認識胰島素藥劑科2013-03-22認識胰島素藥劑科

學(xué)習(xí)要點

胰島素的發(fā)展史1

胰島素的分類2

胰島素的儲存和攜帶3

胰島素的使用方法42-學(xué)習(xí)要點胰島素的發(fā)展史1胰島素的分類2

胰島素的發(fā)現(xiàn)1921年benting和best成功的提取了胰島素。挽救了千百萬糖尿病患者的生命。3-胰島素的發(fā)現(xiàn)1921年benting和best成功的提取14歲的男孩，處于死亡邊緣1922年1月1日接受胰島素注射--注射部位形成膿腫1月23日再次接受Collip提取的胰島素注射--血糖正常，尿糖及尿酮體消失生存到27歲

歷史上第一位接受胰島素注射的患者4-14歲的男孩，處于死亡邊緣歷史上第一位接受胰島素注射的患者胰島素的副作用體重增加水腫注射處脂肪萎縮皮下脂肪增生低血糖視力模糊過敏反應(yīng)副作用5-胰島素的副作用體重增加水腫注射處脂肪萎縮低血糖視力模糊過敏

胰島素的種類（來源）1922年1981年90年代初6-胰島素的種類（來源）1922年1981年90年代初6-賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）門冬胰島素（諾和銳）（無色澄清）普通胰島素（RI）諾和靈Ｒ（無色澄清）諾和靈N（NPH）（白色混懸）PZI、甘精胰島素、地特胰島素（無色澄清）

諾和銳30諾和靈30R（50R）優(yōu)泌林70/30.優(yōu)泌樂25（50）（白色混懸）速效胰島素類似物短效胰島素中效胰島素長效胰島素預(yù)混胰島素胰島素的分類（按作用時間分類）7-賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）普通胰島素（RI）諾和靈N（NPH）（白短效胰島素----諾和靈R餐前30min注射，促進葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖8-短效胰島素----諾和靈R餐前30min注射，促進葡萄糖的利中效胰島素------諾和靈N餐前1小時或睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產(chǎn)生；控制空腹血糖9-中效胰島素------諾和靈N餐前1小時或睡前注射，抑制兩餐預(yù)混人胰島素------諾和靈30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分別控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖

10-預(yù)混人胰島素------諾和靈30R餐前30min注射，30不同胰島素的作用時間類型速效胰島素(IA)短效胰島素(RI)中效胰島素(NPH)長效胰島素(PZI)起始作用時間20-40min30-120min1.5-6hr6-14hr最大作用時間30-120min2-4hr4-14hr14-24hr作用持續(xù)時間4-6hr3-8hr10-24hr18-36hr11-不同胰島素的作用時間類型速效胰島素(IA)短效胰島素(RI)預(yù)混胰島素------諾和銳30R諾和銳?30是一種可溶的門冬胰島素和精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素的雙相釋放劑型包括30%的門冬胰島素,70%的精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素餐前立即注射可溶的門冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足餐時胰島素的需求，精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素釋放緩慢，作用時間長，能滿足基礎(chǔ)胰島素需要量

12-預(yù)混胰島素------諾和銳30R諾和銳?30是一種可溶的門胰島素的保存2－8°C室溫（2８°C以下）瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶裝胰島素，保存6周筆芯胰島素，保存4周諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精保存6周胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。13-胰島素的保存2－8°C室溫（2８°C以下）瓶裝胰島素，可避免陽光直射避免用干冰避免長時間振蕩需準備備用的胰島素乘飛機時要隨身攜帶胰島素攜帶在攜帶胰島素時要注意以上要點，尤其注意胰島素不能被托運，因為托運行李倉的溫度很低，也許會造成胰島素的變性、失效。胰島素的攜帶14-避免陽光直射避免用干冰避免長時間振蕩需準備備用的胰島素乘飛機

胰島素注射裝置15-胰島素注射裝置15-諾和筆?

3的構(gòu)造注射推鍵①筆帽③筆芯架②機械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿16-諾和筆?3的構(gòu)造注射推鍵①筆帽③筆芯架②機械裝置劑量選擇環(huán)胰島素注射技術(shù)

1.安裝新的針頭用酒精棉簽將橡皮膜消毒垂直裝上針頭并擰緊17-胰島素注射技術(shù)1.安裝新的針頭用酒精棉簽將橡皮膜消毒垂直裝2.注射前的排氣（安全測試）確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個單位將安裝好針的筆直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次，推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖，如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止胰島素注射技術(shù)18-2.注射前的排氣（安全測試）確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置胰島素3.胰島素注射部位的選擇

腹部

在距肚臍2.5公分的兩側(cè)的一個手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外上側(cè)

只能由前面或外側(cè)面進行大腿注射,內(nèi) 側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手上臂外側(cè)臀部外上側(cè)

人體正面人體背面胰島素注射技術(shù)19-3.胰島素注射部位的選擇

人體正面人體背4.對局部皮膚應(yīng)用酒精進行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因為胰島素中的氨基酸遇到碘后，會發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果。胰島素注射技術(shù)20-4.對局部皮膚應(yīng)用酒精進行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因為5.注射時要捏起局部皮膚，垂直或者是傾斜45度進針

5mm針頭不需捏起皮膚注射，真正做到皮下注射。胰島素注射技術(shù)21-5.注射時要捏起局部皮膚，垂直或者是傾斜45度進針胰島素注射保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層

胰島素注射技術(shù)22-正確捏起皮膚的方法：不正確捏起皮膚的方法：

胰島素注射技術(shù)26.完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)。胰島素注射技術(shù)23-6.完全按下注射推鍵胰島素注射技術(shù)23-7.拔出針頭后，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉。胰島素注射技術(shù)24-7.拔出針頭后，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩注意事項-1在旋回活塞桿時，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推25-注意事項-1在旋回活塞桿時，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕當檢查窗中可見到橡皮活塞時不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會影響治療，不要強行用力去壓推鍵，應(yīng)及時換上新筆芯檢查窗注意事項-226-當檢查窗中可見到橡皮活塞時不要注射檢查窗注意事項-226-有安裝筆芯時應(yīng)將注射機械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標簽上都一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每