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首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院李興旺2015-6中東呼吸綜合征（MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS）2概況2012年6月13日，沙特診斷首例中東呼吸綜合征。追溯調查，2012年3月該病就已經在中東存在。截止2015年5月16日，全球報告1142例確診病例，其中465例(41.6%)死亡。1117（97.8%）的病例發(fā)生在中東。20多個國家有病例報告，均和中東有流行病學關聯，中東以外地區(qū)尚為發(fā)現原發(fā)感染病例。

5流行病學傳染源：駱駝、蝙蝠？傳播途徑：氣溶膠、密切接觸傳播。糞-口傳播？接觸污染物傳播？易感人群：各年齡段均可發(fā)病。合并基礎疾病者，易進展為重癥。

6流行病學沙特一起醫(yī)院感染暴發(fā)共23例感染密切接觸者：217例家庭成員（5個家庭成員中3例確診）。超過200名醫(yī)護人員（2名感染）。8臨床表現潛伏期：2-14天以急性呼吸道感染為主要表現，起病急，體溫高達39-40度，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸痛、頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。部分病例以腹瀉等非典型臨床表現為首發(fā)癥狀。在肺炎基礎上，臨床病變進展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、ARDS或MODS，特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。少數病例病情較輕。9臨床表現10臨床表現病程第7天（入院時）發(fā)病第9天12臨床表現存在下列危險因素時易出現嚴重并發(fā)癥：男性。年齡大于60歲。合并其它疾病，如糖尿病、高血壓、哮喘、缺血性心臟病、免疫系統(tǒng)缺陷和終末期腎臟病。維持性血液透析患者。13實驗室檢測血常規(guī)、生化等常規(guī)實驗室檢測缺乏特異性，可有淋巴細胞、血小板減少，ALT、AST等升高。14實驗室檢測病原學相關檢查：病毒分離。病毒核酸檢測。血清MERS-CoV抗體留取多種標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織、血液和糞便）進行檢測，以下呼吸道標本陽性檢出率最高。15診斷疑似病例符合流行病學史和臨床表現，但尚無實驗室確認依據。流行病學史：發(fā)病前14天內有中東地區(qū)旅游或居住史；或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。臨床表現：難以用其

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