1.對放射治療正確的說法是：

A.優(yōu)于手術(shù)治療

B.僅僅是治療惡性腫瘤

C.單獨(dú)放射治療適應(yīng)癥很廣泛

D.可治療部分惡性腫瘤和良性腫瘤

E.只用于外科手術(shù)的輔助治療

2.下列哪類惡性腫瘤對放射抗拒：

A.鼻咽癌

B.淋巴瘤

C.乳腺癌

D.膠質(zhì)瘤

E.前列腺癌

3.臨床放療中允許出現(xiàn)的放射反應(yīng)是：

A.放射性脊髓炎

B.放射性脫發(fā)

C.腸穿孔

D.骨壞死

E.腦壞死

4.術(shù)前放射治療的缺點(diǎn)：

A.損傷血管

B.降低放射敏感性

C.可能增加手術(shù)困難

D.延遲手術(shù)

E.增加正常組織損傷

5.術(shù)后放療不能夠：

A.提高無瘤生存率

B.提高遠(yuǎn)期生存率

C.提高生存質(zhì)量

D.提高腫瘤的局控率

E.減少腫瘤細(xì)胞播散

6.放化綜合治療對下列哪類腫瘤療效不確定：

A.鼻咽癌（中、晚期）

B.乳腺癌

C.早期喉癌

D.非小細(xì)胞癌

E.淋巴瘤

7.姑息治療的照射劑量為：

A.根治劑量

B.亞臨床病灶劑量

C.根治劑量的1/2

D.根治劑量的4/5

E.根據(jù)病情決定1.近距離治療可分為：

A.大劑量率、中劑量率、小劑量率

B.超低劑量率、低劑量率、中劑量率

C.超高劑量率、高劑量率、低劑量率

D.低劑量率、中劑量率、高劑量率

E.超高劑量率、中劑量率、超低劑量率

2.近距離治療中，模照射技術(shù)是指：

A.體模內(nèi)照射

B.水模內(nèi)照射

C.模具照射

D.蠟?zāi)Ｕ丈?/p>

E.敷貼

3.高劑量率近距離治療適合于：

A.永久性植入治療

B.后裝治療

C.體積大的腫瘤

D.治療時(shí)間長的腫瘤

E.碘-125植入治療

4.單一高活度放射源需要保證的是駐留點(diǎn)及駐留時(shí)間的：

A.連續(xù)性

B.準(zhǔn)確性

C.間歇性

D.不確定性

E.永久性

5.巴黎劑量學(xué)系統(tǒng)種源活性長度AL與靶區(qū)長度L的關(guān)系描述，正確的是：

A.AL=L

B.AL＜L

C.AL＞L

D.AL≮L

E.AL≯L

6.鈷60治療時(shí)，骨和軟組織吸收劑量：

A.骨大于軟組織

B.軟組織大于骨

C.無規(guī)律可言

D.兩者相同

E.因不同骨和軟組織而異

7.吸收劑量1Gy等于：

A.10J?Kg-1

B.5J?Kg-1

C.100J?Kg-1

D.25J?Kg-1

E.1J?Kg-1

8.源皮距對百分深度量的影響是：

A.源皮距大，百分深度量高

B.源皮距大，百分深度量低

C.源皮距對百分深度量無影響

D.源皮距與百分深度量關(guān)系無規(guī)律可言

E.源皮距與百分深度量關(guān)系符合反平方定律

9.氣腔對高能射線劑量的影響與下列因素有關(guān)：

A.氣腔大小

B.射線能量

C.氣腔周圍組織

D.照射方式

E.射野面積與氣腔截面的比例

10.鈷60全擋時(shí)所需鉛的厚度是：

A.10cm

B.8cm

C.6cm

D.5cm

E.4cm

11.零野的TMR（d.0）代表：

A.表面散射劑量

B.最大劑量深度的測量

C.模體散射劑量

D.有效原射線劑量

E.準(zhǔn)直器散射劑量

12.不同源皮距下的X（γ）射線的百分深度劑量之間的換算取決于：

A.源皮距

B.源皮距和深度

C.源皮距，深度，能量

D.源皮距，深度，取野大小

E.源皮距，深度，取野大小能量

13.TMR稱為組織最大劑量比，它是以下哪個(gè)物理量的一個(gè)特殊情況：

A.PDD

B.TPR

C.TAR

D.SPR

E.SAR

14.在同一深度處，百分深度劑量隨X（γ）射線的能量的增加而：

A.增加

B.減少

C.不變

D.先增后降

E.不定

15.放射治療中，關(guān)于組織補(bǔ)償器的論述，正確的是：

A.必須用組織替代材料，且必須放在患者皮膚上

B.必須用組織替代材料，不必須放在患者皮膚上

C.不必用組織替代材料，不一定放在患者皮膚上

D.不必用組織替代材料，且必須放在患者皮膚上

E.不必用組織替代材料，但必須離患者一定距離

16.組織空氣比是指：

A.模體中射野中心軸上某一深度d處吸收劑量率與參考深度d0處劑量率之比

B.模體中射野中心軸等中心處，其組織深度為d時(shí)的吸收劑量率，與同一空間位置空氣中一小體積軟組織內(nèi)吸收劑量率之比

C.模體中射野中心軸等中心處，其組織深度為d時(shí)的吸收劑量率，與空間同一位置處于參考深度d0的吸收劑量率之比

D.模體中射野中心軸等中心處，其組織深度為d時(shí)的吸收劑量率，與空間同一位置最大劑量點(diǎn)處有效原射線劑量率之比

E.模體中射野中心軸等中心處，其組織深度為d時(shí)的吸收劑量率，與空間同一位置一小體積軟組織內(nèi)有效原射線劑量率之比

17.X（γ）射線總散射因子SC.F隨射野大小的變化為：

A.隨射野的增大而增大

B.隨射野的增大而減小

C.隨射野的增大而保持不變

D.隨射野的增大無規(guī)律變化

E.隨射野的增大先增大后減小

18.下述關(guān)于對稱性的規(guī)定中，錯(cuò)誤的是：

A.可定義在等中心處位于10cm模體深度

B.可定義在標(biāo)稱源皮距下10cm模體深度

C.最大射野L的80%寬度內(nèi)，偏離中心軸對稱的兩點(diǎn)劑量率差值與中心軸劑量率的比值

D.對稱性應(yīng)好于±3%

E.對稱性應(yīng)好于±5%

19.關(guān)于楔形野的應(yīng)用，描述錯(cuò)誤的是:

A.常用于兩楔形野的交叉照射中

B.常用楔形板對人體曲面作組織補(bǔ)償

C.常用楔形板對缺損組織作組織補(bǔ)償

D.常用楔形板增加輻射質(zhì)

E.常用楔形板改善劑量分布

20.關(guān)于等效射野的概念，正確的是:

A.面積相同

B.周長相同

C.面積/周長相同

D.原射線貢獻(xiàn)相同

E.對中心軸上諸點(diǎn)的散射貢獻(xiàn)之和相等

21.與X（γ）刀相比，不屬于高能電子束的劑量學(xué)特征的是:

A.可有效地避免對靶區(qū)后深部組織的照射

B.皮膚的劑量相對較高，且隨電子的能量增加而增加

C.百分深度劑量隨射野大小特別在射野較小時(shí)變化明顯

D.輸出劑量按平方反比定律計(jì)算

E.主要用于治療表淺或偏心的腫瘤和侵潤淋巴結(jié)

問答題:

22.鈷治療機(jī)的優(yōu)缺點(diǎn)：

23.X線等劑量曲線的特點(diǎn)：24.一定能量電子線的PDD曲線特點(diǎn)1.超分割放射治療可使：

A．早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織的效應(yīng)差別進(jìn)一步分開

B．早反應(yīng)減輕

C．晚反應(yīng)增加

D．總照射劑量減少

E．總治療時(shí)間延長

2.與放射敏感性無關(guān)的主要因素是：

A．腫瘤細(xì)胞的固有敏感性

B．是否乏氧細(xì)胞

C．腫瘤的轉(zhuǎn)移

D．乏氧克隆細(xì)胞所占的比例

E．腫瘤放射損傷的修復(fù)

3.放療敏感性說法正確的是：

A．放療敏感性僅受組織來源的影響

B．放療敏感性僅與貧血關(guān)系重要

C．感染導(dǎo)致放療中斷，影響敏感性極為重要

D．“慧星”技術(shù)分析是準(zhǔn)確的檢測方法

E．多種因素影響放療敏感性

4.放射敏感性與放射治愈性的關(guān)系是：

A．兩者沒有一定的相關(guān)性

B．放射敏感性高，放射治愈性就高

C．放射敏感性高，放射治愈性就低

D．放射抗拒，放射治愈性高

E．放射敏感性中等，放射治愈性低

5.細(xì)胞存活曲線的Do值表示：

A．細(xì)胞的放射敏感性

B．細(xì)胞的亞致死損傷修復(fù)能力

C．在2Gy照射時(shí)細(xì)胞的存活分?jǐn)?shù)

D．細(xì)胞內(nèi)所含的放射敏感區(qū)域數(shù)（靶數(shù)）

E．細(xì)胞存活曲線的肩區(qū)寬度

名詞解釋

1．亞臨床病灶2．微小癌巢3.臨床病灶4.亞致死損傷（SLD）5.氧增強(qiáng)比6.相對生物效應(yīng)（RBE）⒈可直接損害生命中樞（呼吸、心跳）的腦疝為

A．小腦幕切跡疝

B．枕骨大孔疝

C．大腦鐮疝

D．蝶骨嵴疝

E．腦中心疝

⒉立體定向放射治療腦腫瘤采用的是

A．源皮距照射

B．等中心照射

C．術(shù)中照射

D．近距離照射

E．內(nèi)照射

⒊三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療與傳統(tǒng)放射治療相比可減少正常腦組織劑量，故腫瘤的照射劑量可

A．顯著提高

B．無變化

C．降低

D．顯著降低

E．減少30%-50%

⒋垂體瘤術(shù)后常規(guī)分割放療的腫瘤劑量為

A．35-39Gy

B．40-44Gy

C．45-50Gy

D．51-55Gy

E．56-60Gy

⒌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤，全腦放療后對可見病灶行立體定向放射外科照射，單次推薦量

A．10-15Gy

B．20-24Gy

C．25-29Gy

D．30-34Gy

E．35-39Gy

⒍中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤放射治療中，與放射毒性反應(yīng)無關(guān)的癥狀是

A．惡心

B．嘔吐

C．腹瀉

D．頭痛

E．乏力名詞解釋

1、密集腫瘤區(qū)（GTV）2、計(jì)劃靶區(qū)（PTV）

問答題

簡述全腦全脊髓放射治療的照射方法鼻咽癌首程放療后70-80%的腫瘤復(fù)發(fā)在放療后

A.0.5-1年

B.2-3年

C.4-5年

D.6-7年

E.8-9年

2.頭頸部腫瘤術(shù)后不需要行放射治療的是

A.淋巴結(jié)包膜外侵犯

B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過4個(gè)

C.軟組織侵犯

D.切緣陰性

E.周圍神經(jīng)受侵

3.1978年的WHO鼻咽癌病理分型中的

A.Ⅰ型為低分化鱗癌

B.Ⅰ型為中分化鱗癌

C.Ⅰ型為高分化鱗癌

D.Ⅰ型為非角化鱗癌

E.Ⅰ型為未分化鱗癌

4.我國鼻咽癌1992年福州分期，正確的是

A.Ⅰ期T1N1M0

B.Ⅱ期T1N0-1M0，T1-3N1M0

C.Ⅲ期T3N1-3M0，T1-3N3M0

D.Ⅳa期T4N0-3M0，T1-4N3M0

E.Ⅳb期任何T，任何N，M0

5.鼻咽癌患者出現(xiàn)后組顱神經(jīng)受損的綜合征是

A.眶上裂綜合征

B.眶間綜合征

C.垂體蝶竇綜合征

D.巖蝶綜合征

E.顳靜脈孔綜合征

6.鼻咽癌臨床表現(xiàn)的三大體征包括

A.鼻咽腫物、頸部腫塊、顱神經(jīng)損害癥狀

B.頸部腫塊、顱神經(jīng)損害癥狀、頭痛

C.顱神經(jīng)損害癥狀、頭痛、鼻咽腫物

D.面麻、復(fù)視、鼻咽腫物

E.面麻、復(fù)視、頸部腫塊

7.鼻咽癌患者在放療期間的急性口腔、口咽粘膜反應(yīng)，多在哪一個(gè)照射劑量期出現(xiàn)

A.10-20Gy

B.20-30Gy

C.30-40Gy

D.40-50Gy

E.50-60Gy

8.頭頸部腫瘤放射治療前最重要的檢查為

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.VCA-IgA

E.病理

9.鼻咽咽旁間隙中的莖突后間隙內(nèi)通過的神經(jīng)有：

A.VII.VIII支顱神經(jīng)

B.VIII.IX支顱神經(jīng)

C.VII.VIII.IX.X支顱神經(jīng)

D.IX.X.XI.XII支顱神經(jīng)

E.IX.X.XI.XII支顱神經(jīng)和交感神經(jīng)

10.咽旁間隙的底相當(dāng)于哪一個(gè)平面

A.軟腭平面

B.第二頸椎下緣平面

C.下頜骨平面

D.舌骨平面

E.喉結(jié)水平面1.聲門上區(qū)癌最容易轉(zhuǎn)移到

A．頸深上淋巴結(jié)

B．頸后鏈淋巴結(jié)

C．頜下淋巴結(jié)

D．鎖骨上淋巴結(jié)

E．頸前淋巴結(jié).

2.手術(shù)治療喉癌不適合于

A．Ⅲ、Ⅳ期手術(shù)+放射綜合治療

B．放療后腫瘤復(fù)發(fā)

C．早期喉癌

D．喉梗阻病人

E．頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3.常規(guī)放射治療喉癌，單次劑量最好的是

A．1.6Gy

B．1.8Gy

C．2Gy

D．2.5Gy

E．3Gy

4.放療后喉軟骨壞死，最有效的治療方法是

A．抗炎治療

B．高壓氧治療

C．加熱治療

D．手術(shù)切除

E．對癥治療

5．聲門上區(qū)喉癌（T1N0）的治療方法可選用：

A、放射治療

B、手術(shù)治療

C、化療

D、生物治療

E、中藥治療簡答題

⒈上頜竇癌的臨床表現(xiàn)？

⒉上頜竇癌的放射治療原則、劑量、設(shè)野？1.肺門體表投影前方約對：

A.胸骨角

B.胸骨柄

C.胸骨角下方

D.劍突

E.第六胸肋關(guān)節(jié)水平

2.根據(jù)WHO1997年肺癌分期：

A.T2N1M0為Ⅰb期

B.T3N1M0為Ⅱb期

C.T2N3M0為Ⅲa期

D.T3N3M0為Ⅲb期

E.T4N3M0為Ⅳ期

3.根據(jù)WHO1997年肺癌分期，N2為：

A.同側(cè)肺門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.對側(cè)肺門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.同側(cè)縱隔和隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.同側(cè)斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

4.肺癌轉(zhuǎn)移至同側(cè)上縱隔淋巴結(jié)陽性率最高的是：

A.右上葉

B.右中葉

C.右下葉

D.左上葉

E.左下葉

5.肺癌組織學(xué)分類（WHO.1999）中，腺癌有：

A.唾液腺型癌

B.梭形細(xì)胞癌

C.肺母細(xì)胞癌

D.多形性癌

E.粘液性細(xì)胞癌

6.周圍型肺癌診斷中，可非常規(guī)進(jìn)行的檢查是：

A.拍攝胸片

B.胸部CT檢查

C.痰中脫落細(xì)胞檢查

D.纖維支氣管鏡檢查

E.經(jīng)皮或CT導(dǎo)向下針吸活檢1.胸段食管癌最常累及的鄰近器官是：

A.氣管及支氣管

B.肺門

C.心臟

D.肺泡

E.喉

2.食管癌對放射線敏感的類型是：

A.髓質(zhì)型

B.縮窄型

C.潰瘍型

D.蕈傘型和腔內(nèi)型

E.中間型

3.中、下段食管癌以哪種照射方法為好：

A.非等中心前后對穿照

B.非等中心三野照

C.非等中心四野照

D.等中心三野照

E.兩前斜野等中心照

4.食管癌腔內(nèi)放射治療適合于腫瘤最大外侵深度為：

A.≤1.5cm

B.2cm

C.2.5cm

D.3cm

E.≤3.5cm

5.位于哪一段的食管癌容易侵及氣管

A.頸段

B.上段

C.中段

D.下段

E.賁門

6.食管癌根治性放療的適應(yīng)癥不包括下列哪一項(xiàng)

A.無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

C.聲帶麻痹

D.無穿孔前X線征象

E.食管病變長9cm

7.60歲女性，食管胸中段鱗癌切除行頸部吻合，T2N1M0，其淋巴結(jié)侵及左支氣管部未能徹底切除。請?zhí)峁┬g(shù)后治療意見：

A.觀察

B.局部放療

C.化療

D.免疫治療

E.中藥治療1、肝癌放射治療技術(shù)和照射劑量。

2、早期肝癌的根治性放療的適應(yīng)癥

3、肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1.直腸癌術(shù)前放療多采用的照射野是

A．前一野垂直

B．后一野垂直

C．前后兩野對穿

D．前一野加兩側(cè)野水平

E．后一野加兩側(cè)野水平

2.直腸癌照射野的上界為

A．第5腰椎體上緣

B．第5腰椎體下緣

C．第4腰椎體上緣

D．第4腰椎體下緣

E．第3腰椎體上緣

3.直腸癌術(shù)前放療劑量為

A．3500cGy-4500cGy

B．5000cGy-5500cGy

C．5600cGy-6000cGy

D．6500cGy-7000cGy

E．7500cGy-8000cGy

4.直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)根治放療劑量為

A．5500cGy

B．6000cGy

C．6500cGy

D．7000cGy

E．7500cGy

5．直腸癌根治術(shù)后輔助性放療時(shí)，常用的劑量為：

A、40GY

B、60GY

C、50GY

D、70GY

E、45GY1.膀胱癌哪期病變適用放射治療

A．僅T1

B．僅T2

C．僅T3

D．僅T4

E．各期病變均適用

2.膀胱癌放療急性反應(yīng)主要表現(xiàn)為

A．膀胱炎、直腸炎

B．膀胱攣縮

C．膀胱陰道瘺

D．膀胱直腸瘺

E．膀胱出血

3.對T1、T2a期膀胱癌術(shù)后最佳治療手段為

A．外照射加組織間插植

B．單純膀胱切除

C．外照射加膀胱切除

D．組織間插植加膀胱切除

E．外照射加化療

二、病例分析

男，53歲，因無痛性肉眼血尿、尿頻、尿急就診。膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)可見粘膜表面有小潰瘍，病理提示：低分化移行上皮細(xì)胞癌。

⒈最有必要補(bǔ)充的檢查？

若影像學(xué)資料顯示膀胱后壁有軟組織腫塊，直徑約5cm，未見鄰近結(jié)構(gòu)浸潤及盆腔淋巴結(jié)腫大,未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.

⒉TNM分期、臨床分期？

⒊治療意見？1.在發(fā)達(dá)國家，經(jīng)典霍奇金病的發(fā)病年齡第一高峰在（），第二高峰在（）

A．30歲，50歲

B．15歲，60歲

C．10歲，40歲

D．25歲，70歲

E．20歲，40歲

2.在霍奇金病的病因中，最可能致病的病毒是：

A．單純皰疹病毒

B．EB病毒

C．腺病毒

D．乳頭瘤病毒

E．流感病毒

3.根據(jù)基因免疫表型和遺傳學(xué)特點(diǎn)將霍奇金病分為兩類病，即：

A．淋巴細(xì)胞為主型和結(jié)節(jié)硬化型

B．混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞削減型

C．漿細(xì)胞為主型和小淋巴細(xì)胞為主型

D．結(jié)節(jié)硬化和混合細(xì)胞為主的經(jīng)典霍奇金病和結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主的霍奇金病

E．濾泡細(xì)胞為主型和組織細(xì)胞型

4.霍奇金病AnnArbor分期中：

A．雙頸淋巴結(jié)受侵應(yīng)診斷為Ⅱ期

B．雙頸淋巴結(jié)受侵應(yīng)診斷為Ⅰ期

C．膈上原發(fā)伴脾受侵為Ⅳ期

D．膈下原發(fā)伴脾受侵為Ⅲ期

E．雙腋淋巴結(jié)受侵為Ⅰ期

5.剖腹探查是霍奇金病是臨床分期的手段

A．目前全世界不再應(yīng)用

B．目前全世界仍然應(yīng)用

C．臨床ⅠA或ⅡA期均需做

D．臨床ⅠA，男性，淋巴結(jié)為主型或經(jīng)典型需做

E．有B癥狀者均應(yīng)做一、A型題

1.乳腺癌以多中心病變及對側(cè)發(fā)生率較高的病理類型是

A．髓樣癌

B．分泌性癌

C．鱗癌

D．浸潤性導(dǎo)管癌

E．小葉原位癌

2.2002年新的UICC分期中，對鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移界定為

A．N3

B．N2

C．N1

D．M1

E．未界定

3.早期乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥錯(cuò)誤的是

A．乳腺單發(fā)病灶，最大徑≤3cm

B．乳腺病灶＞5cm

C．乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無明顯畸形

D．無膠原性疾病

E．病人愿意接受保乳術(shù)治療

4.保乳手術(shù)和根治性放療禁忌癥中錯(cuò)誤的是

A．有膠原性疾病

B．大乳房或下垂型乳房

C．乳房與腫瘤大小，兩者間比例失調(diào)

D．乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌

E．乳暈區(qū)腫瘤

5.保乳術(shù)后若不作腋鎖野照射時(shí)的切線野上界應(yīng)在

A．鎖骨頭下緣水平

B．第二前肋水平

C．第二后肋水平

D．第三前肋水平

E．胸骨角水平

6.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌根治術(shù)后照射胸壁的適應(yīng)癥

A．乳腺癌原發(fā)灶＞5cm

B．乳腺原發(fā)灶侵犯皮膚

C．腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)

D．乳腺原發(fā)灶未累及胸大肌

E．腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞20%

7.乳腺癌根治術(shù)后輔助放療

A．可提高局控率和生存率

B．對絕經(jīng)后患者，能提高局控率和生存率

C．對絕經(jīng)前患者，能提高局控率和生存率

D．對Ⅰ、Ⅱ期高危組病人，能提高局控率

E．對Ⅰ、Ⅱ期病人，可提高局控率和生存率

8.下列哪項(xiàng)不屬于乳腺癌根治術(shù)后輔助放療的適應(yīng)癥

A．腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)

B．腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個(gè)（總數(shù)目＜10個(gè)

C．乳腺原發(fā)腫瘤＜5cm

D．乳腺原發(fā)腫瘤累及皮膚

E．乳腺原發(fā)腫瘤＞5cm

9.乳腺癌根治術(shù)后鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)應(yīng)照射的范圍是

A．鎖骨上區(qū)小野

B．鎖骨上全區(qū)

C．鎖骨上全區(qū)+同側(cè)全胸壁+同側(cè)腋窩

D．鎖骨上全區(qū)+同側(cè)全胸壁

E．鎖骨上區(qū)+同側(cè)胸壁+內(nèi)乳區(qū)

10．早期乳癌做保乳手術(shù)時(shí)，對腋窩淋巴結(jié)的處理通常做法為：

A、Ⅰ組解剖

B、Ⅰ+Ⅱ組解剖

C、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ組解剖

D、不做淋巴結(jié)解剖

E、Ⅲ組解剖

11．乳腺癌作腋窩淋巴結(jié)解剖發(fā)現(xiàn)，Ⅰ、Ⅱ組無轉(zhuǎn)移，單獨(dú)有Ⅲ組轉(zhuǎn)移的發(fā)生率：

A、10%

B、15%

C、5%

D、<3%

E、20%

12．乳癌根治術(shù)后，未做術(shù)后放療者，胸壁復(fù)發(fā)做放療時(shí)，全胸壁照射劑量為：

A、0Gy

B、40Gy

C、50Gy

D、50Gy后，病灶區(qū)再加照10-20Gy

E、70Gy

13．照射內(nèi)乳鏈時(shí)，劑量參考點(diǎn)定在皮下：

A、1cm

B、3cm

C、7cm

D、5cm

E、10cm

14．為了減少內(nèi)乳鏈照射的副作用，照射范圍可包括：

A、同側(cè)第1-5肋間

B、同側(cè)第1-3肋間

C、同側(cè)第3-5肋間

D、雙側(cè)第1-3肋間

E、同側(cè)第1-5肋間，對側(cè)第1-3肋間

二、X型題

1．保乳手術(shù)和放化療綜合治療的適應(yīng)征為：

A、腫瘤≤3cm

B、腫塊在乳腺中央?yún)^(qū)

C、有膠原脈管性病史

D、乳腺腫瘤大小與乳腺大小比例合適

E、病人自愿

2．早期乳癌根治術(shù)后做化療者，還需做術(shù)后放療的適應(yīng)征主要有：

A、原發(fā)灶為T1、T2病變

B、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個(gè)

C、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)

D、原發(fā)灶為T3病變

E、T3病變+腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)

3．乳癌根治術(shù)后做胸壁照射時(shí)，常用的照射技術(shù)有：

A、電子束照射

B、鈷60切線照射

C、高能X線切線照射

D、深部X線垂直照射

E、深部X線切線照射

三、問答題

乳腺癌的放療原則

乳腺癌各照射野的范圍及劑量。1.軟組織肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)選擇性治療是

A廣泛切除術(shù)

B放療

C化療

D廣泛切除術(shù)聯(lián)合放療

E廣泛切除術(shù)聯(lián)合化療

2．軟組織肉瘤最廣泛應(yīng)用的與手術(shù)聯(lián)合的放療方式是

A術(shù)前化療

B術(shù)中化療

C術(shù)后化療

D組織間近距離照射

E術(shù)前加術(shù)后放療

3．軟組織肉瘤術(shù)后放療應(yīng)在手術(shù)后_____天開始

A5-10

B10-20

C20-30

D1-2個(gè)月

E3個(gè)月

4．軟組織肉瘤廣泛切除術(shù)聯(lián)合化療的5年生存率約為

A10-30%

B30-50%

C50-70%

D60-80%

E70-90%

5．軟組織肉瘤術(shù)后初野照射的劑量為_____Gy

A30

B40

C50

D55

E601、簡述宮頸癌盆腔外照射照射野的范圍及照射方式。

2、列舉宮頸癌放射治療的早、遠(yuǎn)期并發(fā)癥第一章：1、D2、D3、B4、D5、C6、C7、C

第二章：1、D2、B3、B4、B5、D6、D7、E8、A9、B10、D

11、C12、D13、B14、A15、B16、B17、A18、E19、D20、D

21、D

22、1.優(yōu)點(diǎn)：①穿透力強(qiáng)，劑量分布比較均勻；②保護(hù)皮膚，最大吸收劑量點(diǎn)在皮下4—5mm處；③骨與軟組織有同等的吸收劑量；④旁向散射?、萁?jīng)濟(jì)可靠。2.缺點(diǎn)：①幾何半影大；②半衰期短；③防護(hù)要求高。

23、①同一深度處，射野中心軸上的劑量最高，向射野邊緣劑量逐漸減少。為了使在較大深度處劑量分布較平坦，均整器設(shè)計(jì)有意使其劑量分布在靠近模體表面處，中心軸兩側(cè)的劑量分布偏高一些。

②在射野邊緣附近（半影區(qū)），劑量隨離軸距離增加逐漸減少，一方面由于幾何半影、準(zhǔn)直器漏射引起，另一方面由于側(cè)向散射的減弱引起。由幾何半影、準(zhǔn)直器漏射和側(cè)向散射引起的射野邊緣的劑量漸變區(qū)稱為物理半影，通常用80%和20%等劑量線間的側(cè)向距離表示物理半影的大小。

③射野幾何邊緣以外的半影區(qū)的劑量主要由模體的側(cè)向散射、準(zhǔn)直器的漏射線和散射線造成。

④準(zhǔn)直范圍外較遠(yuǎn)處的劑量由機(jī)頭漏射線引起。

24、包括劑量建成區(qū)、劑量跌落區(qū)、X射線污染區(qū)。建成區(qū)很小，表面劑量高，80%-85%以上，并隨深度的增加劑量很快達(dá)到最大點(diǎn)，形成“高劑量坪區(qū)”?！皠┝康洹睂ΡＷo(hù)正常組織有利。

第三章：1、A2、C3、E4、B5、A

名詞解釋：1．臨床及顯微鏡均難于發(fā)現(xiàn)的，彌散于正常組織間或極小的腫瘤細(xì)胞群集，細(xì)胞數(shù)量級≤106，如根治術(shù)或化療完全緩解后狀態(tài)。

2．為顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞群集，細(xì)胞數(shù)量級>106,如手術(shù)邊緣病理未凈。

3.臨床或影像學(xué)可識辨的病灶，細(xì)胞數(shù)量級≥109，如剖腹探查術(shù)或部分切除術(shù)后。

4.細(xì)胞受照射后，在一定時(shí)間內(nèi)能完全修復(fù)的損傷。

5.在有氧及無氧情況下達(dá)到同樣的生物效應(yīng)所需的照射劑量之比。6.產(chǎn)生設(shè)定生物效應(yīng)所需250kVX線的劑量/產(chǎn)生所需生物效應(yīng)所需試驗(yàn)射線的劑量。

第四章：1、B2、B3、B4、C5、A

第五章：

名詞解釋：

1、指通過臨床檢查或影像檢查可發(fā)現(xiàn)（可測量）的腫瘤范圍，包括原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶。

2、指考慮到治療過程中器官和病人的移動、射野誤差及擺位誤差而提出的一個(gè)靜態(tài)的幾何概念，包括臨床靶區(qū)和考慮到上述因素而在臨床靶區(qū)周圍擴(kuò)大的范圍。CTV+0.5cm

問答題：

全腦照射采用雙側(cè)平行相對野水平照射，一般采用6—8MVX線等中心技術(shù)。射野包含整個(gè)頭顱。上界：頭頂；下界：第4頸椎下緣。

全脊髓照射一般采用后野，源皮距，垂直照射技術(shù)，上界連接全腦野的下界，下界至骶2下緣。射野寬度4—5cm，根據(jù)患者身高將脊髓野分為2—3個(gè)野，一般電子線野最大為20cm×20cm，野間一般留1.2-1.5cm的間距。每周移動間距一次，最好向上以減輕兩野交界處欠、超劑量的影響。

第六章：1、A2、D3、E4、D5、D6、A7、B8、E9、D10、D

第七章：1、A2、C3、E4、D5、AB

第八章：

1、⑴癥狀

①鼻部：鼻出血、流膿涕、鼻塞、嗅覺減退等；

②面頰部：脹痛、麻木等不適；

③口腔：牙齒麻癢、疼痛、松動、脫落、出血、張口困難或牙齦腫塊等；

④眼眶：突眼、復(fù)視及視力減退等；

⑤頸部：淋巴結(jié)

⑥頭部：頭痛

⑦耳部：陣發(fā)性耳痛

⑧遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：肺、肝、腎等。

⑵體征

①鼻外側(cè)內(nèi)移導(dǎo)致鼻總道狹窄，瘤體破入鼻腔時(shí)通過前鼻孔或后鼻腔檢查可以看見；

②面頰部不對稱，早期色澤可無改變，也可推動。觸之可捫及皮下不規(guī)則質(zhì)地較硬腫塊，無壓痛；晚期皮膚潮紅，與腫塊粘連，或有癌瘺形成，局部壞死，有血性膿臭液體流出；

③眼眶：兩眼不對稱，眼球活動受限；

④頸部：

⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

2、⒈放療原則

⑴早期的病例首選手術(shù)治療，當(dāng)切緣陽性或腫瘤有殘余時(shí)，應(yīng)考慮術(shù)后放療；

⑵中晚期病例單純手術(shù)療效差，應(yīng)考慮綜合治療，即先放療后手術(shù)或先手術(shù)后放療；

⑶對T4的病例，尤其當(dāng)顱底、鼻咽、翼板、蝶竇等受累時(shí)，手術(shù)有困難，只能使用單純放療或聯(lián)合化療，包括動脈插管區(qū)域性灌注或靜脈注射化療藥物；

⑷對確診時(shí)已經(jīng)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，可用放療，對頸部無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，除非病理提示分化程度很差，其他均不主張采用頸部預(yù)防性放療；

2.劑量

①術(shù)前放療:50Gy/25次，5周，放療與手術(shù)間隔以放療后3～4周為宜。

②術(shù)后放療:55～60Gy/30次，6周

③殘余病灶:縮野后再追加5～10Gy

④單純放療:60Gy/30次，6周，縮野后使總量達(dá)70Gy/35次，7周。

3.設(shè)野鼻前＋病側(cè)兩野成角楔形濾片照射

第九章：1、E2、E3、C4、D5、C6、C

第十章：1、A2、A3、D4、B5、C6、C7、B

第十一章：

問答題

1、（一）放療技術(shù)

⒈全肝移動條照射；

⒉前后對穿野照射；

⒊病灶局部適形照射；

（二）照射劑量

⒈全肝移動條照射

總量不宜超過30～35Gy/15～20次，分次劑量1.5～2Gy

⒉前后野對穿照射

⑴大野或半肝照射

大野或半肝照射總量不宜超過20～30Gy/15～20次，分次劑量1～2Gy，局部腫瘤區(qū)域加量至40～50Gy。

⑵局部小野照射(<20cm2)

總量達(dá)到50～60Gy/25～30次，分次劑量2Gy。

⒊適形放射治療

⑴靶區(qū)小，周圍正常組織保護(hù)好

總量達(dá)到60Gy，分次劑量5～8Gy。

⑵靶區(qū)大，或射野鄰近危險(xiǎn)器官

總量達(dá)到50～60Gy，分次劑量2Gy。

2、⑴病灶所在位置根治手術(shù)困難的早期肝癌，如肝門區(qū)肝癌；

⑵因合并肝硬化或其他疾病不宜手術(shù)的早期肝癌；

⑶肝癌手術(shù)后局部小范圍復(fù)發(fā)；

⑷自愿選擇放射治療的早期肝癌（無明顯的肝功能損害）。