第25頁共25頁精神科病?房安全管?理制度樣?本一、?老年科建?設(shè)總體要?求二、?老年科安?全管理制?度三、?托養(yǎng)老人?管理制度?四、醫(yī)?務(wù)人員工?作職責(zé)?五、服務(wù)?員工作職?責(zé)六、?托養(yǎng)老人?入出院流?程七、?托養(yǎng)老人?就醫(yī)流程?老年科?建設(shè)總體?要求一?、科內(nèi)環(huán)?境整齊清?潔、美觀?明亮，方?便老人活?動。二?、科內(nèi)有?相關(guān)的規(guī)?章制度，?各類工作?人員工作?職責(zé)，工?作流程。?三、病?房內(nèi)用品?擺放整齊?、無灰塵?、無雜物?（含床下?）；四?、各項(xiàng)檔?案資料齊?全、管理?規(guī)范。?老年科安?全管理制?度一、?加強(qiáng)對老?年科安全?工作的領(lǐng)?導(dǎo)和管理?1、成?立安全工?作領(lǐng)導(dǎo)小?組，科室?主任是老?年科安全?的第一責(zé)?任人，制?定老年科?安全責(zé)任?制和各方?面安全措?施，老年?科所有人?員應(yīng)樹立?安全第?一、安全?無小事的?思想。?2、科室?定期采用?多種形式?對托養(yǎng)人?員進(jìn)行安?全知識教?育，發(fā)現(xiàn)?問題應(yīng)及?時進(jìn)行安?全教育。?3、建?立重大事?故報(bào)告制?度?？剖?出現(xiàn)的重?大傷亡事?故要立刻?主任，并?按程序逐?級上報(bào)。?4、科?內(nèi)有求助?救護(hù)系統(tǒng)?，老人因?事、因病?需要幫助?或遇到意?外情況均?可在居室?按鈴求助?。樓道及?公用部位?有通向緊?急出口的?的標(biāo)識，?如發(fā)生意?外情況需?要疏散，?聽從工作?人員安排?，有序疏?散。二?食堂安全?管理1?、食堂人?員和參與?飲食的工?作人員，?必須定期?體檢，身?體狀況不?符合要求?者，一律?不得從事?食堂工作?。2、?嚴(yán)格執(zhí)行?食堂有關(guān)?操作規(guī)范?，切實(shí)做?好消毒工?作。按崗?位責(zé)任制?要求，搞?好環(huán)境和?個人衛(wèi)生?，消滅廚?庫、倉庫?和配食間?的害蟲。?3、嚴(yán)?禁采購和?加工腐爛?、變質(zhì)的?食品原料?，嚴(yán)格把?關(guān)，防止?疾病傳染?、食物中?毒。三?、居室安?全管理?1、未經(jīng)?工作人員?同意，任?何人不得?隨意進(jìn)入?老人宿舍?。2、?嚴(yán)禁在老?人宿舍點(diǎn)?明火，嚴(yán)?禁使用炭?爐，嚴(yán)禁?個人私拉?亂接，防?止失火、?觸電等安?全隱患的?發(fā)生。?托養(yǎng)老人?管理制度?一、外?出入住?老人外出?，監(jiān)護(hù)人?須在入住?合同上寫?明，同意?外出。特?殊情況，?確需外出?的，必須?有人隨行?，需請假?經(jīng)批準(zhǔn)同?意，方可?外出，外?出必須按?時返回。?老人外出?期間發(fā)生?的一切事?情，一律?由監(jiān)護(hù)人?承擔(dān)責(zé)任?，科室不?負(fù)任何責(zé)?任。二?、會客?來訪者須?登記。不?準(zhǔn)在老人?房間留宿?，若需留?宿，必須?辦理有關(guān)?手續(xù)。?會客時間?為每日上?午9：_?___點(diǎn)?至21：?____?點(diǎn)，會客?時不得影?響其他老?人正常的?休息。?三、財(cái)物?保管入?住老人攜?帶大量現(xiàn)?金及貴重?物品，須?自行妥善?保管。如?丟失，科?室不負(fù)任?何責(zé)任。?老人應(yīng)妥?善使用房?間配備物?品如有損?壞或丟失?，照價賠?償。四?、護(hù)理級?別調(diào)整?入住老人?因患病或?其他原因?需要調(diào)整?護(hù)理級別?的，由科?室根據(jù)老?人的實(shí)際?情況及有?關(guān)護(hù)理級?別的標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行調(diào)整?。護(hù)理級?別調(diào)整后?，科室向?老人入住?委任人發(fā)?出調(diào)整護(hù)?理級別_?___，?監(jiān)護(hù)人接?到通后，?應(yīng)及時辦?理有關(guān)手?續(xù)并按新?的收費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)交納費(fèi)?用。全部?手續(xù)辦妥?后，老人?即享受新?級別所有?的一切生?活護(hù)埋服?務(wù)。五?、就醫(yī)?老人在科?室內(nèi)就診?，治療費(fèi)?、藥費(fèi)隨?時結(jié)算或?每月結(jié)算?一次，當(dāng)?月結(jié)清或?在押金中?扣除。如?享受醫(yī)療?保險(xiǎn)或新?農(nóng)合療，?須提前告?知，科室?按醫(yī)?；?新合療規(guī)?定辦理有?關(guān)手續(xù)。?老人患病?，需要住?院或轉(zhuǎn)院?治療的，?科室及時?通知委托?人，重危?老人，科?室及時送?醫(yī)院就診?。老人、?監(jiān)護(hù)人要?積極配合?，否則，?后果自負(fù)?。若需住?院治療，?相關(guān)手續(xù)?由老人或?監(jiān)護(hù)人負(fù)?責(zé)辦理。?六、安?全防護(hù)?科室內(nèi)有?求助救護(hù)?系統(tǒng)，老?人因事、?因病需要?幫助或遇?到意外情?況均可在?居室按鈴?求助。樓?道及公用?部位有通?向緊急出?口的的標(biāo)?識，如發(fā)?生意外情?況需要疏?散，聽從?工作人員?安排，有?序疏散。?醫(yī)務(wù)人?員工作職?責(zé)1、?嚴(yán)格執(zhí)行?各項(xiàng)和醫(yī)?療操作規(guī)?程，杜絕?醫(yī)療差錯?和醫(yī)療事?故的發(fā)生?；2、?負(fù)責(zé)全科?托養(yǎng)人員?的醫(yī)療保?健工作，?抓好衛(wèi)生?防疫和傳?染管理工?作；3?、定期為?在科老人?檢查身體?，建立健?康檔案，?發(fā)現(xiàn)病患?及時治療?。4、?負(fù)責(zé)衛(wèi)生?知識的宣?傳教育，?搞好飲食?衛(wèi)生的指?導(dǎo)，協(xié)助?食堂科學(xué)?管理，配?合伙食管?理員根據(jù)?主副食營?養(yǎng)成分和?老人身體?需要制訂?菜譜；?5、對托?養(yǎng)老人進(jìn)?行評估，?并按照評?估結(jié)果落?實(shí)分級護(hù)?理。6?、隨時了?解老人的?身體狀況?，征求老?人或監(jiān)護(hù)?人的意見?，制訂醫(yī)?療、保健?措施；?7、鉆研?業(yè)務(wù)、提?高醫(yī)護(hù)科?學(xué)技術(shù)，?掌握現(xiàn)代?衛(wèi)生知識?，不斷提?高衛(wèi)生保?健水平和?服務(wù)質(zhì)量?服務(wù)員?工作職責(zé)?1、全?心全意為?老人服務(wù)?，態(tài)度熱?情和藹有?禮貌，不?準(zhǔn)冷言冷?語，更不?得指責(zé)、?吵罵；?2、照顧?老人日常?生活，做?好老人衛(wèi)?生工作，?定期為生?活不能自?理的老人?拆、洗、?曬衣被；?衣服做到?春季三日?一洗，夏?季每日一?洗，秋季?每周一洗?，冬季每?旬一洗，?被褥每月?拆洗一次?；3、?負(fù)責(zé)老人?房間的清?潔衛(wèi)生工?作，做到?窗明幾凈?，空氣新?鮮，衣物?擺放有序?、被褥疊?放整齊，?雜物放置?有序，無?蠅、無蚊?、無異味?、無破亂?，地面墻?壁整潔；?4、關(guān)?心老人生?活，及時?照顧護(hù)理?，對臥床?不起、行?動不便、?飲食有困?難的要飯?菜端到床?前，喂飯?、送菜、?洗臉、洗?腳、處理?便溺，不?嫌臟怕累?；5、?關(guān)心老人?的心理健?康，經(jīng)常?與老人交?談，了解?他們的想?法，掌握?他們的要?求，說服?疏導(dǎo)他們?的思想；?6、積?極動員并?幫助老人?參加有益?與身心健?康的文化?、娛樂、?體育活動?，幫助他?們多運(yùn)動?、多曬太?陽；7?、學(xué)習(xí)掌?握有關(guān)衛(wèi)?生保健和?營養(yǎng)知識?、督促幫?助老人理?發(fā)洗澡，?幫助老人?養(yǎng)成良好?的衛(wèi)生習(xí)?慣；8?、完成工?作責(zé)任區(qū)?和衛(wèi)生包?干區(qū)的任?務(wù)。托?養(yǎng)老人入?出院流程?1托養(yǎng)?老人由監(jiān)?護(hù)人送入?科，護(hù)士?安排床位?，準(zhǔn)備床?單元。?2醫(yī)生查?體，詢問?病史。與?監(jiān)護(hù)人簽?訂“托養(yǎng)?協(xié)議”，?填寫“托?養(yǎng)老人情?況登記表?”，填寫?“托養(yǎng)老?人隨訪記?錄表”。?3根據(jù)?托養(yǎng)老人?情況，告?知監(jiān)護(hù)人?，并征得?監(jiān)護(hù)人同?意，進(jìn)行?入科體檢?，開具體?檢單。由?監(jiān)護(hù)人交?納體檢費(fèi)?用。4?根據(jù)托養(yǎng)?老人情況?，如需醫(yī)?護(hù)人員代?為發(fā)藥，?換藥等治?療，與監(jiān)?護(hù)人簽?訂委托協(xié)?議，并開?出醫(yī)囑。?5護(hù)士?根據(jù)醫(yī)囑?執(zhí)行治療?。托養(yǎng)?老人就醫(yī)?流程1?托養(yǎng)老人?在托養(yǎng)期?間出現(xiàn)病?情變化時?，醫(yī)生立?即通知監(jiān)?護(hù)人，征?得監(jiān)護(hù)人?同意后，?及時給予?檢查治療?。2如?需住院治?療的，醫(yī)?生及時通?知監(jiān)護(hù)人?，醫(yī)生開?據(jù)入院證?，由監(jiān)護(hù)?人辦理相?關(guān)手續(xù)。?3醫(yī)生?根據(jù)病情?停止托養(yǎng)?醫(yī)囑，開?出住院醫(yī)?囑，護(hù)士?按住院醫(yī)?囑進(jìn)行治?療護(hù)理。?4托養(yǎng)?老人病情?好轉(zhuǎn)，醫(yī)?生通知監(jiān)?護(hù)人，辦?理出院。?開據(jù)托養(yǎng)?醫(yī)囑，護(hù)?士按托養(yǎng)?醫(yī)囑執(zhí)行?治療護(hù)理?。精神?科病房安?全管理制?度樣本（?二）（?一）病房?管理要求?1、目?的。保持?病房的安?靜、安全?、舒適、?整潔有序?。2、?適用范圍?。各級醫(yī)?院精神科?要求。?3、要求?：⑴同?普通病房?管理要求?。⑵由?病員代表?組成休養(yǎng)?員___?_，協(xié)助?工作人員?作好病員?學(xué)習(xí)和生?活管理工?作，每月?定期召開?工休座談?會，聽取?意見，作?好記錄，?不斷改進(jìn)?工作。?⑶病房大?門及各室?應(yīng)隨手鎖?門，鑰匙?要妥善保?管。嚴(yán)格?執(zhí)行病房?安全管理?制度，防?止意外。?⑷病人?進(jìn)入病房?，除攜帶?日常用品?外，其它?危險(xiǎn)品及?貴重物品?禁止帶入?。病人衣?物、零用?錢等交保?管員保管?，雙方簽?名。⑸做?好飲食護(hù)?理，密切?觀察病人?飲食情況?。⑹病?人活動應(yīng)?按活動日?程和作息?時間進(jìn)行?，除特殊?治療或有?軀體疾病?需要臥床?外，應(yīng)鼓?勵病人參?加工娛療?活動。?⑺探視病?人按“探?視制度”?執(zhí)行，病?情需要或?特殊情況?，須經(jīng)經(jīng)?治醫(yī)生同?意，可在?指定地點(diǎn)?會客，家?屬不可在?病室逗留?。（二?）分級護(hù)?理制度?1、目的?。精神科?分級護(hù)理?是根據(jù)精?神障礙病?人的病情?輕重和對?自身、他?人、周圍?環(huán)境安全?的影響程?度，確定?護(hù)理級別?及相應(yīng)的?護(hù)理要求??？煞譃?一、?二、三級?護(hù)理。軀?體疾病的?護(hù)理按相?應(yīng)疾病的?分級護(hù)理?標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?。2、?適用范圍?：⑴特?級護(hù)理?①新入院?者三天特?級護(hù)理，?病情需要?可適當(dāng)延?長。②?精神癥狀?危及自身?和周圍安?全的病人?（如嚴(yán)重?興奮躁動?、有自殺?、自傷、?外逸等企?圖和行為?）③意?識障礙病?人，嚴(yán)重?藥物反應(yīng)?，合并嚴(yán)?重軀體疾?病者。?④癲癇持?續(xù)狀態(tài)。?⑤木僵狀?態(tài)。⑥?特殊治療?需進(jìn)行特?級護(hù)理的?病人。⑦?住院司法?監(jiān)定者。?⑵一級?護(hù)理①?精神癥狀?明顯，如?有自殺、?自傷、外?逸意念，?但無相應(yīng)?行動的病?人，存在?被害、自?罪妄想及?幻覺所致?的異常行?為的病人?等。②?生活不能?自理的病?人。⑶?二級護(hù)理?①主要?精神癥狀?基本控制?。②生?活基本能?自理者。?⑷三級?護(hù)理①?精神癥狀?基本控制?，病情穩(wěn)?定者。?②自知力?恢復(fù)者。?3、標(biāo)?準(zhǔn)⑴特級?護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)?①安置在?重管室，?設(shè)專人護(hù)?理，外出?檢查等需?有工作人?員陪同；?住院司法?鑒定者盡?量不與其?他病人接?觸。②?嚴(yán)密觀察?病情變化?，認(rèn)真記?錄病人重?要的生理?、心理反?應(yīng)。③?做好病人?的基礎(chǔ)護(hù)?理。⑵?一級護(hù)理?標(biāo)準(zhǔn)①?外出活動?、檢查等?需有工作?人員陪同?②觀察?病情變化?及生理、?心理反應(yīng)?，發(fā)現(xiàn)異?常及時報(bào)?告并記錄?。③協(xié)?助做好生?活護(hù)理。?⑶二級?護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)?①積極?____?病人參加?工娛活動?，督促做?好生活料?理。②?觀察病人?的病情變?化及生理?、心理反?應(yīng)，發(fā)現(xiàn)?病情波動?及時報(bào)告?并記錄。?③開展?健康教育?，訓(xùn)練病?人良好的?行為和獨(dú)?立生活能?力。⑷?三級護(hù)理?標(biāo)準(zhǔn)①?培養(yǎng)病人?良好的行?為和獨(dú)立?生活能力?。②做?好健康教?育。（?三）病房?安全制度?1、目?的。維護(hù)?病人和病?房安全，?防止意外?。2、?適用范圍?。各級醫(yī)?院的精神?科病房。?3、要?求：①?嚴(yán)格執(zhí)行?交接班制?度。新病?人嚴(yán)重自?傷、自殺?、外逸、?沖動毀物?及保護(hù)性?約束病人?應(yīng)作重點(diǎn)?交接班。?②病人?出入病室?要清點(diǎn)人?數(shù)，并有?工作人員?陪伴。加?強(qiáng)安全管?理。③?認(rèn)真巡視?，嚴(yán)密觀?察病情變?化，三防?病人重點(diǎn)?巡視。?④加強(qiáng)病?人洗澡、?理發(fā)、刮?胡須、修?剪指甲等?的安全管?理。⑤定?期做好病?室環(huán)境及?設(shè)施的安?全檢查。?若有損壞?應(yīng)及時申?請修理。?⑥病人吸?煙應(yīng)在指?定地點(diǎn)，?防止亂扔?煙蒂引起?火災(zāi)。?⑦進(jìn)出治?療室、配?膳室、盥?洗室、儲?藏室等應(yīng)?隨時鎖門?。鑰匙、?剪刀、消?毒與__?__藥品?、注射器?、體溫計(jì)?、氧氣筒?、約束帶?均應(yīng)有固?定數(shù)目，?定位放置?，并詳細(xì)?交接班。?一旦發(fā)現(xiàn)?數(shù)目不符?，應(yīng)立即?追查。⑧?嚴(yán)格執(zhí)行?每周一次?安全大檢?查，并做?好記錄。?檢查范?圍。衣服?口袋、床?鋪、褥墊?、床頭柜?和病人活?動場所等?。⑨對前?來探視者?做好解釋?宣傳工作?，不得把?危險(xiǎn)品、?限制物等?直接交給?病人。?（四）保?護(hù)約束制?度1、?目的。保?護(hù)病人及?周圍環(huán)境?的安全，?保障治療?的順利進(jìn)?行。2?、適用范?圍。各級?醫(yī)院精神?科病房符?合保護(hù)約?束。3?、要求：?①按醫(yī)?囑實(shí)施保?護(hù)約束，?保護(hù)前工?作人員應(yīng)?做好解釋?工作，消?除病人的?恐懼。?②對被保?護(hù)約束病?人，應(yīng)定?時供給開?水和足夠?營養(yǎng)，及?時處理大?小便，保?持床褥清?潔干燥。?③被保?護(hù)約束的?病人應(yīng)加?強(qiáng)巡視，?防止其他?病人襲擊?、傷害或?解脫現(xiàn)象?避免意外?發(fā)生。?④保護(hù)帶?松緊適度?，經(jīng)常檢?查有無肢?體發(fā)紺、?紅腫，有?無自行解?脫現(xiàn)象。?⑤注意_?___，?肢體處于?功能位置?，加強(qiáng)觀?察，發(fā)現(xiàn)?問題及時?處理。⑥?病人及約?束帶應(yīng)在?床旁交接?班，內(nèi)容?主要為約?束松緊度?。肢體血?循狀態(tài)、?約束帶數(shù)?目，床褥?、衣褲是?否干燥清?潔等并作?好登記。?⑦凡屬下?列情況的?病人可考?慮保護(hù)性?約束：?a.極度?興奮躁動?，用藥及?短時間內(nèi)?難以控制?其躁動者?。b.譫?妄狀態(tài)。?c.癲癇?伴有意識?障礙。?d.治療?的需要，?如胰島素?治療，輸?液或其他?治療不合?作者。e?.其他特?殊情況需?暫時約束?者。（?五）病人?物品保管?制度1?、目的。?保證精神?障礙病人?住院期間?的私人物?資的供應(yīng)?，避免糾?紛和意外?。2、?適用范圍?。各級醫(yī)?院精神科?病房的病?人物品管?理。3?、要求：?①保管?員負(fù)責(zé)保?管好病人?住院期間?的私人物?品，避免?損壞或遺?失。②?新病人入?院時，保?管逐項(xiàng)檢?查、登記?生活用品?及衣物，?并作好標(biāo)?記。建立?“病人存?物登記本?”，收存?與取物雙?方簽名，?以備查證?。嚴(yán)防違?禁物品帶?入病房。?③貴重?物品請護(hù)?送人員清?點(diǎn)簽字帶?回，特殊?情況雙簽?名留存。?④家屬?探視時帶?入的食品?存放于食?品柜內(nèi)，?每日由保?管員按時?發(fā)放，及?時清理。?⑤根據(jù)季?節(jié)存放病?人衣物，?必要時與?家屬聯(lián)系?，帶回調(diào)?換衣服。?（六）?服藥制度?1、目?的。避免?病人吐藥?、藏藥等?行為，保?證治療的?順利進(jìn)行?。2、?適用范圍?。各級醫(yī)?院的精神?障礙病人?的服藥。?3、要?求：①?取藥、發(fā)?藥須嚴(yán)格?執(zhí)行查對?制度。?②發(fā)藥前?準(zhǔn)備好開?水。③?熟記病人?床號、姓?名、面貌?特征，按?次序發(fā)藥?，如有疑?問，及時?核對無誤?后再發(fā)給?。④發(fā)?藥時認(rèn)真?檢查患者?口腔、舌?下和頰部?，證實(shí)藥?已咽__?__可離?開，避免?藏藥、吐?藥。⑤?發(fā)藥盤放?于適當(dāng)位?置。嚴(yán)防?病人搶藥?或弄翻藥?盤。⑥?對拒服藥?者，進(jìn)行?說服解釋?工作，對?躁動不合?作病人，?必要時按?醫(yī)囑給予?鼻飼服藥?。⑦服?藥后應(yīng)注?意觀察病?人的反應(yīng)?。⑧服?藥完畢清?點(diǎn)用物，?防止遺漏?在病室，?發(fā)藥杯實(shí)?行一人一?杯制，用?后消毒。?（七）?假出院制?度1、?目的。觀?察精神障?礙病人能?否適應(yīng)外?界環(huán)境及?獨(dú)立生活?，促進(jìn)康?復(fù)。2?、適用范?圍。各級?醫(yī)院的精?神障礙病?人的假出?院。3?、要求：?①按醫(yī)?囑辦理假?出院手續(xù)?后，由單?位或家屬?負(fù)責(zé)接送?并簽字。?②要求?家屬或單?位妥善保?管藥物，?按醫(yī)囑定?時給予服?用，密切?觀察病情?變化，若?有異常，?隨時送回?醫(yī)院。?③病人返?院時，辦?理回院手?續(xù)，并作?好書面交?班。值班?人員做好?安全檢查?，保管員?清點(diǎn)所帶?衣物，并?登記。?④假出院?須知。?a.凡假?出院病人?，務(wù)請家?屬遵守醫(yī)?囑，按時?護(hù)送返院?。如有特?殊情況要?續(xù)假者，?需經(jīng)醫(yī)生?同意后辦?理續(xù)假手?續(xù)。b?.帶回家?的各類藥?品，由家?屬妥善保?管，按醫(yī)?囑送服到?口。c.?病人請假?外出期間?，保留床?位，只停?餐。d?.注意觀?察病人的?病情，生?活適應(yīng)狀?況及情緒?言行表現(xiàn)?，注意安?全。e.?護(hù)送病人?返院時，?家屬應(yīng)詳?細(xì)介紹病?人在家一?切表現(xiàn)，?必要時用?書面說明?。f.嚴(yán)?禁病人攜?帶錢、貴?重物品及?刀剪、火?柴、繩索?等限制物?件入病房?。g.假?出院期間?不合作，?或有發(fā)病?征兆，應(yīng)?提前護(hù)送?回院。?（八）探?視制度?1、目的?。滿足病?人和家屬?的心理需?求，予以?家庭社會?支持。?2、適用?范圍。各?級醫(yī)院精?神科病房?的探視人?員。3?、要求：?①探視?時應(yīng)有專?人負(fù)責(zé)，?親切熱情?，耐心解?答探視者?的詢問，?有關(guān)醫(yī)療?及愈后等?問題可通?知醫(yī)師給?予介紹。?②檢查?探視者所?帶的物品?是否符合?安全要求?，并交保?管員予以?登記保管?。③隨?時了解探?視動態(tài)，?遇特殊情?況及時處?理，必要?時暫停會?客。④?督促家屬?執(zhí)行病房?安全制度?，不得擅?自將物品?交給病人?。⑤探視?應(yīng)在規(guī)定?地點(diǎn)，不?得任意進(jìn)?入病室（?臥床者除?外），如?需帶病人?離開病房?，需經(jīng)醫(yī)?生同意，?但不得離?開醫(yī)院。?⑥禁止?探視人員?帶危險(xiǎn)物?品（各種?兇器、銳?利品、酒?類以及易?燃物）入?病房。?（九）陪?護(hù)制度?1、目的?。照顧病?人的生活?，提供各?項(xiàng)幫助，?滿足病人?需要。?2、適用?范圍。各?級醫(yī)院精?神科病房?的陪護(hù)人?員。3?、要求：?①按醫(yī)?囑給病人?陪護(hù)。?②工作人?員應(yīng)向陪?護(hù)人員介?紹病室有?關(guān)制度及?應(yīng)注意事?項(xiàng)并督促?執(zhí)行。?③陪護(hù)人?員不得擅?自離開病?室，不得?攜帶貴重?或危險(xiǎn)物?品進(jìn)入病?室，不得?高聲談笑?或議論病?人病情，?不得隨意?睡在病人?床上，不?得逗弄病?人取樂，?不得為其?他病人代?發(fā)書信或?買東西等?。④未?經(jīng)醫(yī)生許?可，不得?自請外院?醫(yī)生診治?和服用其?他藥物。?⑤陪護(hù)人?帶病人外?出時，須?經(jīng)醫(yī)生同?意，病人?的安全由?陪護(hù)人負(fù)?責(zé)。⑥遵?守醫(yī)院及?病房制度?，聽從醫(yī)?務(wù)人員的?指導(dǎo)，愛?護(hù)公共財(cái)?物，維護(hù)?病室整潔?。⑦陪?護(hù)人應(yīng)經(jīng)?常注意病?人情況，?如有病情?變化應(yīng)及?時向醫(yī)務(wù)?人員反映?。⑧陪護(hù)?人須暫時?離開時（?如去食堂?進(jìn)餐等）?應(yīng)與值班?人員取得?聯(lián)系。?（十）夜?班工作制?度1、?目的。保?證護(hù)理工?作的連續(xù)?性，預(yù)防?差錯事故?的發(fā)生。?2、適?用范圍。?各級醫(yī)院?精神科病?房的夜班?護(hù)理人員?。3、?要求：?①值班人?員應(yīng)自覺?遵守勞動?紀(jì)律，堅(jiān)?守工作崗?位、完成?本職工作?，按時交?接班。?②交接班?時，認(rèn)真?清點(diǎn)，病?人數(shù)、藥?品、用物?、處置等?，并作好?登記。?③經(jīng)常巡?視病房，?詳細(xì)觀察?患者睡眠?情況、病?情變化等?。④執(zhí)?行各種治?療，必須?嚴(yán)格執(zhí)行?護(hù)理查對?制度。?⑤作好晨?晚間護(hù)理?，督促病?人洗腳、?脫衣、蓋?被、要求?病人不蒙?頭睡覺，?以便觀察?病情。?⑥晨采集?化驗(yàn)標(biāo)本?，并登記?簽名。⑦?協(xié)助開餐?，督促并?觀察病人?進(jìn)食情況?。⑧書?寫病情報(bào)?告及護(hù)理?記錄，參?加晨會并?作好床頭?交接班工?作。⑨負(fù)?責(zé)紫外線?消毒工作?。（十?一）病人?開放制度?1、目?的。促進(jìn)?精神病人?的心理社?會康復(fù)，?提高療效?。2、?適用范圍?。無消極?、沖動、?外逸行為?的精神病?人。3?、要求：?⑴根據(jù)?病人病情?和康復(fù)情?況，確定?開放等級?，三級開?放需先由?病人家屬?提出申請?。⑵按?醫(yī)囑執(zhí)行?分級開放?。⑶并?在黑板報(bào)?上注明開?放姓名和?開放級別?。交待注?意事項(xiàng)，?并定期召?集開放病?人會議。?⑷每日?開放外出?及回病室?時，一定?要清點(diǎn)人?數(shù)，確定?返回時間?，按時返?回病房，?一旦發(fā)現(xiàn)?外逸應(yīng)立?即追尋并?及時報(bào)告?。⑸開?放病員必?須在規(guī)定?范圍內(nèi)活?動，不得?擅自離院?，禁止到?不安全地?方活動，?禁止將危?險(xiǎn)物品帶?入病房。?禁止直接?給其他病?友帶東西?。⑹設(shè)?立病人開?放組長，?現(xiàn)友間團(tuán)?結(jié)互助，?發(fā)現(xiàn)異常?情況及時?向醫(yī)護(hù)人?員反映。?⑺開放?期間病人?病情變化?或有違反?規(guī)定行為?，醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)及時?采取措施?，并終止?開放。?⑻教育病?人愛護(hù)院?內(nèi)花草、?樹木及公?共財(cái)物。?⑼開放等?級及要求?：①一?級開放：?在規(guī)定區(qū)?域內(nèi)由工?作人員_?___帶?領(lǐng)活動。?②活動?范圍：工?療室、花?園。③?二級開放?：a.?在規(guī)定時?間由病員?組長帶領(lǐng)?，到病房?外自由活?動。b.?在工作人?員帶領(lǐng)下?，到院外?參加__?__活動?。c.在?監(jiān)護(hù)人員?陪同下辦?理假出院?。④三?級開放：?a.在?規(guī)定時間?內(nèi)，可單?獨(dú)到病房?外自由活?動。b.?可遵醫(yī)囑?周末回歸?家庭。?④開放時?間：6?：30-?7：00?9：0?0-10?：00?14：0?0-16?：00?17：0?0-18?：30（?附戒毒病?房管理規(guī)?定）1?、目的。?防止__?__流入?病房，保?護(hù)病人和?環(huán)境安全?。2、?適用范圍?。自愿戒?毒病房。?3、要?求：⑴?住院病人?在脫毒期?間一律采?用全封閉?式管理，?不留陪客?，不準(zhǔn)探?視與會客?，終止通?訊聯(lián)系，?停止一切?社交活動?，保證在?完全隔離?的情況下?脫毒。?⑵病人必?須持本人?____?登記后方?能入院，?入院時一?律進(jìn)行安?全檢查，?凡發(fā)現(xiàn)攜?帶___?_、吸毒?工具，當(dāng)?即沒收并?交有關(guān)部?門處理；?危險(xiǎn)物品?及各種通?訊工具由?家屬帶回?，或暫由?病房登記?保管，在?出院時退?還；住院?期間進(jìn)行?定期或不?定期安全?檢查。?⑶對新入?院病人進(jìn)?行嚴(yán)格的?軀體檢查?，包括口?腔、義齒?、鼻腔、?耳道、頭?發(fā)、腋下?、趾縫、?腳掌、腹?股溝等處?，檢查時?必須有二?名工作人?員在場，?必要時檢?查直腸和?____?（指已婚?女性并請?婦產(chǎn)科會?診檢查）?，并填寫?體格檢查?表。⑷?除本病區(qū)?工作人員?及相關(guān)職?能科室人?員因工作?需要進(jìn)入?病區(qū)外，?其他人員?一律禁止?入內(nèi)。?⑸病房設(shè)?置規(guī)范，?男女病室?分開，保?持病室內(nèi)?安靜、整?齊、清潔?安全，禁?止擅自移?動病房內(nèi)?設(shè)施。?⑹病房的?娛樂活動?一律在病?區(qū)規(guī)定地?點(diǎn)進(jìn)行，?禁止在病?室內(nèi)聚眾?____?。⑺定時?和不定時?對病人進(jìn)?行巡視，?確保病人?在工作人?員的監(jiān)護(hù)?幫助下脫?毒。⑻病?區(qū)辦公室?、治療室?、藥房、?配餐室、?儲藏室等?應(yīng)隨手關(guān)?閉，禁止?病人進(jìn)入?。⑼病?房危險(xiǎn)物?品應(yīng)固定?數(shù)目、定?點(diǎn)放置、?詳細(xì)交接?記錄。定?期和不定?期進(jìn)行病?房安全檢?查，嚴(yán)防?____?及危險(xiǎn)品?流入病房?。⑽病房?各種設(shè)施?應(yīng)定期檢?查，及時?維修，禁?止擅自移?動設(shè)施和?調(diào)動床位?。⑾氧氣?筒、爐灶?、取暖設(shè)?備等使用?時應(yīng)有專?人管理。?禁止在床?上吸煙，?防止火災(zāi)?、爆炸等?意外。?⑿每周檢?查急救藥?品和器械?，保持靈?敏應(yīng)急狀?態(tài)。⒀?對不配合?治療、不?服從管理?，經(jīng)說服?教育無效?者，病房?有權(quán)令病?人辦理自?動出院。?⒁凡發(fā)?現(xiàn)在醫(yī)院?內(nèi)偷吸_?___、?販___?_或送入?____?者，除沒?收___?_外，當(dāng)?事人送交?公安部門?處理。?⒂康復(fù)期?（三個月?）治療病?人，須經(jīng)?病房批準(zhǔn)?，在工作?人員的嚴(yán)?密___?_監(jiān)護(hù)下?，方能外?出在院內(nèi)?活動。所?有病人一?律不辦理?假出院手?續(xù)。精?神科病房?安全管理?制度樣本?（三）?1、病人?入院時應(yīng)?嚴(yán)格檢查?是否隨身?攜帶危險(xiǎn)?品，貴重?物品及藥?品。2?、嚴(yán)格執(zhí)?行交接班?制度，各?班交班時?要查病人?數(shù)，對有?自殺自傷?、傷人毀?物、私逃?企圖和行?為及危重?病人重點(diǎn)?交接。?3、病人?外出治療?、檢查、?活動時，?應(yīng)有專人?接送，返?回病區(qū)時?應(yīng)清點(diǎn)人?數(shù)，嚴(yán)防?將危險(xiǎn)品?帶入病區(qū)?，禁止在?病區(qū)內(nèi)吸?煙。4?、護(hù)理人?員應(yīng)堅(jiān)守?崗位，認(rèn)?真執(zhí)行護(hù)?理巡視制?度，勿使?病人蒙頭?睡覺，以?防意外，?一級病房?病人應(yīng)做?到___?_小時監(jiān)?護(hù)，重點(diǎn)?嚴(yán)防病人?隨時有人?陪伴。?5、病人?洗澡時應(yīng)?有護(hù)士照?顧，防止?燙傷、跌?倒或溺水?，對老年?和重點(diǎn)病?人應(yīng)加強(qiáng)?護(hù)理。?6、靜脈?給藥的病?人、保護(hù)?病人應(yīng)有?專人看護(hù)?，做到心?中有數(shù)。?7、病?區(qū)內(nèi)危險(xiǎn)?物品，如?。剪刀、?指甲剪、?消毒劑、?注射器、?體溫計(jì)、?約束帶等?應(yīng)定數(shù)量?和定點(diǎn)放?置，認(rèn)真?交接清點(diǎn)?，如有遺?失，要立?即尋找并?報(bào)告護(hù)士?長。治療?后查清用?物，不得?將器械、?藥品等危?險(xiǎn)品遺留?在病房內(nèi)?。8、?出入病區(qū)?、護(hù)士站?、醫(yī)生辦?公室、治?療室、搶?救室、配?膳室、值?班室、庫?房應(yīng)隨手?鎖門，鑰?匙收好，?嚴(yán)防落到?病人手中?。9、?做好病區(qū)?各種電器?設(shè)備、消?防栓、門?窗、玻璃?、鎖、床?、危險(xiǎn)物?品等安全?檢查，做?到日小查?周大查，?節(jié)前節(jié)后?重點(diǎn)查，?及時清除?隱患，及?時維修。?10、?做好病人?及家屬、?陪護(hù)人員?的安全教?育，家屬?探視在探?視室進(jìn)行?，探視過?程中應(yīng)有?護(hù)理人員?進(jìn)行巡視?，防止家?屬給病人?帶入危險(xiǎn)?物品和不?清潔食物?。11?、嚴(yán)格執(zhí)?行給藥制?度，發(fā)藥?后檢查病?人口腔，?看服到胃?，注意觀?察病人的?藥物不良?反應(yīng)，及?時給予對?癥處理。?12、?護(hù)理人員?應(yīng)密切觀?察，隨時?掌握病人?的病情變?化和心理?問題，并?給于恰當(dāng)?的處理，?以免發(fā)生?意外。?13、病?房內(nèi)有維?修、修繕?工作時，?護(hù)士應(yīng)告?知工程人?員看護(hù)好?工具，必?要時派人?協(xié)助照管?或隔離工?程場所，?防止遺留?工具在病?房或被病?人拿取造?成意外。?精神科?病房安全?管理制度?樣本（四?）精神?科開放式?病房安全?管理隨?著社會的?進(jìn)步和醫(yī)?學(xué)模式的?轉(zhuǎn)變，精?神科護(hù)理?管理模式?已由原來?單一的全?封閉式管?理，逐步?向半開放?式和全開?放式管理?模式轉(zhuǎn)變?。現(xiàn)將我?精神衛(wèi)生?中心于_?___年?____?月成立全?開放病房?至今，在?安全護(hù)理?管理中所?積累的經(jīng)?驗(yàn)介紹如?下。1?創(chuàng)造安全?、整潔的?病房環(huán)境?病區(qū)走?廊、衛(wèi)生?間、病房?要有醒目?的標(biāo)識，?病房設(shè)置?寬敞明亮?、色彩柔?和、無障?礙物，門?窗柜安全?牢固，有?獨(dú)立衛(wèi)生?間，衛(wèi)生?間地面鋪?設(shè)防滑膠?。病房內(nèi)?電器均采?用懸掛式?或嵌入式?并有保護(hù)?性插頭，?病房內(nèi)禁?止存放刀?剪、藥、?繩等危險(xiǎn)?物品。?2建立和?完善安全?管理制度?根據(jù)病?情特點(diǎn)及?開放病區(qū)?特殊的病?房環(huán)境，?對日常工?作中存在?的薄弱環(huán)?節(jié)進(jìn)行了?持續(xù)改進(jìn)?。特制定?“開放式?病區(qū)患者?準(zhǔn)入制度?”、“定?期安全檢?查制度”?、“開放?病區(qū)陪護(hù)?制度”、?“新入院?患者安全?告知書”?、“精神?科開放病?區(qū)護(hù)理服?務(wù)計(jì)劃書?”、“精?神病患者?意外事件?防范措施?及應(yīng)急處?理流程”?、“住院?患者去向?告知書”?、“精神?病患者入?院風(fēng)險(xiǎn)評?估”、“?精神病患?者安全護(hù)?理評價”?，規(guī)范安?全護(hù)理的?每個環(huán)節(jié)?，時刻將?安全二字?滲透到護(hù)?理工作的?點(diǎn)點(diǎn)滴滴?，大到規(guī)?章制度的?落實(shí)，小?到探視物?品的安全?檢查登記?，并成立?安全護(hù)理?管理小組?，定期、?不定期組?織檢查、?監(jiān)督、評?價安全措?施的落實(shí)?情況，發(fā)?現(xiàn)問題、?分析問題?、解決問?題，以確??！叭?全”（環(huán)?境、危險(xiǎn)?品、病區(qū)?人員的安?全）[1?]落實(shí)到?位。3?強(qiáng)化護(hù)理?人員的安?全和風(fēng)險(xiǎn)?意識，保?持高度的?責(zé)任心和?使命感?定期組織?護(hù)士分析?不安全因?素，共同?找出避免?和控制潛?在危險(xiǎn)的?方法，分?類統(tǒng)計(jì)、?分析不足?、總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)、鞏固?成績，并?寫出反饋?信息和整?改方案，?納入pd?ca[2?]循環(huán)，?作為下一?輪質(zhì)量考?核的重點(diǎn)?。護(hù)士長?應(yīng)根據(jù)科?室護(hù)士結(jié)?構(gòu)進(jìn)行科?學(xué)、合理?的排班，?并要求護(hù)?士認(rèn)真履?行各崗職?責(zé)，堅(jiān)守?崗位，加?強(qiáng)責(zé)任心?，按分級?護(hù)理的要?求多巡視?病房，深?入床旁，?了解不同?患者的期?望和觀點(diǎn)?，并設(shè)法?滿足患者?的合理要?求，對患?者實(shí)施個?體化護(hù)理?，為其提?供有計(jì)劃?、連續(xù)、?系統(tǒng)、全?面，涉及?身心、社?會、文化?綜合因素?的優(yōu)質(zhì)整?體護(hù)理。?同時，注?意重點(diǎn)患?者（有躁?動、有嚴(yán)?重自殺傾?向、外走?、傷人毀?物等特點(diǎn)?）的安全?護(hù)理，嚴(yán)?格做到三?交、三接?、三清。?三交即書?面交班、?口頭交班?、床邊交?班;三接?即患者病?情交接、?治療護(hù)理?情況交接?、特殊器?械使用交?接;三清?即口頭講?清、書面?寫清、床?邊看清。?指導(dǎo)護(hù)士?對重點(diǎn)患?者的安全?風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行?預(yù)見性判?斷，加強(qiáng)?管理，完?善安全措?施。對患?者的活動?區(qū)域、病?房每日必?須進(jìn)行兩?次安全檢?查，家屬?攜帶物品?要隨時檢?查并登記?。同時，?要求家屬?24h陪?護(hù)。對躁?動不安、?情緒不穩(wěn)?的患者更?應(yīng)引起重?視，護(hù)士?要隨時了?解患者的?思想動態(tài)?，加強(qiáng)心?理護(hù)理，?必要時遵?醫(yī)囑給予?保護(hù)性約?束。有外?跑或嚴(yán)重?沖動、傷?人的患者?可建議家?屬轉(zhuǎn)封閉?病房治療?，要幫助?家屬克服?對封閉病?房存在的?種種顧慮?。患者外?出檢查、?治療、購?物、回家?等活動一?定要有家?屬陪同并?經(jīng)醫(yī)生允?許后在病?歷上簽字?，由醫(yī)生?、護(hù)士向?家屬交代?院外注意?事項(xiàng)并簽?署患者外?出告知書?和患者去?向說明書?后方可離?院，以便?隨時取得?聯(lián)系。?精神科病?房安全管?理制度樣?本（五）?精神科?開放式病?房安全管?理隨著?社會的進(jìn)?步和醫(yī)學(xué)?模式的轉(zhuǎn)?變，精神?科護(hù)理管?理模式已?由原來單?一的全封?閉式管理?，逐步向?半開放式?和全開放?式管理模?式轉(zhuǎn)變。?現(xiàn)將我精?神衛(wèi)生中?心于__?__年_?___月?成立全開?放病房至?今，在安?全護(hù)理管?理中所積?累的經(jīng)驗(yàn)?介紹如下?。1創(chuàng)?造安全、?整潔的病?房環(huán)境?病區(qū)走廊?、衛(wèi)生間?、病房要?有醒目的?標(biāo)識，病?房設(shè)置寬?敞明亮、?色彩柔和