正常食道癌食道癌良性狹窄管壁–僵硬、柔軟浸潤型胃癌正常胃粘膜浸潤型結腸癌浸潤型胃癌Esophagealvarices靜脈曲張靜脈曲張正常Esophagealvarices靜脈曲張人體標本正常Esophagealvarices食道靜脈曲張血管造影

粘膜–紊亂、破壞

DuodenalUlcer龕影龕影GastricUlcer龕影GastricUlcer龕影GastricUlcer龕影GastricUlcer良性龕影DuodenalUlcer良性龕影DuodenalUlcer胃惡性潰瘍相關征象

Meniscussign：=Carman’s綜合征（切線位）（1）位于胃腔內半月狀龕影（2）不規(guī)則環(huán)堤

Niche：輪廓內、半月狀、不規(guī)則環(huán)堤征：粘膜下癌浸潤隆起杯口征：指壓跡征（凸向龕影的弧形壓跡）尖角征：裂隙征（壓跡之間的角狀裂隙）惡性龕影潰瘍型胃癌

增生型食道癌

粘膜–紊亂、破壞

增生型增生型、腫塊型、蕈傘型

局部–充缺結腸癌Carcinomaofcolon食管癌Esophagealcarcinoma

病理：增生型、潰瘍型、浸潤型

X線：充缺–

表面不規(guī)則

龕影–

不規(guī)則、腔內型

管腔–

狹窄（環(huán)形或不對稱）粘膜–

局限破壞、中斷、消失

管壁–

僵硬

其他–

縱隔淋巴結腫大增生型食道癌

胃潰瘍GastricUlcer

病理：粘膜糜爛、常累及粘膜下和肌層

X線：直接

–

龕影+周圍透明帶間接

–

粘膜輻射狀集中（糾集征）

痙攣性切跡–B形胃、葫蘆胃

蠕動異常（激惹征）

分泌增加（潴留征）

GastricUlcerGastricUlcerGastricUlcer良性龕影胃潰瘍類型

普通型：OrdinaryUlcer

穿透型：PenetratingUlcer

穿孔型：PerforatedUlcer

胼胝型：CallousUlcer

復合型：MixedUlcer胃良性潰瘍相關征象（1）

龕影：潰瘍水腫帶：粘膜線、項圈征、狹頸征葫蘆胃：B-形胃、沙鐘胃、啞鈴胃糾集征：粘膜皺襞呈車輪狀集中激惹征：鋇劑不停留、迅速排出潴留征：幽門痙攣、胃液潴留胃良性潰瘍相關征象（2）

粘膜線：Hampton’s線，切線位上龕影口與胃腔交界處

1-2mm寬的透亮細線

狹頸征：切線位上龕影口部的直徑窄于龕影底體部直徑，形如瓶頸項圈征：切線位狹窄的頸部呈寬5-10mm

的低密度帶，似頸部戴有一項圈早期胃癌Earlystage

定義：粘膜或粘膜下層無論大小或轉移分型：I型

–隆起型，高度

>

5mmII型

–表面型，高深

<

5mm

III型

–凹陷型，深度

>

5mm

診斷：造影、胃鏡、病理Earlystage進展期胃癌AdvancedStage

病理X線表現增生型充盈缺損潰瘍型龕影

+環(huán)堤（半月征）浸潤型狹窄僵硬

其他表現

粘膜破壞、杵狀皺襞管壁僵硬、蠕動消失進展期胃癌分型

形態(tài)學

Borrmann______________________

增生型

蕈傘型

浸潤型

浸潤型

潰瘍型

局限潰瘍型浸潤潰瘍型

增生型胃癌增生型、腫塊型、蕈傘型增生型胃癌浸潤型胃癌浸潤型浸潤型潰瘍型

胃惡性潰瘍相關征象

半月征：Carman’s綜合征（切線位）

（1）位于胃腔內半月狀龕影

（2）不規(guī)則環(huán)堤龕影：輪廓內、半月狀、不規(guī)則環(huán)堤征：粘膜下癌浸潤隆起杯口征：指壓跡征（凸向龕影的弧形壓跡）尖角征：裂隙征（壓跡之間的角狀裂隙）鑒別

良性潰瘍

惡性潰瘍

形態(tài)

圓形

–規(guī)整不規(guī)則

–尖角

位置

輪廓外腔內型

周圍

粘膜水腫帶環(huán)堤征

皺襞

放射糾集杵狀中斷

胃壁柔軟

–蠕動僵硬

–無蠕動胃癌相關征象

半月征：半月綜合征，潰瘍型胃癌皮革胃：革袋胃，彌漫浸潤型胃癌砂鐘胃：X形胃，胃體局限浸潤癌肩胛征：套袖征，增生型胃竇癌惡性潰瘍良性潰瘍結腸癌Carcinomaofcolon

病理：增生型、浸潤型、潰瘍型

X線：充盈缺損

管腔狹窄龕影混合型結腸癌Carcinomaofcolon管壁–僵硬、柔軟

急腹癥Acuteabdoman

定義：急性發(fā)病、上-中-下

內容：胃腸–穿孔、梗阻、炎癥

肝膽–結石、炎癥

胰腺–炎癥

泌尿–結石

血管–栓塞、壞死

外傷–破裂、出血

確診方法

Diagnosis

病史：既往、不潔、暴食、外傷

常規(guī)：望、觸、叩、聽

化驗：血、尿、腹水、胃液

影像：腹部平片（KUB）

胸腹透視造影檢查（腸-血-膽-泌-腹）超聲與CT

影像診斷方法Imagingdiagnosis

平片：要求–位置、范圍、條件

透視：動態(tài)、多向、胸腹聯透

造影：合理選擇–五道、三劑

超聲：實性臟器、動態(tài)

CT像：高分辨率、密度與形態(tài)

正常表現Normalfindingsis

平片

（腹壁、實性、空腔臟器)

層次–肌肉、脂肪、臟器

密度–增高、均勻、減低

形態(tài)–增大、縮小、不變

分布–局限、彌漫、雙側

透視：移動、固定、分布

基本病變Basiclesion

腹腔積氣：膈下或腹壁旁“游離氣征”

腹腔積液：彌漫高密度、腸袢浮游

器官增大：輪廓形態(tài)改變、壓迫移位

腹腔腫塊：“真腫瘤”和“假腫瘤”征

腸管擴張：氣液平、粘膜皺襞、腸袢異常

鈣化陰影：結石、異物、糞石、鈣斑

腹壁異常：腫脹、積氣、腹脂線異常

下胸異常：胸腔積液、肺炎、膈彭升

腹腔積氣：膈下或腹壁旁“游離氣征”

腹腔積氣胃泡–間位結腸

腹腔積液：彌漫高密度、腸袢浮游

腸管擴張：氣液平、粘膜皺襞、腸袢異常

鈣化陰影：結石、異物、糞石、鈣斑

常見急腹癥

胃腸道穿孔腸梗阻腹部外傷胃腸道穿孔

GastrointestinalPerforation

胃腸道穿孔

Perforation

病因：潰瘍、外傷、炎癥、腫瘤

X

線：氣腹征象–

游離、固定

腹腔積液–

彌漫高密度

腹脂線異常–

模糊不清

麻痹性腸脹氣–

氣多、無活動腸梗阻

Intestinalobstruction分類Classification

病因：機械性–單純性、絞窄性

動力性–麻痹性、痙攣性

血運性-腸系膜血栓或栓塞血運：單純性、絞窄性部位：小腸（低位和高位）、大腸程度：完全性、不完全性過程：急性、慢性單純性腸梗阻

概念：單純腸腔阻塞（一端）原因：腸粘連、粘連索帶壓迫