第六章月經(jīng)病于XX，女，28歲，已婚。主訴：月經(jīng)2~5個(gè)月一行2年?，F(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，G3P1，2年因“異位妊娠”破裂大出血行手術(shù)治療,而后月經(jīng)3~5個(gè)月一行，經(jīng)期3~4天，色淡,質(zhì)稀,無塊，經(jīng)期伴下腹空墜隱痛，曾間斷服中西藥治療療效欠佳，現(xiàn)頭暈眼花,疲乏無力，心悸氣短,舌淡，脈細(xì)。

目的要求掌握：月經(jīng)后期、月經(jīng)過少的定義和辨證論治；熟悉：月經(jīng)后期、月經(jīng)過少的病因病機(jī)、診斷;了解：月經(jīng)后期、月經(jīng)過少的鑒別診斷。白某，女，32歲，月經(jīng)后錯(cuò)10余日。余某，女，21歲，月經(jīng)三月未行。

月經(jīng)后期（定義）月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3～5月一行者。連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)周期以上?！敖?jīng)行后期”、“過期經(jīng)行”、“月經(jīng)延后”、“經(jīng)遲”

月經(jīng)后期（沿革）《金匱要略》溫經(jīng)湯：治療月經(jīng)至期不來。《丹溪心法》：“婦人經(jīng)水過期，血少也……過期色紫暗有塊，血熱也；過期色淡來者，痰多也?！笔讋?chuàng)痰邪為患理論?！秹凼辣Ｔ罚骸斑^期而行徑者，血寒也?！薄度f病回春》：“經(jīng)水過期而來，紫黑成塊者，氣郁血滯也?！薄毒霸廊珪罚骸瓣幓痖W爍，血本熱而亦每過期者，此水虧血少，燥澀而然?！?/p>

月經(jīng)稀發(fā)子宮發(fā)育不良功血多囊卵巢綜合征卵巢早衰全身疾?。悍谓Y(jié)核、營養(yǎng)不良、甲減其他：減肥、精神緊張?jiān)陆?jīng)后期（病因病機(jī)）

（腎虛、血虛、虛寒）精血不足，沖任不充（虛）

（血寒、氣滯、痰濕）血行不暢，沖任受阻（實(shí)）

血海不能按時(shí)滿盈

月經(jīng)后期（診斷）病史：稟賦不足，或感寒飲冷、情志不遂史；臨床表現(xiàn)：周期延長7天以上；連續(xù)3個(gè)周期以上。生理性：并月、季經(jīng)；青春期及圍絕經(jīng)期的月經(jīng)延后。

月經(jīng)后期（診斷）病史：稟賦不足，或感寒飲冷、情志不遂史；臨床表現(xiàn)：檢查：婦檢:無異?；蜃訉m稍小。

輔助檢查：妊娠：尿、血HCG：

子宮：B超卵巢功能：BBT

激素測定：PRL↑,T↑,FSH/LH

抗苗勒管激素（AMH）：2~6.8ng/ml

月經(jīng)后期（鑒別診斷）早孕：胎漏：異位妊娠：

月經(jīng)后期（辨證要點(diǎn)）

證型

主癥兼癥舌脈量色質(zhì)腎虛少暗淡稀腰膝酸軟，頭暈耳鳴舌淡，苔白，脈沉細(xì)血虛少淡紅稀頭暈眼花，心悸少寐舌淡，苔薄，脈細(xì)弱實(shí)寒少暗血塊小腹冷痛拒按舌淡暗，苔白，脈沉緊血寒虛寒少淡紅稀小腹隱痛喜按喜暖舌淡，苔白，