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文檔簡介
結(jié)膜炎
conjunctivitis
馬姝婷福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科結(jié)膜炎
conjunctivitis
馬姝婷結(jié)膜的生理解剖
分三部分:瞼結(jié)膜palpebralconjunctiva
球結(jié)膜bulbarconjunctiva
穹窿結(jié)膜conjunctivalfornix結(jié)膜的生理解剖
分三部分:ophthalmology結(jié)膜的解剖ophthalmology結(jié)膜的解剖結(jié)膜血管
眼瞼動脈弓:瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、角膜緣4mm外球結(jié)膜——結(jié)膜充血
睫狀前動脈:角膜緣周圍球結(jié)膜——睫狀充血
結(jié)膜感覺第V腦神經(jīng)
結(jié)膜血管
眼瞼動脈弓:瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、角膜緣4mm瞼結(jié)膜palpebralconjunctiva
覆蓋在上瞼及下瞼后表面的結(jié)膜,分為瞼緣部結(jié)膜、瞼板部結(jié)膜、和眶部結(jié)膜。瞼緣部結(jié)膜通過淚點(diǎn)與淚道相通瞼板部結(jié)膜與瞼板牢固粘附瞼結(jié)膜palpebralconjunctiva覆蓋在球結(jié)膜conjunctivalfornix
覆蓋在眼球前1/3部鞏膜外面的部分,自穹窿部到角膜緣。可分為鞏膜部結(jié)膜和角膜緣部結(jié)膜,是結(jié)膜最薄和最透明部分角膜緣部結(jié)膜是結(jié)膜上皮向角膜上皮移行的部分,在此區(qū)域,結(jié)膜眼球筋膜及鞏膜三者連結(jié)緊密,在淚阜顳側(cè)有半月皺襞。球結(jié)膜conjunctivalfornix覆蓋在眼穹窿結(jié)膜conjunctivalfornix
組織疏松,皺襞多伸縮性大,使眼球能夠在眶內(nèi)自由轉(zhuǎn)動,不受限制,上穹窿較深,有提上瞼肌纖維附著,下穹窿與下直肌纖維也有連結(jié)在此做手術(shù)時注意避免損傷這些肌肉,以免引起上瞼下垂
穹窿結(jié)膜conjunctivalfornix組織疏ophthalmology小結(jié):◎結(jié)膜的位置:角膜緣→灰線;◎結(jié)膜的性質(zhì):半透明粘膜;◎結(jié)膜的分區(qū):瞼結(jié)膜+穹窿結(jié)膜+球結(jié)膜=結(jié)膜囊。ophthalmology小結(jié):結(jié)膜炎概論
一結(jié)膜炎分類按病因分類按病程分類按病理分類二結(jié)膜炎病因常見有微生物感染、理化損傷、環(huán)境因素及某些全身病結(jié)膜炎概論
一結(jié)膜炎分類三、結(jié)膜炎的分類
—按病程:分為超急性、急性(病程少于三周)或亞急性、慢性結(jié)膜炎(超過三周者)—按病因:可分為感染性、免疫性、化學(xué)性或刺激性、全身疾病相關(guān)性、繼發(fā)性和不明原因性結(jié)膜炎。—按結(jié)膜對病變反應(yīng)的主要形態(tài)可分為乳頭性、濾泡性、膜性/假膜、瘢痕性和肉芽腫性結(jié)膜炎。三、結(jié)膜炎的分類—按病程:分為超急性、急性(病程少于三周結(jié)膜炎的病因:ophthalmology◎
微生物性◎非微生物性(如:細(xì)菌、病毒、衣原體等)←最常見的病因{物理性刺激化學(xué)性損傷免疫性病變(如:風(fēng)沙、煙塵、紫外線等)(如:酸、堿、有毒氣體等)(如:過敏)結(jié)膜炎的病因:ophthalmology◎微生物性◎非微結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn):ophthalmology癥狀:體征:有異物感、燒灼感、眼癢和流淚。有結(jié)膜充血、水腫、分泌物、乳頭增生、濾泡形成、偽膜和真膜形成、耳前淋巴結(jié)腫大。結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn):ophthalmology癥狀:體征:有異四、結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)
癥狀
:結(jié)膜充血和分泌物增多是共同特點(diǎn)。自覺癥狀:異物感、燒灼感、癢、流淚,無劇烈疼痛、無視力障礙重要的體征有結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、偽膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂,耳前淋巴結(jié)腫大等。(結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的體征。)四、結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)
癥狀
:結(jié)膜充血和分泌物增多是共同結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn):體征乳頭增生分泌物耳前淋巴結(jié)腫大濾泡形成膿性→細(xì)菌或衣原體感染;粘稠絲狀→過敏性結(jié)膜炎;水樣→病毒性結(jié)膜炎。上、下瞼→過敏性結(jié)膜炎;上瞼巨乳頭
→“春卡”、異物反應(yīng)。
→病毒、衣原體、寄生蟲、藥物。
→病毒性結(jié)膜炎的特有體征。{{{結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn):體征乳頭增生分泌物耳前淋巴結(jié)腫大濾泡形成膿結(jié)膜充血:ophthalmology結(jié)膜充血:ophthalmology睫狀充血與結(jié)膜充血的鑒別
球結(jié)膜充血睫狀充血1)起源:表層結(jié)膜血管角膜緣深層血管網(wǎng)2)部位:越近穹窿越明顯近角膜緣越明顯3)顏色:鮮紅色深紅色4)移動性:隨結(jié)膜移動不隨結(jié)膜移動5)1‰腎上腺素滴眼:消失不消失6)病種:結(jié)膜病角膜及虹膜睫狀體病睫狀充血與結(jié)膜充血的鑒別球
偽膜形成、分泌物:ophthalmology偽膜形成、分泌物:ophthalmology乳頭增生、濾泡形成:ophthalmology乳頭增生、濾泡形成:ophthalmology
五、結(jié)膜炎的常用診斷方法
臨床上可根據(jù)結(jié)膜炎的基本癥狀、體征和病史作出診斷,但確診病因尚需依靠實(shí)驗(yàn)室檢查包括細(xì)胞學(xué)、病原體的培養(yǎng)和鑒定,免疫學(xué)和血清學(xué)檢查等。ophthalmology五、結(jié)膜炎的常用診斷方法ophthalmolo1.臨床癥狀、體征2.細(xì)胞學(xué)檢查:分泌物涂片,結(jié)膜刮片3.細(xì)菌學(xué)檢查:分泌物涂片找菌;分離培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)4.病毒分離及其抗原檢測
ophthalmology檢查與診斷1.臨床癥狀、體征ophthalmology檢查與診斷診斷思路?
診斷思路?◎1.有沒有結(jié)膜炎?ophthalmology紅腫熱痛}結(jié)膜炎結(jié)膜充血結(jié)膜水腫燒灼感異物感←←←←◎1.有沒有結(jié)膜炎?ophthalmology紅}結(jié)膜炎結(jié)◎
2.是什么性質(zhì)的結(jié)膜炎?ophthalmology癥狀體征疾病性質(zhì)結(jié)膜充血、燒灼感、流淚膿性分泌物、上瞼乳頭增生細(xì)菌性結(jié)膜充血、燒灼感、流淚水樣分泌物、濾泡形成病毒性結(jié)膜充血、燒灼感、流淚、眼癢粘稠絲狀分泌物、上下瞼乳頭增生過敏性結(jié)膜充血、燒灼感、流淚、既往史明確巨乳頭、異物殘留、PH值改變物理、化學(xué)性◎2.是什么性質(zhì)的結(jié)膜炎?ophthalmology癥狀結(jié)膜炎的治療原則:
去除病因,局部治療為主,重者全身用藥急性結(jié)膜炎切勿包扎患眼
1.
眼藥水:最基本的給藥途徑
2.眼膏涂眼
3.沖洗結(jié)膜囊:分泌物較多
4.
全身治療:淋球菌性和衣原體性結(jié)膜炎o(hù)phthalmology結(jié)膜炎的治療原則:ophthalmology結(jié)膜炎的治療:ophthalmology◎
微生物性◎非微生物性←選用敏感抗生素滴眼液、必要時全身給藥{物理性刺激化學(xué)性損傷免疫性病變←去除刺激+對癥支持←清除化學(xué)物質(zhì)+對癥支持←抗過敏+對癥支持結(jié)膜炎的治療:ophthalmology◎微生物性◎非微預(yù)后與預(yù)防:
多數(shù)結(jié)膜炎預(yù)后好,某些嚴(yán)重或慢性的結(jié)膜炎如沙眼可發(fā)生永久性改變,其嚴(yán)重的結(jié)膜瘢痕可致瞼球粘連,瞼板增厚彎曲和繼發(fā)干眼癥
講究衛(wèi)生,必要隔離預(yù)后與預(yù)防:多數(shù)結(jié)膜炎預(yù)后好,某些嚴(yán)重或慢性的結(jié)膜炎如沙第二節(jié)細(xì)菌性結(jié)膜炎
(bacterialconjunctivitis)
一、超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎(24h內(nèi))
二、急性或亞急性細(xì)菌性角膜炎(幾天內(nèi))三、慢性結(jié)膜炎(數(shù)周)第二節(jié)細(xì)菌性結(jié)膜炎
(bacterialconju常見的致病細(xì)菌
發(fā)病快慢病情常見病原菌慢性
(由數(shù)天至數(shù)周)輕至中度金黃色葡萄球菌
Morax-Axenfeld雙桿菌
變形桿菌
大腸桿菌
假單孢菌屬急性或亞急性
(幾小時至幾天)中至重度流感嗜血桿
肺炎鏈球菌
Kochweeks桿菌
金黃色葡萄球菌超急性
(24小時內(nèi))重度奈瑟淋球菌
奈瑟腦球膜炎菌常見的致病細(xì)菌發(fā)病快慢病情常見病原菌慢性
(由臨床表現(xiàn)
多數(shù)細(xì)菌性結(jié)膜炎的特征性表現(xiàn):急性乳頭狀結(jié)膜炎伴有卡他性或粘膿性滲出物??刹半p眼。臨床表現(xiàn)多數(shù)細(xì)菌性結(jié)膜炎的特征性表現(xiàn):急性乳頭狀結(jié)膜炎伴一、超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎
(hyperacutebacterialconjunctivitis)
病因:淋菌或腦膜炎球菌感染,成人多因生殖器-眼自身感染,新生兒多因產(chǎn)道感染。發(fā)病急,病情重
,可并發(fā)角膜潰瘍、化膿性眼內(nèi)炎,危及視力。甚至因細(xì)菌播散而發(fā)生關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎或敗血癥而危及生命一、超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎
(hyperacutebacter臨床表現(xiàn):
急,新生兒一般在生后2~3天發(fā)病。雙眼發(fā)病,癥狀猛烈,病情進(jìn)展快。眼痛、畏光、流淚,眼瞼、球結(jié)膜高度充血水腫,嚴(yán)重球結(jié)膜突出瞼裂外。分泌物多呈膿性,稱為膿漏眼,嚴(yán)重可以發(fā)展到角膜潰瘍。成人癥狀相對較輕。腦膜炎球菌感染可發(fā)展成腦膜炎。
臨床表現(xiàn):急,新生兒一般在生后2~3天發(fā)病。雙眼發(fā)病,癥狀
(二)急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎(acuteorsubacuteconjunctivitis)
又稱“急性卡他性結(jié)膜炎”,俗稱“紅眼病”,傳染性強(qiáng)多見于春秋季節(jié),可散發(fā)感染,也可流行。發(fā)病急,潛伏期1~3天,兩眼同時或相隔1~2天發(fā)病。病程少于3周。最常見的致病菌是肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。臨床上主要表現(xiàn)為顯著的結(jié)膜充血,粘液或粘膿性結(jié)膜分泌物.
(二)急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎(acuteorsubac1)金黃色葡萄球菌:粘膿性分泌物
2)肺炎雙球菌性結(jié)膜炎:多見于兒童,有結(jié)膜出血
3)流感嗜血桿菌:兒童細(xì)菌性結(jié)膜炎的最常見病原體,可并發(fā)卡他性邊緣性角膜浸潤或潰瘍
4)其它:白喉?xiàng)U菌
1)金黃色葡萄球菌:粘膿性分泌物
2)肺炎雙球菌
(三)慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎
病因:急性結(jié)膜炎演變而來,或毒力較弱的病原菌感染所致。多見于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人,或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。病原體:金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是最常見的兩種。
(三)慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎病因:急性結(jié)膜炎演變而來,或毒力特點(diǎn):自覺癥狀大于客觀檢查。癢、異物感、眼疲勞,瞼結(jié)膜輕度充血、增厚
摩拉克菌可引起眥部結(jié)膜炎,伴外眥皮膚糜爛及瞼結(jié)膜乳頭和濾泡增生。金黃色葡萄球菌引起者常伴有潰瘍性瞼緣炎或角膜周邊點(diǎn)狀浸潤。
特點(diǎn):自覺癥狀大于客觀檢查。癢、異物感、眼疲勞,瞼結(jié)膜輕度充THANKYOUSUCCESS2023/10/739可編輯THANKYOUSUCCESS2023/8/239細(xì)菌性結(jié)膜炎診斷:
1)臨床表現(xiàn)2)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)膜刮片和分泌物行Grame和Giemsa染色檢查,細(xì)菌培養(yǎng),藥物敏感試驗(yàn)和血培養(yǎng)等檢查,有助于確定病原體。細(xì)菌性結(jié)膜炎診斷:1)臨床表現(xiàn)細(xì)菌性結(jié)膜炎治療原則
去除病因,抗感染治療。在確定病菌前用廣譜抗生素;局部沖洗用藥,全身用藥,勿包扎患眼。對超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎應(yīng)局部加全身治療;急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎一般選滴眼液,兒童用眼膏;對慢性結(jié)膜炎應(yīng)治療較長時間;波及角膜炎者應(yīng)按角膜治療。細(xì)菌性結(jié)膜炎治療原則去除病因,抗感染治療。
預(yù)防
1)注意個人衛(wèi)生
2)急性期患者需隔離
3)嚴(yán)格消毒
4)一眼患病時應(yīng)防止另眼感染
5)防止交叉感染預(yù)防第三節(jié)衣原體性結(jié)膜炎
沙眼(trachoma)
病因:沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,1955年湯飛凡等用雞胚培養(yǎng)的方法首次分離出來。沙眼衣原體為屬Ⅰ衣原體,抗原型為A、B、C或Ba第三節(jié)衣原體性結(jié)膜炎
沙眼(tracho
臨床表現(xiàn):多發(fā)于兒童及少年時期,潛伏期5~14天,平均7天。兒童和成人初發(fā)急性或亞急性結(jié)膜炎表現(xiàn);嬰兒成慢性濾泡性結(jié)膜炎;眼紅、眼痛、異物感、流淚及粘液膿性分泌物。瞼結(jié)膜乳頭增生,上下穹窿部結(jié)膜布滿濾泡
急性期經(jīng)1~2月后進(jìn)入慢性期。臨床表現(xiàn):多發(fā)于兒童及少年時期,潛伏期5~14天,平均
慢性期:
1.結(jié)膜肥厚
2.乳頭增生:上瞼結(jié)膜3.濾泡:上下穹窿部結(jié)膜,大小不一,互相融合,上瞼結(jié)膜和結(jié)膜上穹窿部最為顯著
4.瘢痕:早期出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜和穹窿部,灰白色,線條狀→網(wǎng)狀→腱樣。角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化,稱Herbert小凹5.沙眼角膜血管翳:血管從上方結(jié)膜侵入角膜—簾狀,影響視力。慢性期:1.結(jié)膜肥厚重復(fù)及并發(fā)細(xì)菌感染時,刺激癥狀可更重,且可出現(xiàn)視力減退。
后遺癥和并發(fā)癥:晚期發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥。癥狀更明顯,可嚴(yán)重影響視力,甚至失明。
重復(fù)及并發(fā)細(xì)菌感染時,刺激癥狀可更重,且可出現(xiàn)視力減退。
后沙眼分期:有三種
MacCallan分期法(國際常用):
I期:早期沙眼。上瞼結(jié)膜出現(xiàn)未成熟濾泡,輕微上皮下角膜混濁、彌漫點(diǎn)狀角膜炎和上方細(xì)小角膜血管翳。
II期:沙眼活動期。
IIa期:濾泡增生。角膜混濁、上皮下浸潤和明顯的上方淺層角膜血管翳。
IIb期:乳頭增生。濾泡模糊。可以見到濾泡壞死、上方表淺角膜血管翳和上皮下浸潤。瘢痕不明顯。
III期:瘢痕形成。同我國II期。
V期:非活動性沙眼。同我國III期。
沙眼分期:有三種MacCallan分期法(國際常用):
我國在1979年也制定了適合我國國情的分期方法。即:
Ⅰ期(進(jìn)行活動期)上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存,上穹隆結(jié)膜模糊不清,有角膜血管翳。
Ⅱ期(退行期)上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳:?。僅留少許活動病變。
Ⅲ期(完全瘢痕期)上瞼結(jié)膜活動性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性。
我國在1979年也制定了適合我國國情的分期方法。即:
診斷
體征及實(shí)驗(yàn)室檢查,WHO的標(biāo)準(zhǔn):①上穹窿部和上瞼結(jié)膜血管模糊、乳頭、5個以上濾泡;②角膜緣濾泡及Herbert小凹;③廣泛的角膜血管翳;④典型的瞼結(jié)膜瘢痕至少具有以上兩項(xiàng)診斷體征及實(shí)驗(yàn)室檢查,WHO的標(biāo)準(zhǔn):沙眼的鑒別診斷
慢性濾泡性結(jié)膜炎(結(jié)膜濾泡癥)無需治療春季結(jié)膜炎乳頭大而扁平包涵體性結(jié)膜炎下穹窿和下瞼結(jié)膜為主巨乳頭性結(jié)膜炎隱形眼鏡有關(guān)沙眼的鑒別診斷慢性濾泡性結(jié)膜炎(結(jié)膜濾泡癥)無需治療沙眼的治療
1.全身治療急性期或嚴(yán)重的沙眼,應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療,一般療程為3-4周.口服多丁環(huán)素,或紅霉素,(過去用四環(huán)素,現(xiàn)已不用)2.局部治療常用0.1%利福平,酞丁胺滴眼劑、新霉素眼液等點(diǎn)眼,四環(huán)素,紅霉素,磺胺等眼膏涂眼.療程最少10-12周.
3.并發(fā)癥治療應(yīng)針對沙眼導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)矯治.如瞼內(nèi)翻者,行瞼內(nèi)翻矯正術(shù);瞼球粘連,行角膜緣(干細(xì)胞)移植,人羊膜移植等重建眼表手術(shù);角膜混濁且無明顯干眼癥者,行角膜移植術(shù).
沙眼的治療1.全身治療急性期或嚴(yán)重的沙眼,應(yīng)全身應(yīng)用抗第四節(jié)病毒性結(jié)膜炎
(viralconjunctivitis)
—病毒性結(jié)膜炎通常有自限性?!床〕谭譃榧毙院吐詢山M,急性包括流行性角結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎、咽結(jié)膜熱、單皰病毒性結(jié)膜炎和新城雞瘟結(jié)膜炎等。慢性包括傳染性軟疣性瞼結(jié)膜炎、水痘-帶狀皰疹性瞼結(jié)膜炎、麻疹性角結(jié)膜炎等。
第四節(jié)病毒性結(jié)膜炎
(viralconjuncti腺病毒性角結(jié)膜炎
是一種重要的病毒性結(jié)膜炎,主要表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎,常合并有角膜病變。傳染性強(qiáng),可散在或流行性發(fā)病。腺病毒是一種DNA病毒,可分為37個血清型。分二種:流行性角結(jié)膜炎和咽結(jié)膜熱腺病毒性角結(jié)膜炎是一種重要的病毒性結(jié)膜炎,主要表現(xiàn)為(一)流行性角結(jié)膜炎(epidemickeratoconjunctivitis)
流行性角結(jié)膜炎:是一種傳染性強(qiáng)的接觸性傳染病.潛伏期為5~7天。病因:為腺病毒8、19、29、37型本病特點(diǎn)為結(jié)膜大量濾泡,有時可伴偽膜形成,角膜發(fā)生上皮下淺在園形點(diǎn)狀浸潤。(一)流行性角結(jié)膜炎(epidemickeratoconj
臨床表現(xiàn):多雙眼發(fā)病,異物感,充血、疼痛、畏光、伴有水樣分泌物,視物模糊。嚴(yán)重者尤其是兒童可有全身癥狀。體征:眼瞼水腫,瞼球結(jié)膜充血、水腫,濾泡增生顯著,以上下穹隆和下瞼結(jié)膜為多嚴(yán)重者假膜或膜形成耳前淋巴結(jié)大并有壓痛累及角膜:點(diǎn)狀上皮下浸潤由遲發(fā)性過敏反應(yīng)引起,是機(jī)體對病毒抗原的免疫反應(yīng)??芍饾u吸收
臨床表現(xiàn):多雙眼發(fā)病,異物感,充血、疼痛、畏光、伴有水樣
診斷:臨床表現(xiàn):大量濾泡、角膜上皮下浸潤是本病的典型特征結(jié)膜刮片(大量單核細(xì)胞),培養(yǎng)可分離病毒.診斷:臨床表現(xiàn):大量濾泡、角膜上皮下浸潤是本病的典型特征
治療:注意隔離??共《救?.1%皰疹凈、0.1%三氮唑核苷、嗎啉雙胍;合并感染時用抗生素眼液
,灼情使用激素(出現(xiàn)膜或角膜上皮下浸潤);急性期可局部冷敷.預(yù)防:傳染性強(qiáng),隔離
治療:注意隔離??共《救?.1%皰疹凈、0.1%三氮唑核(二) 咽結(jié)膜熱
為腺病毒感染所致的急性傳染性結(jié)膜炎,主要侵犯兒童。本病特點(diǎn)為發(fā)熱、眼紅、咽痛、急性濾泡性結(jié)膜炎、淺層點(diǎn)狀角膜炎及上皮下混濁及耳前淋巴結(jié)腫大,有自限性(二) 咽結(jié)膜熱為腺病毒感染所致的急性傳染性結(jié)膜炎,主要流行性出血性結(jié)膜炎
由70型腸道病毒引起,有濾泡,顯著的結(jié)膜下出血,耳前淋巴結(jié)腫大,有自限性。流行性出血性結(jié)膜炎由70型腸道病毒引起,有濾泡,顯著的結(jié)第五節(jié)免疫性結(jié)膜炎
(immunologicconjunctivitis)
是結(jié)膜對過敏原的一種超敏性免疫反應(yīng)。第五節(jié)免疫性結(jié)膜炎
(immunologiccon一、春季結(jié)膜炎
(vernalconjunctivitis)
春季卡他,季節(jié)性、反復(fù)發(fā)作,兒童多見。病因不清可能和花粉過敏有關(guān),其它微生物的皮屑蛋白質(zhì)等也可致敏。本病無傳染性??捎屑易暹^敏史。一、春季結(jié)膜炎
(vernalconjunctivitis臨床表現(xiàn):奇癢,為本病最突出的特點(diǎn),分泌物呈粘絲狀,夜間重,可分為三型:瞼結(jié)膜型,角結(jié)膜緣型,混合型
臨床表現(xiàn):奇癢,為本病最突出的特點(diǎn),分泌物呈粘絲狀,夜間重,
瞼結(jié)膜型:主在上瞼結(jié)膜。結(jié)膜充血,瞼結(jié)膜大而扁平乳頭呈鋪路樣排列,但可完全消退不留瘢痕角膜緣型:角膜緣呈黃褐色或紅色膠樣增厚,上方明顯混合型各型均可發(fā)生角膜病變,為彌漫性上皮型角膜炎和微小血管翳,角膜受損最常表現(xiàn)為彌漫性點(diǎn)狀上皮角膜炎,甚至形成盾形無菌性上皮缺損,多分布于中上1/3角膜稱為“春季潰瘍”。部分患者急性期可在角膜緣見到白色Horner-Trantas結(jié)節(jié)瞼結(jié)膜型:主在上瞼結(jié)膜。結(jié)膜充血,瞼結(jié)膜大而扁平乳頭呈鋪
診斷:季節(jié)性、奇癢及典型表現(xiàn),分泌物刮片每高倍視野超過2個嗜酸性白細(xì)胞治療:無根治方法,可有自限
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