新生兒皮膚護(hù)理主講人：123新生兒皮膚特點(diǎn)常見的皮膚情況目錄怎樣保護(hù)皮膚新生兒皮膚特點(diǎn)PART011、新生兒皮膚特點(diǎn)新生兒皮膚比較脆弱，而且經(jīng)歷了從母體子宮內(nèi)羊水到出生后暴露于外界空氣的劇烈環(huán)境變化，所以輕易受到不同程度的損傷，從而引起其他系統(tǒng)疾病。加之過頻的刺激如較強(qiáng)的皮膚消毒、細(xì)菌感染、尿布皮炎、撕揭膠布等輕易破壞皮膚的完整性而造成皮膚損傷。所以，對新生兒實(shí)施正確的皮膚護(hù)理尤為主要。皮膚是人體主要的器官，具有屏障、吸收、感覺、分泌和排泄、體溫調(diào)整、物質(zhì)代謝、免疫等功能。2、足月兒的皮膚特點(diǎn)健康足月新生兒的皮膚顏色是紅潤、光滑；有的皮膚上面有少許胎脂；肩背部有少許胎毛；皮下有飽滿的脂肪；甚至有的寶寶出生頭幾天的皮膚好像很粗糙，或者會(huì)有脫皮，有褶皺的地方還會(huì)有皸裂，這是因?yàn)樾律鷥旱钠つw長久在羊水中浸泡，出生后干燥還沒有脫落。3、早產(chǎn)月兒的皮膚特點(diǎn)健康早產(chǎn)兒的皮膚皮膚看起來很薄嫩；像凝脂般透明；顏色發(fā)紅；皮膚褶皺多，皮下脂肪不飽滿；皮膚表面胎脂和胎毛較多；胎脂看上去像是黏黏的，是由皮脂腺分泌皮脂和脫落表皮細(xì)胞形成，具有保護(hù)皮膚不被羊水浸泡損傷，預(yù)防感染和保暖的作用，出生后逐漸被皮膚吸收。常見的皮膚情況PART021、常見的皮膚情況①②③④⑤⑥皮膚局部青紫脫皮黃染栗粒疹臍炎紅臀2.1、皮膚局部青紫的原因常發(fā)生在口角、手足及甲床下的紫紺，多是因?yàn)槭肿阃饴妒軟觥⑹軌旱纫?；劇烈哭鬧、屏氣發(fā)作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇，可引起全身紫紺。

與生產(chǎn)過程中新生兒受到外力損傷有關(guān)；如產(chǎn)程過長，胎兒受壓時(shí)間長，出現(xiàn)先鋒頭、先鋒臀等，其特點(diǎn)是先鋒處有受壓痕跡，并伴有局部青紫及出血點(diǎn)。2.1、皮膚局部青紫的原因非正常分娩，因?yàn)閷m內(nèi)和外界壓力的變化，很輕易造成新生兒皮膚下的毛細(xì)血管破裂，形成細(xì)小的出血點(diǎn)，局部皮膚呈紫紺或發(fā)紅。出生后助產(chǎn)士拍打新生兒足底或背部以刺激新生兒啼哭時(shí)，或給新生兒按腳印、系手腕帶時(shí)，都有可能造成新生兒局部青紫或出現(xiàn)出血點(diǎn)。新生兒蒙古斑：胚胎時(shí)期黑色素細(xì)胞停留在真皮層深部而引起。多出現(xiàn)于腰骶部和臀部，出生后一段時(shí)間內(nèi)加深，5-7歲后來自行消退2.2、皮膚局部青紫的護(hù)理護(hù)理措施：①寒冷或缺氧：檢驗(yàn)寶寶衣物穿得是否合適，能夠摸其背部（大椎穴如下）是否溫暖干燥，檢驗(yàn)溫度是否合適；局部手腳是否暴露在寒冷空氣時(shí)間過長，能夠按摩增進(jìn)血液循環(huán)；聽呼吸音是否正常，平穩(wěn)有力、頻率40-60次/分鐘，有無特殊喘息聲，是否有嘔吐奶汁堵住呼吸道。②先鋒頭，先鋒臀：無需冷熱敷、更不需要按揉，滿月左右會(huì)自行吸收，假如未吸收良好，可送醫(yī)檢驗(yàn)。③出血點(diǎn)：出血點(diǎn)無需局部涂藥，幾天后便會(huì)消退下去；若出血點(diǎn)連續(xù)不退或繼續(xù)增多時(shí)，應(yīng)請醫(yī)生進(jìn)一步檢驗(yàn)血小板，以排除血液疾病及感染性疾病等。④蒙古斑：學(xué)齡前會(huì)自行消失，無需特殊處理；假如繼續(xù)增大或者不淡化，能夠去醫(yī)院進(jìn)一步檢驗(yàn)。3.1、皮膚脫皮的原因外界環(huán)境比起母體內(nèi)來說愈加干燥，而且新生兒新陳代謝旺盛，造成上皮細(xì)胞脫落。脫皮也是新生兒對環(huán)境的一種適應(yīng)的過程。新生脫皮不需要尤其的護(hù)理，3.2、皮膚脫皮的護(hù)理護(hù)理措施：①不要過分清潔皮膚。②清洗后應(yīng)立即給寶寶涂抹保濕護(hù)膚品。嚴(yán)重時(shí)可看見干了立即涂抹，一般來講保濕露和霜會(huì)比嬰兒油更有補(bǔ)水保濕的效果。③選擇純棉柔軟、寬松的衣物，防止衣物剮蹭皮膚。④禁止用手撕扯要掉的皮膚，防止形成皮膚破損，造成感染。4.1、皮膚黃染的原因新生兒皮膚黃染常發(fā)生在出生后2-3天，體現(xiàn)為皮膚黏膜呈淡黃色、眼白也微黃、尿色稍黃，但不染黃尿布；新生兒一般情況很好，如吃奶有力、四肢活動(dòng)好、哭聲響亮，一般在出生2-3天出現(xiàn)，5-6天高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒一般在2-4周消退。4.2、生理性黃疸與病理性黃疸的對比與護(hù)理生理性黃疸病理性黃疸原因：出生時(shí)紅細(xì)胞破壞過多、肝功能不成熟，導(dǎo)致血中膽紅素過多，皮膚黃染原因：先天性膽道閉鎖、宮內(nèi)感染、肝炎、母乳性黃疸、溶血性疾病表現(xiàn)：①時(shí)間：出生2-3天后出現(xiàn)，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退表現(xiàn)：①時(shí)間：出生24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長②數(shù)值：＜15②數(shù)值：＞15③范圍：主要以面部、胸部、鞏膜黃染③范圍：全身黃染，甚至手心腳心也黃染，大便變白食欲正常、精神狀態(tài)良好食欲下降、精神狀態(tài)變差護(hù)理措施：母乳喂養(yǎng)，注意保暖，可服用益生菌、做排氣操促進(jìn)排便護(hù)理措施：遵醫(yī)囑對癥治療5.1、栗粒疹的原因和護(hù)理措施剛出生的寶寶鼻尖鼻翼或面部會(huì)長滿大小約1毫米的黃白色小點(diǎn)，這是因?yàn)樾律鷥菏苣阁w雌激素作用，而使新生兒皮脂分泌旺盛所致；有的新生兒在乳暈四面及外生殖器部位也可見到這種皮疹。護(hù)理措施：一般新生兒會(huì)在4~6月時(shí)自行吸收，但千萬記得，不能用手去擠捏，易引起局部感染。6.1、新生兒臍炎的原因病因：因?yàn)榻Y(jié)扎臍帶時(shí)受到污染；或者臍部日常護(hù)理消毒不到位、尿不濕包裹過緊、肚臍斷面受污染、細(xì)菌侵蝕等原因造成，使得臍部受到細(xì)菌感染，從而體現(xiàn)出的癥狀。

體現(xiàn)：輕癥：臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩潮濕，體溫及食欲均正常，這是臍帶發(fā)炎最早的體現(xiàn)；重癥：臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫，開始發(fā)燒及吃奶少等體現(xiàn)，病情危重會(huì)引起腹膜炎。6.1、新生兒臍炎的護(hù)理護(hù)理原則：1.絕對干燥：臍帶脫落前應(yīng)保持干燥，洗澡時(shí)假如不慎將臍部弄濕，應(yīng)先以潔凈棉棒擦拭潔凈，在執(zhí)行臍部護(hù)理。2.防止悶熱：禁用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至造成感染。3.防止摩擦：紙尿褲大小要合適，防止紙尿褲的腰際剛好在臍帶根部，不然寶寶活動(dòng)時(shí)易摩擦到臍帶根部，造成破皮發(fā)紅，甚至出血。

6.1、新生兒臍炎的護(hù)理護(hù)理措施：1.取棉簽，浸濕消毒液（常用75%酒精、雙氧水、碘伏）2.用拇指和食指撐開寶寶臍部周圍的皮膚，讓臍帶根部充分暴露。3.依臍帶根部-臍帶-周圍皮膚的順序順時(shí)針方向由內(nèi)向外擦拭，動(dòng)作應(yīng)輕柔。4、取干棉簽反復(fù)上一種動(dòng)作，擦拭多出消毒液，預(yù)防消毒液堆積，造成潮濕

7.1、紅臀的原因①棉質(zhì)尿布上的肥皂沒有漂洗潔凈，或者太硬，刺激皮膚引起的反應(yīng)。②尿布臟了未及時(shí)更換，大便或尿中具有的細(xì)菌分解尿素，產(chǎn)生氨（一種堿性物質(zhì)，較輕易刺激皮膚）③嬰兒腹瀉時(shí)大便中具有的酸質(zhì)，或者有害細(xì)菌也可刺激皮膚。④長時(shí)間未更換尿布，便后沒有及時(shí)清洗臀部，潮濕封閉環(huán)境刺激臀部皮膚。⑤尿不濕質(zhì)量不合格或者毛絮過多，引起皮膚過敏，形成早期尿布疹7.1、紅臀的分級(jí)選好/用好紙尿褲：選擇透氣性好的紙尿褲，勤換尿片，寶寶三個(gè)月后大約3小時(shí)換一次。

清洗小屁屁：用無刺激性的清水來清洗寶寶屁股，每次寶寶大便后，都須立即用溫水清洗，外出時(shí)，可用無刺激成份的柔濕巾。適時(shí)適量涂抹護(hù)臀膏：給寶寶清洗完屁股后，能夠給寶寶的臀部涂抹薄薄一層護(hù)臀霜，降低尿液刺激和紙尿褲的摩擦，但不要頻繁使用。讓小屁屁多透透氣：每天讓寶寶的屁股在空氣中暴露一段時(shí)間，給寶寶晾晾屁股，甚至給寶寶的屁股曬曬太陽。

7.2、紅臀的護(hù)理怎樣保護(hù)皮膚PART041、怎樣保護(hù)皮膚新生兒的皮膚角化層比較薄嫩，而且易于脫落，故防御外力的能力較差，只要受到輕微的外力就會(huì)損傷。對損傷的皮膚若護(hù)理不當(dāng)，就會(huì)引起感染甚至使嬰兒死亡。1.1、正確護(hù)理、動(dòng)作輕柔新生兒的皮膚薄，血管多，具有較強(qiáng)的吸收和通透能力，輕易吸收藥物，所以不要隨便給新生兒使用藥膏，若必須使用時(shí)，應(yīng)選用無刺激性的藥物；沐浴時(shí)應(yīng)使用刺激性小的“嬰兒皂”。1.2、嬰兒專用護(hù)理用具1、怎樣保護(hù)皮膚新生兒的皮脂腺分泌比較旺盛，皮脂易溢出，所以要經(jīng)常為新生兒洗頭、洗澡；如不經(jīng)常洗頭，很輕易在頭上形成“乳痂”；若有了“乳痂”一定不能一塊一塊地連頭發(fā)一