度1、新生兒沐浴室每天開窗通風，保持空氣清新。2、工作人員進入新生兒沐浴室要衣帽整齊、穿工作服，無關(guān)人員不得入。3、做好宣教工作，沐浴前1小時停止哺乳。4、新生兒沐浴時應保持室溫24～28℃，相對濕度50～60%，保持室環(huán)境清潔、通風良好。5、新生兒沐浴水應為流動水，水溫38～40℃，淋浴用具每人一套，一次性使用，避免交叉使用。6、責任護士負責分管床位新生兒的沐浴，嚴格執(zhí)行一接一洗一送，給新生兒沐浴前必須流動水洗手或用消毒劑擦手，戴圍裙。7、沐浴時仔細觀察新生兒全身情況，有異常及時處理或匯報醫(yī)生。8、新生兒沐浴池、水龍頭、新生兒體重秤、打包臺、窗臺等所有臺面應保持清潔，污染時及時消毒擦拭。9、沐浴前再次清洗沐浴池，沐浴結(jié)束將水排空，沖洗管道，刷洗沐浴池并用消毒液（250mg/L含氯消毒劑）擦拭或浸泡，用后沐浴池盡量保持干燥。10、特殊感染新生兒應在隔離沐浴池沐浴，用品洗后嚴格消毒（1000mg/L擦拭或浸泡）。11、新生兒沐浴間的地面每天濕式清掃，有污染時及時消毒。沐浴間所有墻面、角落及天花板每周大掃除一次，有污染時及時消毒。使用動態(tài)空氣消毒器或紫外線進行空氣消毒1小時。12、與新生兒接觸的毛衫、被服等布類應高溫清洗后方可使用；換下的尿不濕及臟毛衫要分類放在固定的桶或袋子。2008年9月制定2008年9月制定2015年12月第2次修訂修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2016年1月五、母嬰同室消毒隔離制度1、工作人員衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。按本院《手衛(wèi)生管理制度》做好手衛(wèi)生，進行各項操作及接觸新生兒前后，必須流動水或用免洗手消毒液洗手。2、醫(yī)務人員在診療過程中應當實施“標準預防”。3、母嬰同室每日應定時開窗通風二次，每次不少于30分鐘，保持室整潔。每日濕式擦拭室物品表面、地面，有污染物時用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭。4、嚴格執(zhí)行探視制度，每位產(chǎn)婦每次只允許一位家屬探視，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸新生兒，任何人不得隨意將新生兒抱出病區(qū)外，以防止交叉感染。在感染性疾病流行期間，禁止探視。5、產(chǎn)婦哺乳前應洗手，清潔乳頭。哺乳用具，一嬰一用一消毒，隔離新生兒用具單獨使用并消毒。6、新生兒用眼藥水、撲粉、油膏、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。7、新生兒沐浴室應保持室溫24～28℃，相對濕度50～60%，保持室環(huán)境清潔、空氣清新、通風良好。護理人員給新生兒洗澡前應洗手，戴圍裙。新生兒洗澡水應為流動水，水溫38～40℃，沐浴用具每人一套，一次性使用。洗澡結(jié)束后，整理用物，清潔地面，水池用含有效氯250mg/L消毒劑浸泡消毒，使用動態(tài)空氣消毒器或紫外線進行空氣消毒1小時。特殊感染新生兒應在隔離洗澡池沐浴，用品洗后嚴格消毒（1000mg/L浸泡）。8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。為避免交叉感染，收住新生兒病房的新生兒不得再返回母嬰同室。9、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與新生兒接觸。10、母嬰出院后，更換母嬰床上物品，做好產(chǎn)婦床單元及新生兒床單元終末消毒。2008年9月制定2008年9月制定2015年12月第2次修訂修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2016年1月六、母嬰同室新生兒預防接種疫苗管理制度1、遵守疫苗流通和預防接種管理條例，接受市疾病控制中心及衛(wèi)生局督查。2、預防保健科根據(jù)每月分娩數(shù)，到市疾病控制中心領取疫苗，置于藥房疫苗專用冰箱，科室根據(jù)分娩數(shù)向藥房領取疫苗，保持2℃～83、冰箱設有溫度計，以監(jiān)測溫度狀況，設有專人管理登記。遇有停電等突發(fā)事件，及時處理，保持冷鏈狀態(tài)，保證疫苗質(zhì)量。4、有經(jīng)專業(yè)培訓考核合格的護士負責對符合接種條件的新生兒實施預防接種，并依照衛(wèi)生主管部門的規(guī)定填寫并保存記錄。5、每月有專人負責做報表上報疾病控制中心。6、發(fā)放市預防接種告知書，告知預防接種的常見不良反應、注意事項及處理方法。7、如有疫苗過期或變色、污染、凝塊等，按要求填寫《疫苗、稀釋液及注射器報廢登記表》。20152015年9月制定修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2015年10月七、母嬰同室新生兒防盜制度1、新生兒入室時病區(qū)護士與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒后，病房護士在新生兒左腳踝處正確佩戴新生兒防盜腕帶，腕帶上需標注母親床號、、住院號，經(jīng)雙人核對無誤后在電腦防盜系統(tǒng)中正確記錄母嬰的相關(guān)信息。2、在院期間根據(jù)分級護理要求巡視病房，查看防盜腕帶是否在位，系統(tǒng)報警及時處理匯報，確保新生兒安全在位，防止偷盜新生兒的發(fā)生。3、新生兒需外出檢查離開病房時，分管護士及時在系統(tǒng)中設置離院時間，督促及時回病區(qū)。4、出院時經(jīng)雙人核對新生兒信息無誤后取消防盜腕帶信號，解除防護，方可出院。20142014年9月制定修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2014年10月八、母乳代用品配置和使用管理制度1、保持配奶間及配奶操作臺清潔干燥，配奶室每日用醫(yī)用空氣消毒器消毒3次并登記，配奶區(qū)物表每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭，并保證清潔。2、配奶室溫度在22～24℃，濕度50%～60%。3、液態(tài)奶品牌需進行遮擋，使用時應注明開啟時間和過期日期，開啟后有效期為24小時，并保存在清潔干燥處。4、配奶工作應由護士完成，應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格無菌操作，配奶前及配奶后應用流動水洗手，配奶過程中疑有手污染時應重新洗手。5、工作人員應掌握并嚴格執(zhí)行溫奶儀消毒規(guī)和操作規(guī)程，定期檢查溫奶儀的性能并做記錄。6、喂奶杯、奶瓶均須做到一嬰一杯,一次性使用，不得重復消毒使用。7、配奶用溫水儀外觀每日應清潔擦拭1次，配奶時需將水溫調(diào)配至39～41℃，有溫度監(jiān)測，不得用微波爐進行加熱。8、按醫(yī)囑將所需量倒入喂奶杯中。9、液態(tài)奶應現(xiàn)用現(xiàn)溫，剩余奶應及時棄掉。10、病房液態(tài)奶應有專人進行管理，遵醫(yī)囑定期領取，有出入庫記錄。20142014年9月制定修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2014年10月九、母嬰同室配奶管理制度1、保持配奶間及配奶操作臺清潔干燥，液態(tài)奶品牌需進行遮擋，使用時應注明開啟時間和過期日期，開啟后有效期為24小時，并保存在清潔干燥處。2、配奶工作應由護士完成，應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格無菌操作，配奶前及配奶后應用流動水洗手，配奶過程中疑有手污染時應重新洗手。3、喂奶杯、奶瓶均須做到一嬰一杯,一次性使用，不得重復消毒使用。4、配奶用溫水儀外觀每日應清潔擦拭1次，配奶時需將水溫調(diào)配至39～41℃，有溫度監(jiān)測，不得用微波爐進行加熱。5、按醫(yī)囑將所需量倒入喂奶杯中。6、液態(tài)奶應現(xiàn)用現(xiàn)溫，剩余奶應及時棄掉。7、病房液態(tài)奶應有專人進行管理，遵醫(yī)囑定期領取，有出入庫記錄。2014年9月制定2014年9月制定修訂部門：母嬰護理小組審批：吳江一院護理質(zhì)量委員會執(zhí)行時間：2014年10月十、母嬰同室配奶室管理制度一、環(huán)境及工作人員要求1.配奶區(qū)為清潔區(qū)，工作人員配奶前應洗手、戴口罩。2．母嬰同室