第20頁共20頁病案管理?制度范文?（一）?負責集中?管理全院?病案。?（二）凡?出院病案?，應(yīng)于病?人出院_?___小?時內(nèi)（死?亡病歷一?周內(nèi)）全?部回收病?案室。?（三）負?責出院病?人病案的?整理、查?核、登記?、索引編?目、裝訂?以及保管?工作，在?與病房交?接病歷時?，逐一登?記住院號?、姓名、?出院日期?、上交日?期，并在?每次交接?登記處由?交接雙方?簽字。?（四）計?算機組與?病案管理?員進行病?案交接手?續(xù)，認真?進行病案?錄入及核?對工作，?按月造表?及打印臺?帳。二?、病案保?管與供應(yīng)?1、負?責臨床、?教學和科?研以及個?別調(diào)閱病?案的供應(yīng)?和回收工?作。2?、負責辦?理院際病?案摘錄和?經(jīng)過醫(yī)務(wù)?科同意的?外調(diào)接待?工作。?3、配合?統(tǒng)計人員?做好有關(guān)?統(tǒng)計資料?的整理、?分析。?4、把好?病案書寫?質(zhì)量的初?查關(guān)，促?進病案書?寫質(zhì)量的?不斷提高?。5、?切實做好?病案儲藏?室的安全?和對病案?內(nèi)容的適?當保密工?作。6?、住院病?案一律由?病案室長?期統(tǒng)一保?管，負責?各種資料?收集、整?理、分類?、統(tǒng)計、?登記、順?號上架，?不得丟失?和破損，?要保持清?潔，妥善?保管。并?準確及時?的供應(yīng)醫(yī)?療、教學?、科研所?需要的資?料，以及?接待外來?查訪和持?有批準手?續(xù)的借閱?、抄錄病?歷等。?7、醫(yī)療?統(tǒng)計工作?的原始資?料應(yīng)以病?案為主，?只有病案?內(nèi)容所反?映的情況?才是最真?實、最確?切的，所?以在醫(yī)院?中統(tǒng)計工?作與病案?管理工?作應(yīng)密切?配合。?8、病案?室工作人?員必須嚴?格保守病?案中一切?____?，不得隨?意泄露。?9、病?案室工作?人員應(yīng)認?真檢查病?歷質(zhì)量和?內(nèi)容是否?系統(tǒng)、完?整，從中?提出存在?問題，不?斷提出改?進辦法。?10、?患者門診?須要參閱?住院病案?時，由門?診醫(yī)師到?病案室查?閱。1?1、提高?科研分析?用的病案?，應(yīng)在病?案室內(nèi)閱?畢歸檔，?必須借出?時，須經(jīng)?醫(yī)務(wù)科批?準，辦理?借閱手續(xù)?，方可借?出，兩周?內(nèi)歸還。?逾期不能?歸還者，?應(yīng)到病案?室續(xù)期，?但不得超?過一個月?。12?、院外和?本院非醫(yī)?務(wù)人員，?不得查閱?病案，進?修醫(yī)生查?閱病案，?須經(jīng)科主?任批準，?但不得借?出病案室?。13?、本院醫(yī)?生不允許?查閱與本?專業(yè)無關(guān)?的病歷。?特殊原因?需要，須?經(jīng)醫(yī)政處?或醫(yī)患辦?簽字。?14、復?印時，病?案室工作?人員根據(jù)?復印證件?帶患者或?家屬到指?定地點，?按規(guī)定復?印，其他?任何機構(gòu)?和個人不?得擅自查?閱和復印?病歷。?15、任?何科室及?個人在病?案室內(nèi)討?論、查閱?病案必須?辦理手續(xù)?。16?、病人及?其陪護人?員不得翻?閱病案。?病案在院?內(nèi)各部門?間的流動?，應(yīng)由有?關(guān)工作人?員傳遞，?不要讓病?人或其陪?護人員攜?帶。醫(yī)?院病案管?理委員會?病案管?理制度范?文21、?病案科病?案庫由病?案室管理?人員專人?管理，非?本科室人?員不得擅?自進入庫?房。2?、庫房內(nèi)?設(shè)置必要?的設(shè)備，?記錄溫、?濕度，根?據(jù)季節(jié)變?化及時調(diào)?節(jié)，保持?適宜的溫?、濕度。?3、必?須做好庫?房防火、?防盜、防?光、防塵?、防蟲、?防霉等工?作，及時?更換防蟲?、防霉藥?物。4?、嚴格遵?守防火、?防盜安全?制度，嚴?禁用火，?嚴禁將易?燃、__?__物品?帶入庫房?，嚴禁在?庫房內(nèi)吸?煙。研究?在病案庫?房內(nèi)使用?違禁電器?，嚴禁在?庫房內(nèi)手?機、蓄電?池充電燈?。病案庫?房應(yīng)備有?滅火器材?，自動消?防系統(tǒng)，?每位工作?人員都應(yīng)?掌握一般?消防器材?的使用方?法，并能?維護保養(yǎng)?。電器設(shè)?備和供電?線路須經(jīng)?常檢查，?破損設(shè)備?和電線須?及時維修?和更換。?5、定?時做好庫?房內(nèi)唯獨?記錄，配?備專業(yè)的?除濕器和?溫度計，?控制庫房?溫度在1?4°c-?24°c?之間，相?對濕度在?____?%-__?__%之?間。白癡?病案室?guī)?房自然通?風和自然?光線充足?，絕對不?設(shè)置成死?庫。當照?射病案光?線太強時?，窗簾關(guān)?閉，而光?線不足時?，照明系?統(tǒng)開始工?作。6?、兵安徽?的排水管?路須經(jīng)常?查看維修?，確保存?放病案的?庫房干燥?。7、?病案室密?集架不直?接落地，?以防病案?跟地面直?接接觸。?8、定?期用殺蟲?劑和滅鼠?藥進行殺?蟲滅鼠處?理（殺蟲?劑、滅鼠?藥長期存?放在病案?架上，如?有過期，?及時更換?。）9?、庫房內(nèi)?不得存放?食品和和?堆放雜物?，應(yīng)經(jīng)常?進行清掃?，保持庫?房內(nèi)清?潔。利用?病案盒、?密集架存?放病案。?定時進行?衛(wèi)生打掃?（每天清?掃地面，?每2各月?徹底清掃?地面、密?集架、窗?戶、病案?盒）。保?持庫房清?潔衛(wèi)生。?10、?經(jīng)常檢查?庫房內(nèi)各?種安全措?施，及時?排除隱患?。檔案人?員離開庫?房時，要?關(guān)好門窗?和關(guān)滅電?，需進行?防火、防?盜等安全?檢查，確?保庫房安?全。1?1、庫房?內(nèi)病案資?料應(yīng)分類?存放，排?列整齊，?標號有序?。12?、對庫房?內(nèi)檔案應(yīng)?進行定期?檢查，發(fā)?現(xiàn)問題，?及時匯報?及時解決?。病案?管理制度?范文3一?、醫(yī)院應(yīng)?加強病歷?管理，嚴?格遵循《?醫(yī)療機構(gòu)?管理條例?》和《醫(yī)?療事故處?理條例》?、《醫(yī)療?機構(gòu)病歷?管理規(guī)定?》等法規(guī)?，保證病?歷資料客?觀、真實?、完整，?嚴禁任何?人涂改、?偽造、隱?匿、銷毀?、搶奪、?竊取病歷?。二、?醫(yī)院必須?設(shè)置專門?部門或者?配備專（?兼）職人?員，負責?全院病案?（門診、?急診、住?院）的收?集、整理?和保管工?作。至少?要為醫(yī)療?與工傷保?險、急診?留觀與住?院患者建?立病歷及?保存病案?。有條件?的醫(yī)院應(yīng)?為所有患?者建立與?保存病歷?。三、?對病歷應(yīng)?有適宜的?編號系統(tǒng)?，病歷編?號是患者?在本院就?診病歷檔?案唯一及?永久性的?編號。?四、醫(yī)院?要求醫(yī)師?按照《病?歷書寫基?本規(guī)范（?試行）》?的規(guī)定書?寫病歷，?并加強病?歷的內(nèi)涵?質(zhì)量管理?，重點是?住院病歷?的環(huán)節(jié)質(zhì)?量監(jiān)控，?為提高醫(yī)?療質(zhì)量與?病人安全?管理持續(xù)?改進提供?支持。?五、病人?出院（死?亡）時，?由醫(yī)師按?規(guī)定的格?式填寫首?頁后，由?病案管理?人員在出?院（死亡?）后__?__至_?___小?時內(nèi)回收?病歷，并?注意檢查?首頁各欄?及病歷的?完整性，?不得對回?收的病歷?進行任何?形式修改?，同時要?做好疾病?與手術(shù)名?稱的分類?錄入，依?序整理裝?訂病歷，?并按號排?列后上架?存檔。?六、除涉?及對患者?實施醫(yī)療?活動的醫(yī)?務(wù)人員及?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量監(jiān)控?人員外，?其他任何?機構(gòu)和個?人不得擅?自查閱該?患者的病?歷，借閱?病案要辦?理借閱手?續(xù)，按期?歸還，應(yīng)?妥善借用?病歷保管?和愛護，?不得涂改?、轉(zhuǎn)借、?拆散和丟?失。除公?、檢、法?、醫(yī)保、?衛(wèi)生行政?單位外，?其它院外?單位一般?不予外借?，持介紹?信，經(jīng)醫(yī)?療管理部?門核準，?可以摘錄?病史，?七、有病?歷的安全?管理制度?、設(shè)施與?具體措施?能到位，?病歷封存?，或提供?病歷復印?服務(wù)應(yīng)符?合《醫(yī)療?機構(gòu)管理?條例》、?《醫(yī)療事?故處理條?例》、《?醫(yī)療機構(gòu)?病歷管理?規(guī)定》等?法規(guī)的規(guī)?定。八?、本院醫(yī)?師經(jīng)醫(yī)療?管理部門?批準后，?方可借閱?死亡及有?醫(yī)療糾紛?等特定范?圍內(nèi)的病?歷，但不?得借閱本?人親屬及?與本人存?在利益關(guān)?系的患者?病歷。?九、住院?病歷原則?上應(yīng)永久?保存，門?診病歷至?少保存_?___年?，住院病?歷至少保?存___?_年，涉?及患者個?人隱私的?內(nèi)容應(yīng)按?照《統(tǒng)計?法》予以?保密。?病案管理?制度范文?（二）?一、日常?管理（?一）負責?集中管理?全院病案?。（二?）凡出院?病案，應(yīng)?于病人出?院___?_小時內(nèi)?（死亡病?歷一周內(nèi)?）全部回?收病案室?。（三?）負責出?院病人病?案的整理?、查核、?登記、索?引編目、?裝訂以及?保管工作?，在與病?房交接病?歷時，逐?一登記住?院號、姓?名、出院?日期、上?交日期，?并在每次?交接按規(guī)?定簽字。?二、病?案保管與?供應(yīng)1?、負責臨?床、教學?和科研以?及個別調(diào)?閱病案的?供應(yīng)和回?收工作。?2、負?責辦理經(jīng)?過醫(yī)務(wù)科?同意的外?調(diào)接待工?作。3?、配合統(tǒng)?計人員做?好有關(guān)統(tǒng)?計資料的?整理、分?析。4?、把好病?案書寫質(zhì)?量的終末?關(guān)，促進?病案書寫?質(zhì)量的不?斷提高。?5、切?實做好病?案儲藏室?的安全和?對病案內(nèi)?容的適當?保密工作?。6、?住院病案?一律由病?案室長期?統(tǒng)一保管?，負責各?種資料收?集、整理?、分類、?統(tǒng)計、登?記、順號?上架，不?得丟失和?破損，要?保持清潔?，妥善保?管。并準?確及時的?供應(yīng)醫(yī)療?、教學、?科研所需?要的資料?，以及接?待外來查?訪和持有?批準手續(xù)?的借閱、?抄錄病歷?等。7?、病案室?工作人員?必須嚴格?保守病案?中一切_?___，?不得隨意?泄露。?8、病案?室工作人?員應(yīng)認真?檢查病歷?質(zhì)量和內(nèi)?容是否系?統(tǒng)、完整?，從中提?出存在問?題，不斷?提出改進?辦法。?9、患者?門診須要?參閱住院?病案時，?由門診醫(yī)?師到病案?室查閱。?10、?晉升職稱?等因醫(yī)務(wù)?人員個人?需要的病?案，原則?應(yīng)在病案?室復印后?及時歸檔?，必須借?出時，須?經(jīng)醫(yī)務(wù)科?批準，辦?理借閱手?續(xù)，方可?借出，兩?周內(nèi)歸還?。逾期不?能歸還者?，應(yīng)到分?管院長審?批續(xù)期，?但原則不?得超過一?個月。?11、院?外和本院?非醫(yī)務(wù)人?員，不得?查閱病案?，進修、?實習醫(yī)生?查閱病案?，須經(jīng)科?主任批準?，但不得?借出病案?室。1?2、本院?醫(yī)生不允?許查閱與?本專業(yè)無?關(guān)的病歷?。特殊原?因需要，?須經(jīng)醫(yī)務(wù)?科或質(zhì)管?辦審批。?13、?復印時，?病案室工?作人員按?相關(guān)規(guī)定?提供復印?件，按規(guī)?定復印，?其他任何?機構(gòu)和個?人不得擅?自查閱和?復印病歷?。14?、病人及?其陪護人?員不得翻?閱病案原?件。病?案管理制?度范文（?三）1?、病案室?負責全院?病案的收?集、整理?和保管工?作。2?、患者住?院期間病?歷由各臨?床科室負?責保管，?病歷應(yīng)保?持整潔、?排列有序?、符合要?求，科室?應(yīng)對住院?病歷嚴格?管理，嚴?防丟失、?損毀，未?經(jīng)批準住?院病歷不?允許查詢?或者復印?、復制。?3、各?臨床科室?設(shè)立病歷?質(zhì)量管理?小組，由?住院總醫(yī)?師、主治?醫(yī)師、科?主任組成?。住院總?醫(yī)師每周?檢查一次?管轄病區(qū)?現(xiàn)住院病?歷，并有?檢查結(jié)果?詳細記錄?，平時由?各臨床治?療小組主?治醫(yī)師重?點把關(guān)，?出院時治?療小組負?責人（副?主任以上?醫(yī)師），?最后把關(guān)?。4、?患者出院?時科室質(zhì)?控醫(yī)師、?質(zhì)控護士?應(yīng)對病歷?質(zhì)量進行?評價，按?照規(guī)定格?式、次序?、時間整?理病案，?由科室制?定專人送?住院處。?5、出?院病歷在?辦理出院?結(jié)算手續(xù)?后由病案?室及時收?回，死亡?病歷在_?___天?內(nèi)收回（?科室完成?死亡討論?，并按照?規(guī)定記錄?死亡病例?討論），?病案室對?病歷及時?____?并通知相?關(guān)人員根?據(jù)規(guī)范及?時改正后?入室存檔?，原則上?永久保存?，至少不?低于__?__年。?教學需要?、特殊情?況、特殊?保健對象?病歷和涉?及重大醫(yī)?療過失或?醫(yī)療事故?處理終結(jié)?后病歷單?列保存。?6、病?案室回收?病案時對?病案內(nèi)容?進行核對?，黨患者?出院時尚?未發(fā)出檢?查報告的?，其報告?單要做登?記，待取?得報告結(jié)?果后應(yīng)及?時歸檔。?由病案室?按規(guī)定對?號粘貼到?患者病歷?中。7?、病案實?行個人唯?一編碼制?，每個住?院患者每?次住院使?用同一編?碼，如辦?理入院手?續(xù)是出現(xiàn)?兩個編碼?，病案歸?檔時應(yīng)合?并為一個?編碼。?8、病案?室應(yīng)檢查?首頁各欄?填寫是否?完整，同?時填寫完?成卡片、?病案號碼?，按照國?際疾病分?類法做好?手術(shù)和疾?病分類，?并將病案?整理裝訂?成冊，登?記存檔。?9、符?合相關(guān)法?律、法規(guī)?和規(guī)章規(guī)?定需要查?詢復印病?歷和復制?病歷材料?時，按照?并按復印?管理制度?辦理。?10、病?案借閱按?照病案借?閱制度執(zhí)?行。1?1、病案?室應(yīng)保持?清潔整齊?，病案室?內(nèi)禁止吸?煙。病案?借閱制度?1、病?案室應(yīng)清?潔衛(wèi)生，?嚴禁煙火?，嚴禁喧?嘩，保持?安靜，為?借閱者提?供舒適的?查詢、借?閱環(huán)境。?2、病?案一律在?病案室內(nèi)?閱讀、摘?錄、病案?帶出病案?室需由醫(yī)?務(wù)部批準?，病案室?備案后方?可帶出病?案室。?3、患者?本人或其?代理人、?院外醫(yī)療?單位、保?險機構(gòu)、?司法機關(guān)?燈單位人?員須持有?效證件，?經(jīng)醫(yī)務(wù)部?批準，方?可閱讀、?摘錄或復?印病案的?客觀部分?，包括：?住院病例?或入院記?錄、體溫?單、醫(yī)囑?單、化驗?單、醫(yī)學?影像檢查?資料、特?殊檢查同?意書、手?術(shù)同意書?、手術(shù)及?麻醉記錄?單、病理?檢查報告?、護理記?錄、出院?記錄。?4、病案?資料只限?相關(guān)科室?臨床醫(yī)技?人員查詢?、借閱，?實習、進?修醫(yī)師借?閱病案時?須經(jīng)帶教?老師簽字?同意后，?報請醫(yī)務(wù)?部批準，?經(jīng)病案室?核準后，?方可借閱?。5、?為了保證?病案的有?序供應(yīng)，?大批量或?多部門集?中借閱時?需事先預?約，病案?室按優(yōu)先?原則，時?間順序、?日閱讀量?等，合理?分批提供?所需病案?。6、?病案室管?理人員應(yīng)?將有關(guān)借?閱資料登?記清楚，?完整，核?對所借病?案頁碼、?頁數(shù)，規(guī)?定借出時?間。7?、借閱病?案過程中?，借管雙?方都應(yīng)子?啊提交與?歸還過程?中核對病?案號與數(shù)?量是否相?符，并簽?字。8?、借閱者?應(yīng)妥善保?管和愛護?病案，任?何人不得?在原始病?案資料上?涂改、注?標或污損?、撕毀、?遺失病歷?。不得私?自復印，?不得超越?借閱的目?的，不得?進行與醫(yī)?療無關(guān)的?商業(yè)行為?，并按時?歸還。?9、病案?室應(yīng)做好?病案借閱?、登記、?催交工作?，借閱后?的病案歸?還時由病?案人員審?核后放在?指定位置?，由病案?管理人員?歸檔上架?。病案室?管理人員?應(yīng)核清歸?還病案的?完整性，?方可銷毀?借條。?病案復印?管理制度?1、如?有需要，?下列人員?和機構(gòu)可?以申請復?印或者復?制《醫(yī)療?事故處理?條例》規(guī)?定的病歷?資料：?（1）患?者本人或?代理人；?（2）?死亡患者?近親屬或?者代理人?；（3?）保險機?構(gòu)、律師?事務(wù)所；?（4）?職稱評定?機構(gòu)；?（5）本?院醫(yī)務(wù)人?員用于醫(yī)?療、教學?、科研時?；（6?）公檢法?部門。?2、受理?申請時，?申請人應(yīng)?當按照下?列要求提?供有關(guān)證?明材料：?（1）?申請人為?患者本人?的，應(yīng)提?供其有效?身體證明?。（2?）申請人?為患者代?理人的，?應(yīng)提供患?者及其代?理人的有?效___?_明，申?請人與患?者代理關(guān)?系的法定?證明材料?。（3?）申請人?為死亡患?者近親屬?的，應(yīng)當?提供患者?死亡證明?及其近親?屬的有效?證明。申?請人事死?亡患者近?親屬的法?定證明材?料。（?4）申請?人為死亡?患者近親?屬的，應(yīng)?當提供患?者死亡證?明，死亡?患者近親?屬及其代?理人的有?效___?_明，死?亡患者于?其近親屬?關(guān)系的法?定證明材?料，申請?人與死亡?患者近親?屬代理關(guān)?系的法定?證明材料?。（5?）申請人?為保險機?構(gòu)的，應(yīng)?當提供保?險合同復?印件、承?辦人員的?有效__?__明，?患者本人?或者其代?理人同意?的法定證?明材料；?患者死亡?的，應(yīng)當?提供保險?合同復印?件，承辦?人員的有?效___?_明、死?亡患者近?親屬或其?代理人同?意的法定?證明材料?，合同或?者法律另?有規(guī)定的?除外。?（6）公?安、司法?機關(guān)因辦?理案件，?需要查閱?、復印或?復制病歷?資料的，?醫(yī)療機構(gòu)?應(yīng)當在公?安、司法?機關(guān)出具?采集證據(jù)?的法定證?明及執(zhí)行?公務(wù)人員?的有效_?___明?后予以協(xié)?助。3?、醫(yī)務(wù)部?受理申請?后按照規(guī)?定進行審?批，給予?同意復印?或復制的?病案的相?關(guān)手續(xù)。?4、病?案室依據(jù)?醫(yī)務(wù)部審?批同意書?，提供相?關(guān)的病案?資料，復?印或復制?內(nèi)容必須?嚴格按照?《醫(yī)療事?故處理條?例》中的?相關(guān)規(guī)定?執(zhí)行。?5、病案?復印或復?制必須由?病案室工?作人員將?所需復印?或復制的?病案資料?在規(guī)定時?間內(nèi)送至?指定地點?，并在申?請人，醫(yī)?務(wù)部工作?人員共同?在場的情?況下復印?或復制，?經(jīng)核對無?誤后，加?蓋病歷復?印專用章?。6、?當發(fā)生醫(yī)?療糾紛時?，死亡病?例討論記?錄、疑難?病例討論?記錄、上?級醫(yī)師查?房記錄、?會診記錄?、病程記?錄等應(yīng)在?醫(yī)患雙方?代表共同?在場時進?行封存，?封存的病?案資料可?以是復印?件，由醫(yī)?療機構(gòu)保?管。病?案管理制?度范文（?四）一?、病案室?負責全院?病案（門?診、住院?）收集，?保管工作?。二、?住院病歷?應(yīng)有完整?的格式、?順序、時?間整理好?到月末由?護理部送?交病案室?，進行登?記編號、?裝訂存檔?。不合格?病歷，病?案室有權(quán)?退回原科?室，重新?整理后交?回。三?、本院醫(yī)?生借閱病?案，要辦?理借閱手?續(xù)，按期?歸還，任?何個人不?得將住院?病人病案?外借。?四、凡對?借用的病?案，應(yīng)妥?善保管和?愛護、不?得涂改、?轉(zhuǎn)借、拆?散或丟失?。五、?住院病案?原則上永?久保存，?特殊病案?特殊保管?。六、?涉及醫(yī)療?糾紛的病?案一定要?注意保密?性，沒有?司法部門?的介紹信?不得借閱?或外傳。?七、病?案室不得?私自外借?病案，必?要時須經(jīng)?醫(yī)務(wù)科批?準方可借?閱。長?安區(qū)細柳?中心衛(wèi)生?院__?__年?會診委托?協(xié)議書（?表樣）?甲方：西?安市長安?區(qū)細柳中?心衛(wèi)生院?乙方：?為解決甲?方長期聘?請醫(yī)療會?診的問題?，本著互?惠互利雙?向轉(zhuǎn)診的?原則，根?據(jù)衛(wèi)生行?政部門的?相關(guān)管理?規(guī)定，并?結(jié)合甲、?乙雙方醫(yī)?療水平的?實際情況?，甲方委?托乙方協(xié)?助完成甲?方內(nèi)科、?外科、婦?產(chǎn)科、麻?醉科的臨?床會診工?作，經(jīng)雙?方友好協(xié)?商，制定?本協(xié)議。?甲方的權(quán)?利和義務(wù)?第一條?。甲方提?供乙方醫(yī)?務(wù)人員開?展工作所?需的藥品?、相關(guān)的?設(shè)備以及?與患者有?關(guān)的病案?材料。?第二條。?如有意外?發(fā)生，甲?方全力協(xié)?助乙方做?好意外的?搶救工作?，并承擔?相應(yīng)法律?責任。?第三條。?會診結(jié)束?后，甲方?向乙方支?付會診費?。乙方的?權(quán)力和義?務(wù)第四?條。乙方?須向甲方?提供具有?合法醫(yī)療?資質(zhì)的專?業(yè)技術(shù)人?員及表明?其醫(yī)療資?質(zhì)的相關(guān)?證件。?第五條：?在不影響?乙方正常?工作的前?提下，乙?方盡可能?地給甲方?提供臨床?會診工作?。第六?條：如發(fā)?生意外，?乙方應(yīng)積?極協(xié)助甲?方進行處?理。補充?說明第?七條。如?果雙方因?履行本協(xié)?議產(chǎn)生爭?議，由雙?方協(xié)商解?決。第?八條：該?協(xié)議自雙?方簽訂之?日起生效?，長期有?效。第?九條：該?協(xié)議一式?兩份，雙?方各執(zhí)一?份。第?十條：未?盡事宜由?雙方協(xié)商?解決。?甲方簽字?（印章）?：時間：?乙方簽?字（印章?）：時間?：病案?管理制度?范文（五?）病案?管理工作?是醫(yī)院科?學管理工?作重要組?成部分。?為了能使?病案管理?工作更加?科學化、?標準化、?規(guī)范化，?使病案在?醫(yī)學科研?及醫(yī)院科?學管理中?發(fā)揮更大?作用，依?據(jù)《醫(yī)療?機構(gòu)病歷?管理規(guī)定?》、《_?___檔?案法》、?《醫(yī)藥衛(wèi)?生檔案管?理暫行辦?法》，結(jié)?合我院實?際特制定?以下管理?制度。?1、病案?回收登記?制度（?1）凡是?出院病歷?應(yīng)在病人?出院前，?由經(jīng)治醫(yī)?生認真細?致填寫好?首頁各項?內(nèi)容及出?院小結(jié)，?主治醫(yī)師?檢查后簽?字，主任?簽字，放?固定位置?上。出院?后由病案?室收回，?并與臨床?科室人員?做好交接?登記。在?此期間病?歷不能由?病人本人?或家屬攜?帶，不能?外借。?（2）出?院病歷在?____?天內(nèi)回收?到病案室?，死亡病?例的病歷?要求__?__周內(nèi)?回收到病?案室?；?收病案時?，病歷質(zhì)?量管理人?員要仔細?檢查，病?歷是否完?整，有無?缺章少頁?，字跡是?否清楚、?整潔，有?問題及時?通知其修?改補充。?（3）?回收到的?病案在入?院登記本?上按病案?號標明回?收日期，?并注明住?院醫(yī)師姓?名。（?4）當日?將回收到?的病案按?規(guī)定進行?核對、檢?查，按順?序進行排?列，并寫?封皮，核?對后進行?裝訂成冊?。（5?）及時認?真將登記?后的病案?與病房日?報上的出?院病人一?一核對，?打好標記?，做好記?錄；對拖?欠的病歷?及漏報的?病歷及時?通知臨床?糾正補充?。（6?）建立與?質(zhì)控醫(yī)生?病案交接?制度，由?病案室人?員和質(zhì)控?醫(yī)生共同?登記病案?同期、科?室、病案?號返回時?在交接本?做標記，?掌握病案?的流動情?況，防止?病歷丟失?。2、?分類、編?目及首頁?輸入工作?制度（?1）及時?準確對病?歷首頁上?主要診斷?及其它診?斷、院內(nèi)?感染、在?院并發(fā)癥?、術(shù)后并?發(fā)癥、病?理診斷、?中毒外傷?外部原因?分類等。?要以國際?疾病分類?（icd?一10）?方法進行?編目工作?。在編目?時，要參?閱病程記?錄中有關(guān)?內(nèi)容。?（2）對?住院期間?所做的各?種手術(shù)操?作的分類?編目工作?，一定要?按icd?—9一c?m___?_方法進?行編目為?確保手術(shù)?操作分類?準確，在?分類時一?定要查閱?手術(shù)記錄?單，并以?手術(shù)記錄?為準。?（3）為?確保新追?加編目正?確，要求?編碼員一?定要按規(guī)?范的操作?步驟進行?，要由專?人把關(guān)確?定正確后?，方可將?其編碼增?加到疾病?分類中，?以防重復?追加。?（4）認?真準確地?做好各類?醫(yī)師編號?工作。主?要包括經(jīng)?治醫(yī)師、?主任醫(yī)師?；手術(shù)醫(yī)?師、麻醉?醫(yī)師的編?碼工作。?（5）?首頁輸入?人員要認?真、仔細?、準確、?熟練將首?頁上的內(nèi)?容，按程?序輸入微?機，每輸?完一份病?案要認真?核對無誤?后再輸入?下本病案?。（6?）每月末?輸完當月?病案后，?必須打出?臺賬，并?與病房日?報核對，?防止重輸?、錯輸、?漏輸，確?保整體數(shù)?量準確無?誤。3?、病歷歸?檔借閱工?作制度?（1）凡?是住院病?歷一律由?病案室長?期統(tǒng)一保?管。一般?都是按順?序號排列?歸檔，歸?檔裝訂排?列順序如?下：1?.病歷首?頁；2?.住院病?人費用分?類匯總報?表：3?.出院診?斷書：?4.出院?記錄（或?死亡記錄?及死亡病?例討論記?錄）；?5.住院?病歷或入?院記錄（?順序，下?同）；?6.專科?病歷：?7.病程?記錄（包?括首次病?程記錄、?轉(zhuǎn)科及入?科記錄、?交接班記?錄等）。?注：手術(shù)?患者病程?記錄排列?順序為：?首次病程?記錄、手?術(shù)前日常?記錄、術(shù)?前小結(jié)、?手術(shù)記錄?、術(shù)后記?錄（手術(shù)?后日常病?程記錄）?；8.?特殊診療?記錄單（?a麻醉|?己錄、b?重癥監(jiān)護?病房入出?室記錄、?c特殊治?療記錄、?d科研統(tǒng)?計表等）?。（按時?間順序排?列）；?9.會診?申請單；?10.?責任制護?理病歷；?11.?臨床護理?記錄單（?順序）：?12.?各種物理?檢查報告?單；1?3.常規(guī)?化驗報告?單：1?4.特殊?檢查報告?單（病理?活檢等）?：15?.其它責?任性文件?（入院知?情書、手?術(shù)知情同?意書等）?；16?.醫(yī)囑單?（順序）?。（先為?長期醫(yī)囑?單、后為?臨時醫(yī)囑?單）：?17.體?溫單（順?序）：?18.住?院病歷質(zhì)?量評定表?：19?.門診病?歷或急診?病歷；?20.以?前住院病?歷。按上?述順序排?列后，應(yīng)?復查每頁?一般項目?是否填全?：遺漏的?應(yīng)補填。?經(jīng)上級醫(yī)?師審核簽?名后送病?案室存檔?。（2?）住院病?案不能從?病房或住?院處拿走?。歸檔后?的病案不?能隨意外?借。（?3）二次?住院病人?，需借閱?老病案時?，必須由?醫(yī)生持本?次住院的?病歷首頁?到病案室?來辦理借?閱手續(xù)后?，方可外?借，并令?其三日內(nèi)?返回病案?室，做好?借閱登記?。（4?）死亡討?論或?qū)ｎ}?討論用病?案，須外?借時，必?須經(jīng)科主?任同意并?蓋主任名?章后方可?外借。?（5）凡?是科研統(tǒng)?計用病案?及各種查?閱、討論?等一律都?在病案室?內(nèi)進行，?不得泄漏?患者隱私?。（6?）凡是查?閱病案，?不得將自?己的兜子?帶進閱覽?室內(nèi)。非?本室人員?禁止入病?案庫內(nèi)隨?意翻動私?取病案。?（7）?病歷、病?案的復印?、復制的?審批和管?理應(yīng)嚴格?按照《醫(yī)?療機構(gòu)病?歷管理規(guī)?定》執(zhí)行?。復印或?復制的內(nèi)?容嚴格控?制在《醫(yī)?療機構(gòu)病?歷管理規(guī)?定》限定?的客觀病?歷資料，?并逐頁逐?項做好登?記。（?8）病案?管理人員?，工作要?積極、主?動、嚴肅?認真，熱?情周到接?待來訪查?閱病案的?院內(nèi)人員?。（9?）病案管?理人員，?要經(jīng)常到?庫房檢查?防火、防?水、防潮?、防塵、?防蟲等保?護措施是?否妥善，?確保病案?的保管質(zhì)?量、安全?，延長保?存時間。?第二篇?：病案管?理制度病?案質(zhì)量管?理小組檢?查考核、?管理制度?1、建?立健全病?歷管理_?___體?系，設(shè)立?院科二級?病歷管理?____?，院方由?醫(yī)務(wù)科_?___檢?查、考核?，各科設(shè)?病歷質(zhì)控?醫(yī)生和質(zhì)?控護士，?負責病歷?質(zhì)量管理?工作。?2、院、?科二級_?___全?體醫(yī)護人?員應(yīng)認真?學習__?__部和?___