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文檔簡(jiǎn)介

急性左心衰的搶救及護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：

掌握急性左心衰的臨床表現(xiàn)、搶救用藥及護(hù)理熟悉急性左心衰的概念、病因及誘因了解急性左心衰的發(fā)病機(jī)制思考什么是急性心力衰竭？

為什么患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、咳嗽咳痰的癥狀？

作為護(hù)士，我該怎樣配合醫(yī)生搶救，幫助患者減輕痛苦？

急性心力衰竭（AcuteHeartFailure）

是由于心肌急性損害或心臟的負(fù)荷突然增加，使心排血量在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，導(dǎo)致組織、器官灌注嚴(yán)重不足和急性淤血的一組臨床綜合癥。

臨床以急性左心衰竭常見(jiàn)，多表現(xiàn)為急性肺水腫,嚴(yán)重者伴心源性休克。病因急性彌漫性心肌損害

急性心臟后負(fù)荷增加

急性心臟前負(fù)荷增加急性心室舒張功能受限嚴(yán)重心律失常急性心臟前負(fù)荷增加瓣膜關(guān)閉不全腱索、乳頭肌壞死斷裂大量補(bǔ)液、速度過(guò)快急性心臟后負(fù)荷增加

瓣膜嚴(yán)重狹窄左室流出道的梗阻（二）發(fā)病機(jī)制

病因

左心室排血量

肺循環(huán)壓力

左心室充盈障礙

心臟前后負(fù)荷

肺靜脈壓

液體肺泡、肺間質(zhì)

急性肺水腫

肺毛細(xì)血管壓臨床表現(xiàn)癥狀

突感呼吸困難呈端坐呼吸咳嗽、咯粉紅色的泡沫痰煩躁不安、瀕死感、面色蒼白、口唇青紫、大汗淋漓體征

血壓先升高后降低，心率、脈搏增快，呼吸急促。聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，可聞心尖區(qū)奔馬律。急救處理要點(diǎn)急癥、重癥歸納為：坐起來(lái)吸上氧打五針(鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管、解痙)

搶救及處理調(diào)整體位：端坐位，雙腿下垂,減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。氧氣吸入：高流量（6-8L/min）20%-30%酒精濕化吸氧，面罩吸氧，呼吸機(jī)協(xié)助病人咳嗽、排痰：保持呼吸道通暢，并注意觀察痰液的性質(zhì)和量。迅速建立通道：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥（1）鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱龋?）利尿：呋塞米，托拉塞米（3）擴(kuò)血管：硝普鈉，硝酸甘油（4）強(qiáng)心：去乙酰毛花苷（5）解痙：氨茶堿用法：5-10mgIH或IM作用：減少焦慮，減少機(jī)體氧耗，減輕心臟前負(fù)荷，減少交感興奮。不良

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