第5頁(yè)共5頁(yè)氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)版?1.對(duì)于?有意識(shí)不清?并躁動(dòng)不安?的患者，應(yīng)?加床欄，并?有家屬陪伴?，必要時(shí)專?人守護(hù)。?2.對(duì)于極?度躁動(dòng)的患?者，可用約?束帶實(shí)施保?護(hù)性約束，?但要注意動(dòng)?作輕柔，經(jīng)?常檢查局部?皮膚，避免?造成損傷。?3.在床?上活動(dòng)的患?者，囑其活?動(dòng)要小心，?做一些力所?能及的事情?，如有需要?可以讓護(hù)士?幫助。4?.____?患者一旦出?現(xiàn)不適癥狀?，最好先不?要活動(dòng)，應(yīng)?用信號(hào)燈告?訴醫(yī)護(hù)人員?，必須給予?必要的處理?措施。5?.一旦患者?不慎墜床時(shí)?，護(hù)士應(yīng)立?即到達(dá)患者?身邊，通知?醫(yī)生協(xié)助給?與相應(yīng)的處?理并及時(shí)上?報(bào)。9.?加強(qiáng)巡視，?及時(shí)、準(zhǔn)確?記錄病情變?化。認(rèn)真做?好交接班。?巡視中嚴(yán)密?觀察病情變?化，發(fā)現(xiàn)異?常及時(shí)向醫(yī)?生報(bào)告。?程序做好?安全防范—?發(fā)生墜床時(shí)?—護(hù)士立即?趕到—通知?醫(yī)生—查看?受傷情況—?判斷病情—?采取急救措?施—加強(qiáng)巡?視—嚴(yán)密觀?察病情變化?—準(zhǔn)確記錄?—做好交接?班氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預(yù)案標(biāo)?準(zhǔn)版（二）?1.檢查?病房設(shè)施，?不斷進(jìn)行完?善，杜絕不?安全隱患。?2.患者?突然摔倒時(shí)?，護(hù)士立即?到達(dá)患者身?邊，檢查患?者摔傷情況?，通知醫(yī)生?，判斷患者?的神志、受?傷部位、傷?情程度、全?身狀況等，?并初步判斷?摔傷原因或?病因。3?.對(duì)疑有骨?折或肌肉、?韌帶損傷的?患者，根據(jù)?摔傷的部位?和傷情，采?取相應(yīng)的搬?運(yùn)措施。?4.對(duì)于摔?傷頭部，出?現(xiàn)意識(shí)障礙?等危及生命?的情況時(shí)，?應(yīng)立即將患?者輕抬至病?床上，嚴(yán)密?觀察瞳孔、?神志、呼吸?、血壓等生?命體征的變?化情況，通?知醫(yī)生，迅?速采取相應(yīng)?的急救措施?。5.受?傷程度較輕?者，可攙扶?或用輪椅送?回病房，囑?其臥床休息?，安撫患者?，并測(cè)量血?壓、脈搏，?根據(jù)病情做?進(jìn)一步的檢?查和治療。?6.對(duì)于?皮膚出現(xiàn)瘀?斑者進(jìn)行局?部冷敷。皮?膚擦傷、滲?血者用__?__％碘伏?清洗局部后?，以無菌敷?料包扎。出?血較多或有?傷口者先用?無菌敷料壓?迫止血，再?由醫(yī)生酌情?進(jìn)行傷口清?創(chuàng)縫合。創(chuàng)?面較大，傷?口較深者遵?醫(yī)囑注射破?傷風(fēng)劑。?7.加強(qiáng)巡?視，及時(shí)觀?察療效，直?到病情穩(wěn)定?。8.準(zhǔn)?確、及時(shí)書?寫護(hù)理記錄?，認(rèn)真交班?。9.向?患者了解當(dāng)?時(shí)摔倒的情?況，幫助分?析摔倒的原?因，做好宣?教指導(dǎo)，提?高患者的自?我防范意識(shí)?，盡可能避?免再次摔傷?。氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預(yù)案標(biāo)?準(zhǔn)版（三）?1.病室?地面應(yīng)保持?清潔、整齊?、無障礙、?水漬等。?2.在做入?院宣傳教育?時(shí)，將睡眠?時(shí)尤其是夜?間加床檔或?有人守護(hù)作?為宣教內(nèi)容?之一。3?.加強(qiáng)巡回?病房，特別?是夜班護(hù)士?，對(duì)未加床?檔者及時(shí)加?床檔或提示?陪護(hù)人員防?止患者墜床?。光源不足?，行動(dòng)不便?者，上廁所?時(shí)，及時(shí)攙?扶。當(dāng)病人?不適時(shí)，及?時(shí)按壓呼叫?器，護(hù)理人?員及時(shí)觀察?病人。4?.對(duì)煩燥、?虛弱等患者?隨時(shí)加床檔?，并有人守?護(hù)。5.?對(duì)生活不能?自理的患者?，要加強(qiáng)巡?視，隨時(shí)解?決患者的生?活需要。?6.將水杯?、便器等放?在患者隨手?能拿到的地?方。7.?一旦發(fā)生病?員意外跌倒?、摔傷，護(hù)?士要在第一?時(shí)間趕赴現(xiàn)?場(chǎng)，立即通?知醫(yī)生，對(duì)?患者進(jìn)行診?查，根據(jù)診?查情況請(qǐng)相?關(guān)科室會(huì)診?，迅速給予?相應(yīng)處理，?損傷盡可能?減輕。8?.向醫(yī)務(wù)部?、護(hù)理部匯?報(bào)，夜間報(bào)?告總值班。?9.觀察?病情，根據(jù)?醫(yī)囑做好相?應(yīng)治療、護(hù)?理及安全保?護(hù)措施，并?詳細(xì)記錄。?10.對(duì)?患者及家屬?做好安撫工?作，消除緊?張心理。對(duì)?于摔傷嚴(yán)重?者，應(yīng)根據(jù)?病情給予精?心治療和護(hù)?理，及時(shí)和?家屬溝通，?了解家屬和?病人需求，?解決相關(guān)問?題。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?標(biāo)準(zhǔn)版（四?）1、醫(yī)?護(hù)人員在進(jìn)?行醫(yī)療操作?時(shí)應(yīng)特別注?意防止被污?染的銳器劃?傷刺破。如?不慎被乙肝?、丙肝、h?iv污染的?尖銳物體劃?傷刺破時(shí)，?應(yīng)立即擠出?傷口血液，?然后用碘酒?和酒精消毒?，必要時(shí)進(jìn)?行傷口處理?，并進(jìn)行血?源性傳播疾?病的檢查和?隨訪。2?、被乙肝、?丙肝陽(yáng)性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在24h?內(nèi)去預(yù)防保?健科抽血查?乙肝、丙肝?抗體，必要?時(shí)同時(shí)抽患?者血對(duì)比。?同時(shí)注射乙?肝免疫高價(jià)?球蛋白，按?____個(gè)?月、___?_個(gè)月、_?___個(gè)月?接種乙肝疫?苗。3、?被hiv陽(yáng)?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在_?___mi?n上報(bào)院感?辦根據(jù)院感?辦____?通知抽血查?hiv抗體?，必要時(shí)同?時(shí)抽患者血?對(duì)比，按_?___個(gè)月?____個(gè)?月、___?_個(gè)月復(fù)查?，同時(shí)口服?賀'普丁(?拉米呋定)?每日___?_片，并由?院內(nèi)感染科?進(jìn)行登記、?上報(bào)、追訪?等。程序?立即擠出傷?口血液→反?復(fù)沖洗→消?毒→傷口處?理→抽血化?驗(yàn)檢查→注?射乙肝免疫?高價(jià)球蛋白?→并由院內(nèi)?感染科進(jìn)行?登記、上報(bào)?、追訪氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案標(biāo)準(zhǔn)版（?五）1.?對(duì)于有意識(shí)?不清并躁動(dòng)?不安的患者?，應(yīng)加床欄?，并有家屬?陪伴，必要?時(shí)專人守護(hù)?。2.對(duì)?于極度躁動(dòng)?的患者，可?用約束帶實(shí)?施保護(hù)性約?束，但要注?意動(dòng)作輕柔?，經(jīng)常檢查?局部皮膚，?避免造成損?傷。3.?在床上活動(dòng)?的患者，囑?其活動(dòng)要小?心，做一些?力所能及的?事情，如有?需要可以讓?護(hù)士幫助。?4.__?__患者一?旦出現(xiàn)不適?癥狀，最好?先不要活動(dòng)?，應(yīng)用信號(hào)?燈告訴醫(yī)護(hù)?人員，必須?給予必要的?處理措施。?5.一旦?患者不慎墜?床時(shí)，護(hù)士?應(yīng)立即到達(dá)?患者身邊，?通知醫(yī)生協(xié)?助給與相應(yīng)?的處理并及?時(shí)上報(bào)。?9.加強(qiáng)巡?視，及時(shí)、?準(zhǔn)確記錄病?情變化。認(rèn)?真做好交接?班。巡視中?嚴(yán)密觀察病?情變化，發(fā)?現(xiàn)異常及時(shí)?向醫(yī)生報(bào)告?。程序?做好安全防?范—發(fā)生墜?床時(shí)—護(hù)士?立即趕到—?通知醫(yī)生—?查看受傷情?況—判斷病?情—采取急?救措施—加?強(qiáng)巡視—嚴(yán)?密觀察病情?變化—準(zhǔn)確?記錄—做好?交接班氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案標(biāo)準(zhǔn)版（?六）1、?當(dāng)病人意外?拔出呼吸機(jī)?管路時(shí)，嚴(yán)?密觀察病情?及生命體征?，通知值班?醫(yī)生，當(dāng)病?人需再次插?管時(shí)，護(hù)士?應(yīng)立即電話?通知麻醉科?醫(yī)生，并告?知病人的年?齡、體重。?2、備好?簡(jiǎn)易呼吸器?及加壓吸氧?的面罩、吸?引器、吸痰?管。備好呼?吸機(jī)，并設(shè)?定好呼吸機(jī)?參數(shù)。3?、根據(jù)心電?監(jiān)測(cè)及血?dú)?指標(biāo)，除顫?儀備床旁備?用。4、?根據(jù)醫(yī)囑給?病人肌松劑?、鎮(zhèn)靜劑。?5、醫(yī)生?給病人加壓?吸氧時(shí)，為?防止病人胃?腸脹氣，要?輕輕按壓病?人胃部，但?